张羽乔
- 作品数：12 被引量：94H指数：6
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- 轻型缺血性卒中患者静脉溶栓后转归被引量：4
- 2020年
- 目的探讨轻型缺血性卒中患者静脉溶栓后转归及其影响因素。方法回顾性纳入2012年7月至2019年1月南京医科大学附属南京医院卒中数据库中接受静脉溶栓的轻型缺血性卒中患者,记录人口统计学、基线临床特征、治疗方法以及是否发生出血性转化和有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)。在发病后90 d时采用改良Rankin量表进行转归评价,0~1分定义为转归良好。应用多变量logistic回归分析确定转归的独立影响因素。结果共纳入295例患者,222例(75.3%)转归良好,73例(24.7%)转归不良。两组年龄(P=0.049)、空腹血糖(P=0.001)以及高血压(P=0.040)、卒中病因学分型(P=0.049)、抗血小板治疗方案(P=0.011)以及出血性转化(P=0.003)和sICH(P=0.001)差异有统计学意义(P均<0.1)。多变量logistic回归分析显示,年龄[优势比(odds ratio,OR)1.035,95%可信区间(confidence interval,CI)1.005~1.066;P=0.023]、空腹血糖(OR 1.203,95%CI 1.063~1.361;P=0.003)以及sICH(OR 20.126,95%CI 1.291~313.672;P=0.032)是转归不良的独立危险因素;与双药抗血小板治疗相比,单药抗血小板治疗患者转归不良风险增高2.5倍(OR 2.509,95%CI 1.280~4.917;P=0.007)。结论年龄、空腹血糖及sICH是轻型缺血性卒中患者静脉溶栓后转归不良的独立危险因素,而静脉溶栓后进行双药抗血小板治疗或许可进一步改善患者转归。
- 张羽乔陆敏陈霓红
- 关键词：卒中疾病严重程度指数血栓溶解疗法抗血小板聚集药
- 静脉溶栓与桥接治疗颅内大动脉闭塞性脑梗死的临床疗效与安全性被引量：24
- 2018年
- 目的探讨急性颅内大动脉闭塞性脑梗死患者静脉溶栓及桥接治疗(静脉溶栓联合机械取栓)的临床疗效和安全性。方法选取我院2016年7月至2017年7月收治的急性大血管闭塞性缺血性脑卒中患者65例,其中30例接受静脉溶栓者为溶栓组,35例接受桥接治疗者为取栓组,通过比较患者基线资料及治疗后24 h、7 d的NHISS和早期预后良好率、血管再通率、90 d的mRS评分,同时对比治疗期间的颅内出血转化、其他部位出血、血管再闭塞、临床死亡等不良事件,评估两种治疗方案的有效性和安全性。结果与治疗前比较,两组治疗后24 h和7 d的NIHSS评分均明显降低(均P <0. 05);治疗后24 h及7 d的NIHSS评分取栓组均明显低于溶栓组(均P <0. 05);治疗后24 h、7 d的早期预后良好率取栓组(51. 4%、68. 6%)均明显高于溶栓组(26. 7%、40. 0%)(均P <0. 05);取栓组血管再通率(82. 9%)明显高于静脉溶栓组(36. 7%)(P <0. 05);治疗后90 d的远期预后良好率(mRS≤2)取栓组(71. 4%)明显高于溶栓组(43. 3%)(P <0. 05);两组不良反应包括脑出血转化、其他部位出血、血管再闭塞、药物过敏、临床死亡等发生率,溶栓组为40. 0%,取栓组为42. 8%,两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论桥接治疗急性缺血性大动脉性脑卒中效果较好,且安全性与静脉溶栓治疗比较差异无显著性。
- 刘春梅周俊山张羽乔施洪超候健康张中华
- 关键词：脑梗死静脉溶栓机械取栓
- 入院至静脉溶栓时间与轻型缺血性卒中短期转归的相关性被引量：7
- 2021年
- 目的探讨轻型缺血性卒中患者入院至静脉溶栓时间(door-to-needle time,DNT)延迟与静脉溶栓后短期功能转归的相关性以及DNT延迟的影响因素。方法回顾性纳入南京市第一医院卒中数据库中自2016年10月至2018年5月期间接受阿替普酶静脉溶栓治疗的轻型缺血性卒中患者。DNT延迟定义为DNT>中位数。在卒中发病后3个月时采用改良Rankin量表评估短期功能转归,0~1分定义为转归良好,≥2分定义为转归不良。采用单变量分析评估DNT延迟与短期功能转归的相关性,采用多变量logistic回归分析评估DNT延迟的可能影响因素。结果共纳入102例轻型缺血性卒中患者,中位DNT为40 min,36例(35.3%)患者存在DNT延迟,27例(26.5%)患者短期转归不良。单变量分析显示,转归不良组存在DNT延迟的患者构成比与转归良好组相比差异无统计学意义(44.4%对32.0%;χ^(2)=1.346,P=0.252)。多变量logistic回归分析显示,高血压与DNT延迟存在显著独立负相关联系(优势比0.359,95%置信区间0.137~0.939;P=0.037)。结论对于接受静脉溶栓治疗的轻型缺血性卒中患者,DNT延迟与转归无关。未合并高血压可能是DNT延迟的影响因素之一。
