杜虎
- 作品数：10 被引量：72H指数：5
- 供职机构：重庆医科大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 高流量吸氧对重症急性胰腺炎所致急性呼吸窘迫综合征的疗效被引量：9
- 2017年
- 目的对比分析高流量吸氧与无创呼吸机在重症急性胰腺炎(SAP)所致轻、中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的治疗效果。方法选取2015年8月至2017年1月该院重症医学科收治的SAP合并轻、中度ARDS常规吸氧不能改善患者80例,将其中符合纳入标准的68例患者随机分为高流量吸氧组35例和无创呼吸机组33例。比较两组患者的辅助通气治疗时间、重症监护病房(ICU)住院时间、28 d病死率、气管插管有创机械通气率、肺炎发生率等指标。结果两组28 d病死率、插管率及肺炎发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高流量吸氧组患者辅助通气时间(127.5±53.0)h,而无创呼吸机组为(148.1±60.3)h;ICU住院时间(6.5±1.4)d,而无创呼吸机组为(8.2±2.7)d;两组辅助通气时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对SAP所致轻、中度ARDS患者实施高流量吸氧的治疗措施可以明显缩短ICU治疗时间和辅助通气治疗时间,且对其28 d病死率无明显影响,值得在临床推广应用。
- 杜虎黄文祺王葱
- 关键词：胰腺炎氧吸入疗法高流量吸氧无创机械通气
- 脓毒症患者高敏心肌肌钙蛋白T预后价值及升高的危险因素被引量：5
- 2022年
- 目的 评估高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)对脓毒症患者28 d内预后的预测价值,并探讨影响脓毒症患者发生hs-cTnT升高的危险因素。方法 选取2017年12月至2021年9月重庆医科大学附属第二医院重症监护病房收治的脓毒症患者的临床资料,以在入住重症监护病房期间是否发生hs-cTnT>0.1 ng/ml分为hs-cTnT升高组和hs-cTnT非升高组,比较两组患者预后及确定hs-cTnT升高的危险因素。结果 共纳入225例脓毒症患者,hs-cTnT升高组49例(21.8%),hs-cTnT非升高组176例(78.2%)。最大hs-cTnT对脓毒症患者28 d内预后有预测价值,受试者工作特征曲线下面积及95%置信区间(95%CI)为0.767(0.699~0.835),灵敏度为62.5%,特异度为79.9%(P<0.001)。hs-cTnT升高组28 d内死亡率较hs-cTnT非升高组明显增高(53.1%比17.0%,χ^(2)=26.595,P<0.001)。年龄≥75.5岁(OR=5.990,95%CI=2.143~16.742,P=0.001)、乳酸≥4.05 mmol/L(OR=4.982,95%CI=1.433~17.315,P=0.012)、氧合指数≤169.15 mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)(OR=5.052,95%CI=1.888~13.514,P=0.001)、B型利尿钠肽前体≥6 687.0 pg/ml(OR=5.991,95%CI=2.226~16.128,P<0.001)、纤维蛋白原≤2.87 g/L(OR=3.325,95%CI=1.175~9.404,P=0.024)与国际血栓与止血协会显性弥散性血管内凝血评分≥5.5分(OR=7.631,95%CI=1.157~50.338,P=0.035)为脓毒症患者hs-cTnT升高的独立危险因素。结论 hs-cTnT对脓毒症患者28 d内死亡率有较好的预测价值。凝血异常、微血栓形成及心肌氧供需不匹配可能是脓毒症心肌损伤的潜在危险因素。
- 文柯力王鹏飞杜虎唐彬斐张瞾张安
- 关键词：脓毒症预后
- 提高重症医学科青年医师教学能力的探讨被引量：3
- 2018年
- 青年医师为教学医院重症医学教学的中坚力量,其教学能力的提高对于重症医学的可持续发展非常重要。该文从严格教师准入制度、重视师德师风建设、重视临床能力的培养、重视教学理论教学方法的学习、鼓励与支持外出学习、注重科研与教学紧密结合等方面,探讨了重症医学科青年医师提高教学能力的方法。
- 黄斌陈晓东杜虎
- 关键词：青年医师教学能力重症医学
- 阿糖胞苷致非心源性肺水肿
- 2024年
- 1例30岁女性急性髓系白血病患者接受阿糖胞苷(200 mg/m2静脉滴注、1次/d,共7 d)联合伊达比星(10 mg/m2静脉滴注、1次/d,共3 d)方案(IA方案)化疗。治疗第5天,患者出现呼吸困难,呼吸35次/min,指脉血氧饱和度92%。给予高流量吸氧等治疗,当日夜间患者呼吸困难加重,心率160次/min,呼吸50次/min,指脉血氧饱和度50%;次日胸部CT示双肺肺泡性肺水肿合并间质性肺水肿。考虑为阿糖胞苷所致非心源性肺水肿。停用化疗药物,给予糖皮质激素、利尿、肺保护性通气、俯卧位通气等治疗,但患者相关症状未改善,10 d后出现继发性气胸并因呼吸衰竭死亡。
- 杜虎陈晓东胡晓黄文祺
- 关键词：阿糖胞苷肺水肿
