王乐 作品数:34 被引量:203 H指数:8 供职机构: 河北省儿童医院 更多>> 发文基金: 河北省医学科学研究重点课题 河北省科技支撑计划项目 河北省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 农业科学 自动化与计算机技术 更多>>
肺炎支原体肺炎患儿黏液栓形成原因分析 被引量:8 2018年 目的分析肺炎支原体(MP)肺炎患儿黏液栓形成与MP菌量、混合细菌或病毒感染的相关性。方法选取2014年6月—2015年12月河北省儿童医院收治的MP感染所致肺实变患儿87例,根据支气管镜下表现,将患儿分为黏液栓组(34例)和非黏液栓组(53例)。采用实时荧光定量聚合酶链式反应对患儿肺泡灌洗液(BALF)进行MP-DNA定量;取痰液及BALF用于细菌培养;采用GeXP多重基因表达分析系统联合多重反转录-聚合酶链反应检测痰液病毒。结果黏液栓组高菌量比例、混合病毒感染率分别为64.7%(22/34)、52.9%(18/34),高于非黏液栓组的24.5%(13/53)、20.8%(11/53)(P<0.05)。两组混合细菌感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高菌量[OR=10.682,95%CI(1.447,78.877)]是MP肺炎患儿黏液栓形成的危险因素(P<0.05)。结论 MP肺炎患儿黏液栓的形成与MP菌量、混合病毒感染有关,而未见与患儿性别、年龄有关。 路素坤 刘建华 帅金凤 王乐 杨会荣 吕文山 黄坤玲 曹丽洁关键词:病毒感染 儿童 不同种类病原体导致的新生儿中枢神经系统感染临床及实验室特征分析 2024年 目的分析不同种类病原体导致的新生儿中枢神经系统(central nervous system,CNS)感染的临床特征、实验室检查及临床转归。方法回顾性收集2020年1月1日—2022年12月31日河北省儿童医院新生儿重症监护室收治并明确病原体的CNS感染患儿的病历资料,依据病原学结果分为细菌性脑膜炎(bacterial meningitis,BM)与病毒性脑膜炎(viral meningitis,VM)组,比较2组的临床特征、实验室结果及转归。结果共纳入63例患儿,BM组38例,VM组25例,胎龄中位值38.3(3.0)周,足月儿47例(74.6%),男性37例(58.7%),平均出生体重(2970±731)g,发病日龄中位值为9.6(11.0)d,主要临床表现包括发热(55例,87.3%)、黄疸(29例,46.0%)、吃奶差(20例,31.7%)、肌张力异常(20例,31.7%)等,2组一般临床特征及临床表现差异无统计学意义(P>0.05)。BM组脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)白细胞(white blood cell,WBC)计数、WBC异常比例、多核细胞百分比、蛋白水平及血WBC计数、中性粒细胞百分比、CRP及CRP>8 mg/L的比例均显著高于VM组(P<0.05)。BM组CSF WBC范围在6~258233个/mm^(3)之间,1例CSF WBC低于20个/mm^(3)。VM组CSF WBC范围在1~1238个/mm^(3)之间,2例CSF WBC高于1000个/mm^(3),9例低于20个/mm^(3)。BM组病原体以大肠埃希菌(11例,28.9%)、肺炎克雷伯菌(6例,15.8%)最常见。VM组病原体以肠道病毒最常见(15例,60%)。随访结果显示BM组1例死亡,3例遗留严重的神经系统后遗症,VM组3例死亡,1例遗留严重的神经系统后遗症,其余全部预后良好。结论仅通过临床特征难以区分新生儿CNS感染是由细菌或病毒所致,常规实验室检查在判断致病病原体上有一定帮助,开展包含病毒靶标在内的脑脊液病原检测对实现精准治疗及改善预后至关重要。 