- 戴敏慧陈响亮张羽乔张卫东
- 关键词：卒中疾病严重程度指数血栓溶解疗法
- 咽颈臂变异型Guillain-Barré综合征叠加不完全型Miller-Fisher综合征1例
- 2022年
- Guillain-Barré综合征(GBS)是一种自限性自身免疫性疾病。随着对该病认知的不断加深,GBS谱系疾病的概念被提出[1],并且在2014年发表了最新的诊断分类[2],明确咽颈臂型(PCB)是GBS谱系疾病中罕见的变异型。其核心症状为快速进行性口咽、颈臂无力,伴上肢腱反射减弱或消失,可与其他变异型叠加出现[3]。现将本院收治的1例PCB变异型GBS叠加不完全型Miller-Fisher综合征(MFS)的病例报道如下。
- 张羽乔陈霓红王蒙庄志军
- 关键词：核心症状病例报道变异型
- 成功血管内治疗后强化血压控制对前循环卒中患者转归的影响:多中心、开放标签、终点盲法随机对照试验被引量：1
- 2023年
- 目的比较强化降压与标准降压对血管内治疗(endovascular therapy,EVT)成功再通的前循环急性缺血性卒中患者转归的影响。方法采用多中心、开放标签、终点盲法随机对照设计,前瞻性纳入2020年7月至2022年10月在南京医科大学附属南京医院及多家分中心医院接受EVT后成功再通的前循环卒中患者,随机分为强化降压组(目标收缩压100~120 mmHg;1 mmHg=0.133 kPa)或标准降压组(目标收缩压121~140 mmHg),两组血压需在1 h内达到目标值并维持72 h。主要转归终点为90 d时转归,转归良好定义为改良Rankin量表评分0~2分。次要转归终点包括早期神经功能改善、24 h内有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)以及90 d内死亡和严重不良事件。结果共纳入120例患者,强化降压组63例,标准降压组57例,两组基线特征差异无统计学意义。强化降压组和标准降压组术后72 h收缩压分别为(122.7±8.1)mmHg和(130.2±7.4)mmHg。强化降压组90 d转归良好率(54.0%对54.4%;χ^(2)=0.002,P=0.963)、早期神经功能改善率(45.2%对34.5%;χ^(2)=1.367,P=0.242)、sICH发生率(6.3%对3.5%;P=0.682)、90 d病死率(7.9%对14.0%;χ^(2)=1.152,P=0.283)和严重不良事件发生率(12.7%对15.8%;χ^(2)=0.235,P=0.628)与标准降压组均差异无统计学意义。结论在EVT成功再通的前循环卒中患者中,早期强化降压未能改善临床转归和降低sICH发生率。
- 刘成芳邓齐文施洪超周峰刘宇恺王蒙张羽乔张丙起李敏平蕾王涛侍海存王伟侯建康黄石吕金峰沈睿张颖冬周俊山
- 关键词：血栓切除术血压抗高血压药
- 强化降压对急性缺血性卒中静脉溶栓患者早期再灌注及预后的影响被引量：25
- 2017年
- 目的 比较强化降压与指南推荐的标准降压对急性缺血性脑卒中静脉重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）溶栓后早期再灌注及预后的影响.方法 前瞻性收集2012年7月至2016年4月在南京医科大学附属南京医院神经内科接受静脉rtPA溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者118例,收缩压在150-185 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,均经多模MRI证实存在缺血半暗带.根据计算机生成随机数法将其分为强化降压组和指南标准降压组.强化降压组目标收缩压140-150 mmHg,指南标准降压组目标收缩压〈180 mmHg,两组患者收缩压均需在60 min内达标,并至少维持72 h,溶栓后24 h复查多模MRI.主要终点指标：早期神经功能缺损评分、90 d改良Rankin量表评分及90 d病死率;次要终点指标：缺血脑组织早期再灌注率及梗死灶、低灌注区体积变化,出血转化及症状性颅内出血发生率.结果 共有105例患者得到可分析多模MRI图像,其中强化降压组49例,指南降压组56例.24 h后强化降压组梗死灶体积较溶栓前增加（13.21±9.51） cm3,指南降压组增加（12.95±9.68） cm3,两组梗死灶体积增加值、24 h后低灌注区体积、再灌注率比较差异无统计学意义;强化降压组出血转化率（9.4%,5/53）较指南降压组（23.1%, 15/65）减少,比较差异有统计学意义（χ2=3.860, P=0.049）,但两组症状性颅内出血率差异无统计学意义.两组早期神经功能缺损变化、90 d预后（mRS 0-2分）、90 d病死率差异均无统计学意义.结论 早期强化降压对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者缺血半暗带转化及预后无不利影响,并可一定程度上减少出血转化的发生.