- 重症医学临床教学中实习生医患沟通能力培养被引量：6
- 2014年
- 良好的医患沟通能力有助于医学生顺利完成实习,实现由学生向医生的转化。该文从重症医学的特点出发,阐述实习生医患沟通能力培养的重要性以及医患沟通中存在的问题,提出提高重症医学实习生医患沟通能力的途径。
- 黄斌严元刚杜虎
- 关键词：病人满意度医生病人关系危重病
- 2种插管方式在急性颅脑疾病所致呼吸衰竭疗效的对比研究被引量：2
- 2016年
- 目的探讨经鼻与经口气管插管在急性颅脑病变所致呼吸衰竭患者的临床疗效的对比研究。方法将急性颅脑病变需机械通气患者,随机分为经口气管插管组和经鼻气管插管组,比较2组患者的ICU住院时间、28d病死率、机械通气时间、意外拔管发生率等疗效评估。结果经口气管插管组和经鼻气管插管组的28d病死率及呼吸机相关肺炎发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经口气管插管组生存患者平均机械通气时间为(158.1±74.3)h,ICU住院时间为(7.9±3.4)d,意外脱管及再次插管1例;而经鼻气管插管组生存患者平均机械通气时间为(123.9±64.6)h,ICU住院时间为(6.4±2.9)d,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颅脑疾病所致呼吸衰竭,实施经鼻气管插管机械通气具有明显缩短ICU治疗时间、机械通气时间,减少意外拔管率,同时不增加呼吸机相关性肺炎及病死率,不影响患者预后。
- 杜虎黄文祺
- 关键词：经鼻气管插管经口气管插管颅脑疾病机械通气
- 液体复苏对重症急性胰腺炎患者全身炎症反应的影响研究被引量：1
- 2021年
- 目的探讨早期液体复苏对重症急性胰腺炎(SAP)患者全身炎症反应的影响。方法对该院重症医学科2016年5月至2019年5月收治的44例SAP患者,进行限制性容量复苏,连续血液净化,生长抑素、加贝酯抑制胰腺分泌,抑酸,预防感染、控制血糖、纠正内环境紊乱,中药灌肠等标准治疗,观察患者治疗72 h内液体平衡的总量、72 h后的乳酸水平、腹腔压力、氧合指数、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,症状缓解情况。结果72 h内液体平衡情况与治疗后的氧合指数呈负相关(P<0.05),与腹腔压力、IL-6和TNF-α水平呈正相关(P<0.05),72 h内液体平衡情况是早期症状能否缓解的相关因素(P<0.05)。结论在治疗SAP患者早期,采用液体复苏以减少液体正平衡能降低患者的全身炎症反应。
- 李婷杜虎李霞周建珍张传来
- 关键词：重症急性胰腺炎全身炎症反应细胞因子
- 抗炎症反应药物对重症急性胰腺炎的影响被引量：13
- 2015年
- 目的探讨抗炎性反应药物在临床上治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的具体作用。方法对该院重症医学科2013年4月至2014年4月收治的SAP患者,均进行禁饮禁食、胃肠减压、容量复苏,行48 h连续血液净化,生长抑素、加贝酯抑制胰腺分泌,质子泵抑制剂(PPi)抑酸,预防感染、控制血糖、纠正内环境紊乱,中药灌肠等标准治疗,其中28例加用乌司他丁联合血必净治疗(治疗组),12例加用等量生理盐水进行对照(对照组),比较在治疗48 h后的心率、呼吸频率、氧合指数、乳酸、腹内压、急性生理与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ的变化情况以及对ICU住院时间和死亡率的影响。结果治疗组在呼吸频率、氧合指数、腹内压方面改善较对照组更为明显(P<0.05),两组在ICU住院时间和死亡率方面无明显差异(P>0.05)。结论乌司他丁联合血必净治疗能在早期改善重症胰腺炎急性呼吸窘迫综合征的症状,降低腹腔内压力。
- 黄文祺张安王鹏飞杜虎
- 关键词：重症急性胰腺炎血必净乌司他丁急性呼吸窘迫综合征腹腔高压
- PBL与CBL相结合的教学法在重症医学临床教学中的应用探讨被引量：32
- 2018年
- 传统的灌输式教育,以教师为主体,导致学生学习积极性低。将PBL(Problem-based Learning)与CBL(Case-based Learning)联合应用于重症医学临床教学中,有利于提高医学生主动学习的积极性,提高医学生发现问题、分析问题及解决问题的能力,促进医学生理论知识同临床实践有机结合,提高临床教学质量。
- 黄斌杜虎邱晓玲
- 关键词：临床教学PBLCBL
- 重庆市首例应用ECMO成功救治危重型新型冠状病毒肺炎患者被引量：1
- 2021年
- 随着新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情不断蔓延,重庆三峡中心医院成为重庆市集中收治COVID-19患者定点医院之一,共收治了数十例重型及危重型患者,其中1例危重型患者应用体外膜肺氧合(ECMO)成功救治。该例患者由外院转至重庆三峡中心医院重症肺炎应急病区,先后予以高流量氧疗、无创及有创机械通气,以及肺保护性通气策略、俯卧位、肺复张、抗病毒、抗感染等综合治疗后,氧合无改善,首次应用ECMO辅助技术对其成功救治,顺利撤机、脱机和拔管,治愈出院。
- 卢花周岐龙黄霞潘鹏飞高朝卫胡宗俊杜虎崔勇
- 关键词：危重型体外膜肺氧合急性呼吸窘迫综合征
