张二伟
- 作品数：16 被引量：62H指数：4
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 日间模式下的腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床研究被引量：3
- 2022年
- 目的:探讨日间模式下的后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的可行性与安全性。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2019年1月—2020年10月行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术80例患者的临床资料。80例患者均为单侧肾上腺无功能腺瘤或原醛瘤,术后病理报告也均为肾上腺皮质来源的腺瘤,其中日间模式组30例,普通模式组50例。比较两组手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、围术期并发症发生率、总住院天数及术后住院时间等资料。结果:日间模式组与普通模式组手术时间与术中出血量均差异无统计学意义。两组术后肠道功能恢复时间[(1.02±0.44)d vs.(1.64±0.67)d,P<0.05]及术后住院时间[(1.50±0.73)d vs.(5.46±1.01)d,P<0.05]均差异有统计学意义。普通模式组有更高的并发症发生率,但差异无统计学意义。日间模式组3例因个人其他原因延长住院,无返院治疗患者。结论:选择合适的无功能肾上腺瘤或者原醛瘤患者,在加速康复理念指导下经过充分的术前准备及严格的围术期管理,行后腹腔镜肾上腺切除日间外科手术是安全可行的。
- 张二伟徐进松李冠儒袁博王启
- 关键词：肾上腺肿瘤腹腔镜肾上腺切除术腹腔镜加速康复外科日间手术
- 肾上极筋膜悬吊结扎法与后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术比较研究被引量：1
- 2018年
- 为了探讨肾上极筋膜悬吊法与后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效,分析我院收治89例行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术患者的临床资料。按手术方法分为肾上极筋膜悬吊结扎组(43例)和传统手术组(46例)。对比两组患者临床数据(年龄、性别、左右侧、BMI)、围手术期数据(手术时间、术中出血量、术后胃肠通气时间、术后住院日、术后3个月血红蛋白和血清白蛋白值)。结果显示肾上极筋膜悬吊结扎法手术组手术时间明显缩短,两者比较差异有统计学意义(t=12.3,P<0.05);比较2组数据术中出血量、术后胃肠通气时间、术后住院天数、术后3个月血红蛋白及血清白蛋白变化值均无统计学意义(P>0.05)。因此肾上极筋膜悬吊结扎法后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术减少手术步骤,降低手术难度,缩短手术时间。
- 闫哲杨锦建李松超王军张二伟贾占奎
- 关键词：乳糜尿肾蒂淋巴管结扎术腹腔镜
- 肿瘤抑制基因p53通过热休克蛋白B7抑制前列腺癌增殖、迁移从而抑制前列腺癌的进展被引量：4
- 2022年
- 目的探讨热休克蛋白B7(HSPB7)对前列腺癌增殖、迁移的影响及其作用机制。方法使用肿瘤基因组图谱(TCGA)和基因表达数据库(GEO)数据库比较2006年到2021年525例前列腺癌和83例正常组织中基因HSPB7的差异表达。将人前列腺癌细胞系22RV1和DU145分为对照组和实验组,分别转染空质粒和HSPB7质粒,转染2 d后,采用细胞计数试剂盒(CCK-8)法、平板克隆形成实验、5-乙炔基-2’脱氧尿嘧啶核苷(EdU)染色实验验证细胞的增殖能力;采用划痕愈合实验和Transwell实验验证细胞的迁移能力,采用蛋白质印迹法分析去基化药物5-Aza-dC以及抑癌基因p53与HSPB7的靶向关系。两实验组间比较采用独立样本t检验,多实验组间比较采用方差分析。结果对照组细胞EdU着色细胞比例高于实验组[22RV1:(13.250±0.508)%比(7.439±0.172)%,t=10.840,P<0.05;DU145:(31.280±0.680)%比(7.708±0.369)%,t=30.460,P<0.05]、培养96 h后吸光度高于实验组(22RV1:1.742±0.563比1.315±0.651,F=16.520,P<0.05;DU145:1.960±0.443比1.578±0.469,F=28.850,P<0.05)、克隆形成数高于实验组(22RV1:407.700±5.548比164.700±7.839,t=25.300,P<0.05;DU145:503.700±6.438比301.300±5.783,t=23.380,P<0.05)、划痕愈合率高于实验组[22RV1:(20.690±0.8903)%比(3.458±0.6731)%,t=15.440,P<0.05;DU145:(51.620±2.460)%比(29.400±2.508)%,t=6.323,P<0.05]、迁移细胞数高于实验组(22RV1:78.250±7.420比23.750±2.869,t=6.851,P<0.05;DU145:218.000±6.285比58.000±5.492,t=19.170,P<0.05)。