张安
- 作品数：36 被引量：171H指数：7
- 供职机构：重庆医科大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：重庆市卫生局科研项目国家临床重点专科建设项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 去肾交感神经对肾脏缺血再灌注的作用
- 2021年
- 建立去肾交感神经大鼠模型,研究去肾交感神经对肾脏缺血再灌注损伤的作用。方法:选择雄性 Sprague-Dawley大鼠为研究对象,分为正常组(N 组)、假手术组(Sham 组)、去肾交感神经组(renal sympathetic denervation group, RSD 组 )、 缺血再灌注组(ischemia-reperfusion group, I/R 组)、去肾交感神经+缺血再灌注组(R+I 组),其中 RSD 组根据去肾交感神经后时间点分为24小时组(R1组)、48小时组(R2组)和72小时组(R3组)。通过测定肾脏组织的去甲肾上腺素浓度以判断去肾交感神经是否成功及各组交感神经的兴奋状态。测定各组血肌酐、尿素氮、胱抑素 C 、丙二醛(MDA)和超氧化物气化酶(superoxide gasification enzyme, SOD)水平。结果:根据 HPLC 测定肾脏的去甲肾上腺素水平,以去肾交感神经后24小时开始 I/R。与 I/R 组相比,R+I 组的肌酐、尿素氮、胱抑素 C升高(P<0.05)。R+I 组氧化应激增强,肾脏组织的 MDA 升高,SOD 下降(P<0.05)。结论:去肾交感神经合并肾脏缺血后加重了肾脏缺血再灌注损伤。
- 秦娅蓝张安王鹏飞
- 关键词：缺血再灌注氧化应激肾损伤
- 探讨项目导向教学在重症医学住院医师培训中的应用被引量：3
- 2022年
- 重症医学是一个复杂的学科,涉及范围广,病理生理状态复杂,在教学过程中需要探索更多样和有效的教学方法。项目导向教学(project-based learning,PjBL)被定义为一种系统的教学方法,在老师的指导下,将一个项目交由学生,围绕复杂、真实的问题,通过精心设计产品或完成任务,使学生学习知识和技能。除了基本知识和技能的学习外,PjBL还能激发学习热情和创新,着重培养自主学习能力,在重症医学领域具有良好的应用前景。文章重点探讨了项目导向教学在重症医学住院医师培训中的优势以及具体方案,说明项目导向教学是一种值得应用的教学方式。
- 黄文祺张安王鹏飞陈晓东
- 关键词：重症医学项目导向教学住院医生教育
- 溶栓治疗对急性心肌梗死患者sICAM-1和高敏C反应蛋白的影响
- 2009年
- 目的:观察静脉溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:采用ELISA法测定30例接受静脉溶栓治疗的AMI患者(溶栓组)和35例未接受静脉溶栓治疗的AMI患者(对照组)入院治疗前、治疗后48、72、96、120、144小时血清sICAM-1和hs-CRP水平。结果:(1)溶栓组在治疗后48、72、96、120、144小时血清sICAM-1和hs-CRP水平较对照组明显降低(P<0.05),治疗前两组差异无显著性(P>0.05);(2)溶栓组在治疗后120、144小时血清sICAM-1和hs-CRP水平差异有非常显著性(P<0.01)。结论:静脉溶栓治疗可显著降低AMI患者血清sICAM-1和hsCRP的水平,其测定可作为病情预后观察的一个指标。
- 刘兴军张安
- 关键词：溶栓急性心肌梗死细胞间黏附分子-1高敏C反应蛋白
- 浅谈我校本科临床医学教育改革
- 目的：结合我校临床医学教育的现状及存在的问题,探讨我校未来的高等医学教育进一步改革的办法. 方法：通过分析我校医学教育的特点以及近年进行的改革,借鉴国内外其他医学院校的先进经验,对我校的医学教育中的人文教育、课程体系、教...