- 张羽乔周俊山张颖冬陈霓红周峰杨杰王蒙侯健康
- 关键词：卒中血栓溶解疗法预后
- 疑似脑梗死表现的颈髓损伤诊治一例被引量：1
- 2016年
- 患者男,56岁,因＂肩背部疼痛伴左侧肢体无力3.5 h＂于2016年1月1日收入南京市第一医院。患者入院前3.5 h晨起前出现左侧肩背部明显疼痛,活动受限,继而出现左上肢上抬无力,左下肢不能站立行走,遂来我院急诊。
- 杭景耿丛张羽乔陆敏周峰杨杰
- 关键词：脑梗死颈髓损伤误诊误治
- 强化降压对急性缺血性卒中静脉溶栓患者早期再灌注及预后的影响
- 背景:随着人口老龄化的不断增加和一些不良生活习惯的出现,缺血性卒中的发病率也呈逐年增高的趋势,且具有高死亡率、高致残率的特点,为患者家庭及社会带来沉重的经济压力。目前指南建议缺血性卒中急性期最有效治疗方法是时间窗内采用重...
- 张羽乔
- 关键词：缺血性卒中血栓溶解疗法缺血半暗带预后
- 文献传递
- 不同程度颈动脉狭窄对大鼠认知功能及海马CA1区神经元凋亡的影响被引量：8
- 2016年
- 目的探讨不同程度颈动脉狭窄对大鼠认知功能及海马CA1区神经元凋亡的影响,分析认知障碍发生的可能机制。方法将50只成年雄性Wistar大鼠按随机数字表法,随机分为假手术组、单侧轻度狭窄组、单侧中度狭窄组、单侧重度狭窄组、双侧轻度狭窄组、双侧中度狭窄组、双侧重度狭窄组及假手术组。采用＂针控线栓法＂制作不同狭窄程度的大鼠颈动脉狭窄模型,运用水迷宫定位航行及空间搜索试验评估不同程度颈动脉狭窄大鼠认知功能;采用免疫组织化学法,在光镜下观察海马CA1区p75神经营养素受体（p75NTR）、Bax、Bcl-2、神经营养因子-3（NT-3）、神经生长因子（NGF）阳性细胞数,观察神经元凋亡情况。结果 50只大鼠中,死亡6只,1只大鼠健康状况不佳未能完成水迷宫试验,1只大鼠双侧颈动脉狭窄程度未能同时符合30%-60%,均予以剔除,余42只大鼠,每组6只。（1）与假手术组比较,单侧重度狭窄组、双侧中度狭窄组及双侧重度狭窄组平均逃避潜伏期延长[分别为（39±6）、（32±5）、（69±7）s比（23±4）s,均P〈0.01],平台象限游泳距离百分比减少[分别为（35±4）%、（44±4）%、（22±5）%比（53±7）%,均P〈0.01],且认知功能随狭窄程度加重而下降。双侧重度狭窄组较单侧重度狭窄组平均逃避潜伏期延长及平台象限游泳距离百分比减少（P〈0.01）。（2）与假手术组Bax、p75NTR、Bcl-2阳性细胞数[分别为（8.8±3.1）、（4.2±2.3）、（5.8±1.8）个]比较,单侧重度狭窄组、双侧中度狭窄组及双侧重度狭窄组Bax、P75NTR、Bcl-2阳性细胞数增加[分别为（25.5±3.5）、（11.0±2.2）、（12.3±2.7）个;（15.8±3.7）、（8.9±2.2）、（10.5±2.9）个;（47.9±6.3）、（24.7±3.0）、（12.8±2.5）个,均P〈0.01],Bax、p75NTR阳性细胞数随狭窄程度增加而上升。重度狭窄时,双侧重度狭窄组Bax、p75NTR阳性细胞数较单侧重度
- 张羽乔周俊山张颖冬张红石国美王蒙
- 关键词：颈动脉狭窄神经元凋亡
- 急性缺血性脑卒中的血压管理被引量：14
- 2015年
- 急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）通常是指因脑的供血动脉狭窄或闭塞导致血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局部脑组织的缺血性坏死。虽然静脉溶栓是缺血性卒中急性期最有效的治疗方案[1],但仅有不到1/3的患者能够接受rt-PA静脉溶栓,更多的患者由于时间窗的限制、存在溶栓禁忌证等原因,不能从中获益[2]。
- 石国美张颖冬周俊山张红张羽乔
- 关键词：急性缺血性脑卒中脑梗死血压降压治疗