抑癌基因P53过表达组HSPB7蛋白表达量高于对照组(22RV1:1.025±0.020比1.999±0.057,t=16.130,P<0.05;DU145:1.043±0.040比2.350±0.057,t=18.870,P<0.05)。结论HSPB7在前列腺癌组织中被甲基化从而导致表达下调,HSPB7通过抑制前列腺癌细胞增殖和迁移从而抑制前列腺癌的进展,且这种作用受到抑癌基因p53的调控。
- 张二伟李冠儒李炎生王启
- 关键词：前列腺癌P53甲基化
- ω-3鱼油脂肪乳对膀胱全切术后患者炎症和凝血及免疫功能的影响被引量：5
- 2016年
- 目的探讨CO-3鱼油脂肪乳对膀胱全切术后患者炎症和凝血及免疫功能的影响。方法选择2013年9月至2015年6月在郑州大学第一附属医院行根治性膀胱切除加术后原位膀胱或回肠通道术患者嘶例，完全随机分为鱼油组（48例）及普通中长链脂肪乳组（48例）。术后肠外营养支持鱼浦组给予普通中长链脂肪乳1g／（kg·d）加ω-3鱼油脂肪乳0．2g／（kg·d），普通中长链脂肪乳组给予普通中长链脂肪乳1．2g／（kg·d）（滴速不高于30滴／min），2组均连续应用7d。观察并比较2组患者术前、术后第3天、第7天C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、凝血酶原时间、血小板计数、白蛋白、CD4计数和CD4／CD8比值。结果2组患者术前各项指标比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后第3天，鱼油组CRP、IL-6、TNF-α水平明显低于普通中长链脂肪乳组[（12．94±2．20）mg／L比（27．04±3．76）mg／L、（37．2±2．1）ng／L比（55．4±1．7）ng／L、（59±6）ng／L比（85±5）ng／L]，CD4／CD8比值明显高于普通中长链脂肪乳组[（2．35±0．30）比（1．55±0．22）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。术后第7天，鱼油组CD4及CD4／CD8比值明显高于普通中长链脂肪乳组[（1304±92）个／μl比（892±76）个／±l、（2．27±0．21）比（1．64±0．27）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。2组患者术后白蛋白、血小板计数及凝血酶原时间比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论ω-3鱼油脂肪乳能降低膀胱全切肠道尿流改道患者的炎症状态，增加免疫功能，对凝血功能无明显影响。
- 张二伟张雪培王声政师文强张海波可方陶金
- 关键词：膀胱肿瘤Ω-3鱼油脂肪乳炎症免疫
- 腹腔镜下微创治疗巨大肾上腺肿瘤临床效果观察被引量：4
- 2016年
- 目的分析腹腔镜下微创治疗巨大肾上腺肿瘤的临床效果。方法回顾性分析腹腔镜微创手术治疗的40例直径>6 cm的肾上腺肿瘤患者的临床表现、手术相关情况及病理结果特征。结果 40例患者中38例有临床症状,2例为无症状肿瘤。肿瘤直径平均(7.7±2.0)cm。40例手术均顺利完成,全部采用腹腔镜手术,其中1例中转开放。手术平均时间(16.7±13.7)min。术中出血(33.5±133.7)ml。1例患者术中输血。患者平均住院时间为(19.8±3.0)d,术后平均(7.5±2.0)d。病理证实为嗜铬细胞瘤30例,肾上腺皮质癌6例,肾上腺大结节样增生2例,髓样脂肪瘤1例,肾上腺囊肿1例。结论肾上腺巨大肿瘤大多有临床症状、手术可通过腹腔镜完成,一般不需要输血。常见病理类型为嗜铬细胞瘤及肾上腺皮质癌。
- 张二伟张雪培张海波可方陶金王声政师文强
- 关键词：巨大肾上腺肿瘤腹腔镜嗜铬细胞瘤肾上腺皮质癌
- 环孢素A治疗间质性膀胱炎的临床效果观察
- 2016年
- 目的观察环孢素A治疗间质性膀胱炎的效果及安全性。方法对按照NIDDK标准诊断并阿米替林治疗无效的37例间质性膀胱炎患者给予环孢素A 50 mg口服,1次/d。观察患者治疗后症状改善情况及不良反应发生情况。结果 37例患者中有21例患者症状缓解,缓解率56.8%。其中完全缓解患者14例,完全缓解率为37.8%。治疗后O’leary saint评分及PUF评分均较治疗前明显改善(P<0.05)。患者治疗期间均无肝功能异常及机会感染发生。结论环孢素A治疗间质性膀胱炎效果较好,安全性高,值得临床推广。