蒲伟丛 刘玉 王乐 郭映辉 孙敏 马莉关键词:中枢神经系统感染 病原体 GeXP多重分析技术对四氢叶酸还原酶基因多态性与先天性心脏病相关性的研究 被引量:2 2016年 目的利用Ge XP多重分析技术,探讨四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)多态性与先天性心脏病相关性。方法收集2013年2月至2014年12月河北省儿童医院心脏外科手术的261例先心病患儿及49例健康对照儿童外周血,提取全血DNA,使用Ge XP多重测序平台的多重分析技术对其MTHFR基因上的两个易感位点rs1801131和rs1801133进行基因分型,采用SPSS 16.0软件的χ2检验,分析先心病与MTHFR基因多态性的相关性。结果 Ge XP多重测序平台可同时测量2个SNP的四种基因型,先心病组与对照组MTHFR677C/T等位基因和基因型频率差异无统计学意义(χ2=0.853,P=0.356;χ2=0.898,P=0.343)。结论 Ge XP多重分析平台是筛查先心病易感基因特异性良好、操作简便的多重分析技术,本研究入选的先心病患儿与健康对照MTHFR等位基因或其基因型分布无显著性差异,为后期大样本量探寻先心病发病易感基因起到启示作用和奠定了方法学基础。 冯志山 赵梦川 王乐 李贵霞 陶曙光 温琳琳 王琨 马学军关键词:先天性心脏病 亚甲基四氢叶酸还原酶 儿童 河北省手足口疾病流行病学特征及病原学分析 2024年 目的探讨河北省儿童医院手足口疾病(HFMD)的流行病学特征及病原体分布,为手足口疾病的防治提供依据。方法收集2016—2023年采用咽拭子方法确诊的HFMD患儿1698例,利用荧光定量PCR检测HFMD的具体分型。按照患儿检出手足口疾病的年份、季节、年龄、性别、肠道病毒类型进行统计学分析。结果收治的HFMD患儿中男女比例为1.72∶1。其中夏季发病率最高,共计778例,占比45.8%;秋季发病次之,合计614例,占比36.2%。发病率最高的年龄段为1~3岁,共计1032例,占比60.8%;发病率最低的为>6岁共计38例,占比2.2%;肠道病毒检出最高的为除肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CA16)外的其他型病毒(EVU)共计988例,占比58.2%。结论2016年至2023年河北省儿童医院检测的HFMD主要是其他类型的肠道病毒,以1~3岁幼儿期儿童为主。夏季、秋季为主要流行季节,应及时适当的防控,加强宣传,落实防控政策。 刘泽昊 王乐 曹延延 严小桐 赵欣 李文辉 葛胜旺关键词:手足口病 流行病学 儿童 叶酸代谢过程相关的四个单核苷酸多态性位点与先天性心脏病发病风险的病例-对照研究 被引量:5 2018年 目的研究5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T和A1298C位点,蛋氨酸合成酶(MS)A2756G位点,以及蛋氨酸合成酶还原酶(MTRR)A66G位点的单核苷酸多态性(SNPs)和先天性心脏病(CHD)的关联。方法采用病例-对照研究,限制相应条件于2016年1月—2017年4月在河北省儿童医院心脏外科收集了200名CHD患儿作为病例组,200名正常体检儿童作为对照组。通过聚合酶链式反应(PCR)后Sanger测序的分析方法检测两组儿童的MTHFR C677T和A1298C位点、MS A2756G位点以及MTRR A66G位点的基因型及其分布,分析上述4个SNP位点与整体CHD和单一以及多发畸形型CHD发病风险之间的关系。结果 MTHFR C677T位点等位基因T携带者相对于等位基因C携带者发生CHD的OR=2.47(95%CI 1.86~3.29,P<0.001)。