周立新
- 作品数：3 被引量：39H指数：3
- 供职机构：杭州市第一人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝切除术治疗肝内胆管结石伴胆道出血被引量：4
- 2016年
- 目的探讨肝切除术治疗肝内胆管结石伴胆道出血的价值。方法回顾性分析15例肝内胆管结石伴胆道出血行肝段／叶切除治疗患者的临床资料，均为自发性出血，病因为胆道结石或伴胆道感染，合并胆总管结石8例。术前经选择性肝动脉造影明确胆道出血并行栓塞治疗5例，术中胆道、肝内病灶探查确切定位胆道出血10例。行左肝外叶切除8例，左肝叶切除5例，右肝段切除2例。结果15倒手术止血均获成功，无死亡病例。手术时间80-160min，平均125min。术后病理证实均存在肝内胆管结石，1例合并左肝内胆管细胞癌。术后胆瘘2例，应激性溃疡1例，经综合治疗后治愈。13例获随访3个月-11年，未出现胆道出血复发等·临床症状。结论对肝内胆管结石引起的胆道出血，明确病灶局限于一侧，排除其他消化道出血，应争取肝叶／段切除治疗肝内胆道出血。
- 杨晓平王平蔡阳周立新万亚峰刘凌
- 关键词：胆道出血肝切除术肝内胆管结石
- 避免腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的手术技巧被引量：21
- 2016年
- 目的探讨避免腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤的方法。方法对2014年1月至2015年12月我院收治的676例施行LC的临床资料进行回顾性分析。手术技巧包括：前哨淋巴结定位识别胆囊动脉、Rouviere沟引导定位、Calot三角360°解剖、胆囊板分离、吸引器冲洗钝性解剖、果断中转开腹等。结果本组患者无胆管意外损伤。手术时间30~110 min,平均45 min。11例中转开腹手术,其中4例因腹腔粘连严重,2例因Mirizzi综合征,1例因胆囊结肠内瘘,4例因术中冰冻病理检查提示胆囊癌,遂中转开腹行胆囊癌根治术。术中见2例少见副肝管汇入胆囊管。术后无大出血、胆漏或再次手术等。结论合理应用手术技巧能有效避免LC术中的胆管损伤。
- 杨晓平万亚峰周立新杨祺俊刘凌蔡阳
- 关键词：胆管损伤副肝管
- 腹腔镜下二级脾蒂离断法原位脾切除术治疗外伤性脾破裂的应用体会被引量：14
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜二级脾蒂离断法原位全脾或部分脾切除术对外伤性脾破裂(TSR)患者的疗效。方法收集杭州市第一人民医院肝胆胰外科2012年6月至2015年8月间收治的17例TSR患者,结合术前CT检查和术中腹腔镜探查,并根据2000年第六届全国脾脏外科学术研讨会制订的脾损伤分级标准确定脾损伤等级,再行全脾切除或部分脾切除,并观察术中及术后恢复情况。结果 17例患者中Ⅰ级脾损伤3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例。平均手术时间为(78±12)min,平均回输自体血(750±23)ml,平均出血量(220±45)ml。所有病例均在术后3 d内肛门恢复排气并恢复饮食,平均住院(11.7±2.1)d,且术后随访无相关远期并发症发生。结论腹腔镜二级脾蒂离断法原位全脾或部分脾切除术治疗TSR患者安全有效。
- 杨晓平殷俊杰刘凌杨祺俊周立新
- 关键词：腹腔镜脾切除术外伤性脾破裂