- 张二伟张雪培王声政师文强张海波可方陶金
- 关键词：间质性膀胱炎环孢素
- 肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌3例报告并文献复习
- 2018年
- 目的探讨肾脏黏液样小管状和梭形细胞癌的(MTSCC)的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾分析郑州学第一附属医院2013年3月至2016年8月收治的3例病理证实的肾脏MTSCC患者的临床资料并复习相关文献,总结MTSCC的临床特点。结果 3例患者均为男性,年龄为51~59岁;临床表现:肉眼血尿1例,肾周血肿1例,体检发现1例。CT增强检查呈轻中度强化,肿瘤直径为4.8~14.7 cm,平均8.6 cm;肿瘤分期:pT1bN0M0期2例,pT2bN0M0期1例;3例患者均行患侧肾根治切除术,术后见肿瘤切面呈灰白或灰红色,边界清楚,无包膜。镜下可见小管状、梭形细胞和黏液样细胞。术后均未行其他抗肿瘤治疗,术后中位随访时间为45个月,未见复发及转移。结论 MTSCC是一种恶性程度比较低的肾脏肿瘤,预后较好;术前CT、MRI等检查结果对诊断有提示作用,由于MTSCC患者术后复发少见,手术切除为首选治疗方式,且对于T1b期患者肾部分切除手术应作为优先治疗方式。
- 李毅贾占奎罗彬杰张二伟李松超王军丁亚飞杨锦建
- 关键词：肾肿瘤预后
- 腹腔镜下肾静脉外支架治疗胡桃夹综合症的临床观察被引量：2
- 2016年
- 目的观察静脉外支架治疗胡桃夹综合症的安全性及有效性。方法用直径1cm的人造血管外支架治疗经CTA证实的胡桃夹综合症患者12例,观察患者治疗前及治疗后患者血尿及蛋白尿情况;手术并发症情况。结果12例患者血尿及蛋白尿症状均缓解,其中完全缓解患者11例,完全缓解率91.7%。患者症状完全缓解平均时间为(27.1±2.3)d。另外1例例患者症状较轻明显减轻,在剧烈运动时仅有轻度血尿。手术无严重并发症,有2例患者术后出现直立后腹痛,在术后1月时逐渐缓解。结论静脉外支架治疗胡桃夹综合症是安全和有效的。
- 张二伟张雪培王声政师文强张海波可方陶金
- 关键词：人造血管外支架
- 经阴道前壁尿道悬吊器对经闭孔途径治疗失败的女性压力性尿失禁的疗效被引量：2
- 2016年
- 目的探讨经耻骨后经阴道前壁尿道悬吊器（TVT-EXACT）治疗经闭孔途径治疗女性压力性尿失禁（SUI）失败后患者的手术方法、并发症的发生及预防、有效性及其安全性。方法女性SUI患者12例采用耻骨后经阴道前壁尿道悬吊器治疗。于术前及术后2个月进行国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）评分。结果 12例患者均顺利完成手术,无膀胱穿刺伤、无耻骨后血肿形成。2例发生术后排尿困难、尿潴留：1例经留置尿管2周后缓解;另1例留置尿管4周后缓解,控尿正常,SUI未复发。术后随访12~24个月,平均16.5个月,无SUI复发。完全改善率91.67%（11/12）,1例患者明显改善,但有偶尔少量漏尿。术后生活质量评分明显改善,ICI-Q-SF评分术后2个月（0.33±0.33）明显好于术前（15.50±0.94）（P〈0.01）。结论经耻骨后经阴道前壁尿道悬吊器（TVT-EXACT）治疗经闭孔途径治疗女性SUI失败后患者简单易行,操作安全,并发症发生率低.术后效果满意。
- 张二伟张雪培王声政师文强张海波可方陶金
- 关键词：压力性尿失禁
- 经皮肾镜碎石术术中及术后出血风险因素分析被引量：27
- 2016年
- 目的探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)术中及术后出血的危险因素,提高手术安全性,并为临床手术和治疗提供参考。方法对2010年12月2014年12月之间所行经皮肾镜(PCNL)的813例(762位)患者的资料进行回顾分析,手术均由同一名主刀医师完成。对可能引起术中术后出血的多种因素,包括年龄、性别、身体质量指数、高血压、糖尿病、肝功能不全、血肌酐、泌尿系感染、既往手术史(同侧肾开放手术或体外碎石)、肾实质厚度、肾积水程度及结石类型、肾盏入路、通道数目、通道大小、手术时间、术中操作并发症、手术分期行单因素及多因素分析。结果 813例无中转开放及死亡。采用F16通道38例,F24通道775例。平均失血量(216±94)mL,血红蛋白平均下降量为9.8g/L。输血24例,输血率为2.95%,15例行选择性肾动脉栓塞。平均手术时间53min。多因素分析表明,术中操作并发症(OR=4.65)、鹿角形结石(OR=3.15)、多通道(OR=2.73)、合并糖尿病(OR=1.68)显著增加出血的风险。结论术中操作并发症、鹿角形结石、多通道、合并糖尿病显著增加经皮肾镜出血风险。
- 张雪培可方王声政张二伟张绍谨卢玉东李付军
- 关键词：经皮肾镜碎石术出血影响因素