- 徐莉刘怡张安
- 关键词：临床医学教育教学改革
- 血必净联合人免疫球蛋白在重型及危重型新型冠状病毒肺炎中的应用价值被引量：12
- 2021年
- 目的评价血必净联合人免疫球蛋白在重型及危重型新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)中的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,分析重庆医科大学附属第二医院和重庆市中医院医疗团队2020年1月至3月在支援重庆市公共卫生医疗救治中心及重庆三峡中心医院抗击新冠肺炎期间收治的65例重型、危重型新冠肺炎患者的临床资料。根据不同治疗方案将患者分为常规治疗组(常规抗病毒、抗感染及对症支持治疗)、血必净组(炎性细胞因子升高者加用血必净注射液)和联合组(血必净联合人免疫球蛋白,淋巴细胞及其亚群监测结果提示免疫力低下者加用人免疫球蛋白)。观察3组患者治疗前后血常规、血气分析、心肌酶谱、肝肾功能、淋巴细胞及其亚群、细胞因子等相关指标和危重程度评分改善情况;采用Kaplan-Meier法绘制各组患者28 d生存曲线,比较各组累积生存率。结果65例重型及危重型新冠肺炎患者中,仅接受常规治疗20例,加用血必净治疗22例,加用血必净联合人免疫球蛋白治疗23例。治疗前,联合组CD4^(+)T细胞计数明显低于其他两组,白细胞介素-6(IL-6)明显高于其他两组,而3组间其余指标差异均无统计学意义,提示3组患者治疗前基线较为均衡。常规治疗组治疗后患者病情有所减轻,表现为急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和乳酸脱氢酶(LDH)较治疗前明显降低〔APACHEⅡ评分(分):5.20±2.74比6.20±1.93,LDH(μmol·s^(-1)·L^(-1)):4.1±1.0比4.7±0.9,均P<0.01〕,但仍存在肝脏损伤,表现为天冬氨酸转氨酶(AST)较治疗前明显升高〔U/L:30.5(23.8,41.5)比21.0(17.0,34.0),P<0.05〕。血必净组治疗后患者呼吸功能改善,免疫力有所增强,CD4^(+)T细胞比例改善程度较常规治疗组更加显著(4.86±6.31比-0.95±12.38,P<0.05),但仍存在"炎症风暴"且合并肝损伤,表现为IL-4较治疗前明显升高(ng/L:2.57±1.15比1.92±1.04,P<0.05),白蛋
- 陈丽张安李群堂崔勇袁国丹
- 关键词：新型冠状病毒重症肺炎血必净人免疫球蛋白
- 留学生急诊医学见习课教学方法探讨被引量：4
- 2008年
- 我校从2001年秋季开始招收尼泊尔学生．近年来招收留学生的数量和范围不断扩大．如何提高教学质量、加强留学生的管理，已经是摆在我们面前的迫切问题。急诊医学作为一门新兴的学科，对任何一个即将步入临床的医学生而言。急诊医学都是他们必备的基本技能。我校已将急诊医学作为考试课安排到留学生课程中。如何改善急诊医学见习课的教学方法．提高教学质量．笔者就此谈谈体会。
- 张安王鹏飞张献全凌宗秀
- 关键词：急诊医学教学方法留学生见习课医学生考试课
- 房颤病人钙超载机制与电重构的关系被引量：6
- 2004年
- 张安殷跃辉凌宗绣
- 关键词：房颤电重构钙浓度心肌细胞
- 连续血液滤过结合早期肠内营养支持对重症胰腺炎患者的影响
- 2021年
- 探究在重症胰腺炎患者治疗中,予以连续血液滤过结合早期肠内营养支持的临床效果。方法:病例纳入时段:2019年8月-2020年8月;病例来源:在我院接受治疗的68例重症胰腺炎患者;病例分组形式:将纳入病例随机分为E组(单一实施连续血液滤过治疗)、W组(在E组基础上采取早期肠内营养支持治疗),各34例;对比观察:①经治疗干预后患者的炎症因子水平;②治疗后患者的免疫功能改善情况。结果:经结合治疗干预后,W组患者的炎症因子水平对比E组降低效果显著,且该组患者免疫功能对比E组也有明显改善(P<0.05)。结论:针对重症胰腺炎患者而言,在采取连续血液滤过治疗的基础上,合理予以早期肠内营养支持治疗,可显著促进患者炎症因子水平的降低,并提升其免疫功能,临床效果显著。
- 尤君元张安
- 关键词：连续血液滤过早期肠内营养支持重症胰腺炎
- ALR在急性肾损伤早期诊断中的价值评估及临床意义被引量：4
- 2018年
- 目的本研究拟探讨肝再生增强因子(ALR)是否可作为急性肾损伤(AKI)患者的早期诊断生物标志物。方法将2014年10月至2015年10月在重庆医科大学附属第二医院中心ICU住院且有发展为AKI可能的患者收集入组,按照美国肾脏病基金会(KDIGO)指南将患者分为AKI组及非AKI组,检测入组后0、6、12、24、48、72h患者的血、尿ALR及血肌酐水平。结果所有患者中,40例患者发展成AKI。AKI组患者血ALR和尿ALR水平在入组后6h开始较非AKI组均有明显上升(P<0.05),血、尿ALR水平分别在入组后12、24h达到峰值;AKI组患者血肌酐水平在入组后12h开始较非AKI组明显上升(P<0.05),血肌酐于入组后72h仍缓慢进行性升高。结论血、尿ALR水平在AKI早期就明显上升,提示ALR有可能是一种诊断AKI的新型生物标志物。
- 田媛张玲苏圆圆张安钟玲谢树钦廖晓辉
- 关键词：肝再生增强因子急性肾损伤生物标志物
- 2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查被引量：11
- 2019年
- 目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前
- 邢娟章仲恒柯路周晶秦秉玉梁宏开陈晓梅刘文明刘忠民艾宇航王迪芬王秋卉周青山张福森钱克俭蒋东坡臧彬黎毅敏黄晓波曲彦谢颖光许东琳邹志强郑祥德刘建波郭丰梁亚风孙强高红梅刘阳常平程爱斌杨荣利么改琦孙昀王晓蓉张怡熊旭明于健孙荣青李志伟袁世荧宋云林高培阳刘海燕张朝辉吴允孚马标郭强
- 关键词：肠内营养重症监护病房