与纯合子CC型比较,杂合子CT个体患CHD的OR=2.32(95%CI 1.35~3.98,P<0.05),而突变型纯合子TT个体患CHD的风险是CC个体的5.37倍(95%CI 3.01~9.60,P<0.001);MTHFR A1298C位点等位基因C携带者相比于等位基因A携带者发生CHD的OR=0.53(95%CI 0.36~0.77,P<0.05)。杂合子AC个体患病风险低于野生型纯合子AA个体(OR=0.41,95%CI 0.26~0.64,P<0.001);在分类后的单一及多发畸形型CHD中,以上两个位点的等位基因频率及基因型频率依然具有统计学意义(P<0.05)。以上两位点的组合基因型分析显示:相比于携带双野生型CC/AA的个体,携带CT/AA个体的患病风险增加到了4.65倍(95%CI 2.16~10.02),TT/AA型个体增加到了7.05倍(95%CI 3.37~14.79)。统计结果表明MS A2756G和MTRR A66G位点对整体CHD以及对分类后的单一及多发畸形型CHD的发生均无影响(P>0.05)。结论 MTHFR C677T位点的突变型等位基因T可能为CHD的危险因素,A1298C位点的突变型等位基因C可能是CHD的保护因素,这两个位点对CHD的发生可能存在联合作用。 段素霞 李贵霞 邱方洲 赵莉 赵梦川 王乐 冯志山 马学军关键词:叶酸 单核苷酸多态性 先天性心脏病 病例-对照研究 帕拉米韦与奥司他韦治疗儿童流感病毒肺炎的成本-效果分析 被引量:34 2019年 目的分析帕拉米韦与奥司他韦治疗儿童流感病毒肺炎的成本及效果。方法选取2017年2月至2018年2月河北省儿童医院收治的98例儿童流感病毒肺炎患者,按照随机数表法分为A组和B组,每组49例。A组采用帕拉米韦氯化钠注射液静脉滴注治疗,B组采用磷酸奥司他韦颗粒口服治疗,按照体质量给药。比较2组患儿的临床疗效、治疗后的症状体征改善时间和用药时间以及住院时间,计算用药成本,并比较2组不良反应的发生情况。结果 A组和B组治疗总有效率比较[91. 8%(45/49)比85. 7%(42/49)],差异无统计学意义(P=0. 337)。A组患儿体温下降、体温恢复、咳嗽消失、肺部啰音消失时间以及用药时间、住院时间均明显短于对照组[(1. 4±0. 5) d比(2. 5±0. 6) d、(2. 7±0. 9) d比(4. 8±1. 4) d、(9. 0±1. 3) d比(11. 5±1. 8) d、(6. 6±0. 8) d比(10. 8±1. 8) d、(3. 0±0. 5) d比(4. 5±1. 1) d、(7. 8±1. 6) d比(12. 8±1. 9) d](均P <0. 001)。A组用药成本明显高于B组[(686±128)元比(158±25)元](P <0. 001)。A组和B组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0. 766)。结论帕拉米韦与奥司他韦治疗儿童流感病毒肺炎的疗效相当,且均具有较好的安全性。但与奥司他韦相比,帕拉米韦治疗可更加有效地促进临床症状体征改善,缩短用药及住院时间,但用药成本较高。 陈圣洁 戴兰芬 李丹丹 王乐 李成玲 蒋春颖关键词:流感病毒肺炎 奥司他韦 成本-效果分析 脉冲染料激光治疗新生儿期婴幼儿血管瘤的效果观察 被引量:6 2017年 目的探讨脉冲染料激光治疗新生儿期婴幼儿血管瘤的有效性与可行性。方法应用脉冲染料激光治疗婴幼儿血管瘤患儿1 881例。依年龄划分为新生儿组(年龄≤28d)93例和非新生儿组(年龄>28d)1 788例,比较2组的临床资料。结果新生儿组临床疗效优于非新生儿组(P<0.05)。新生儿组治疗后疗效评分高于非新生儿组,单次治疗能量、总治疗能量高于非新生儿组(P<0.05)。2组总治疗次数差异无统计学意义(P>0.05)。结论特定参数的脉冲染料激光治疗新生儿期婴幼儿血管瘤是安全、有效和可行的。相较于非新生儿期的患儿,在新生儿期进行治疗效果良好。 张文显 杨伊帆 薛磊 高阳 王乐 曹敏娜关键词:血管瘤 呼吸道感染住院患儿腺病毒的检出?分型及其与临床诊断相关性分析 王乐 赵梦川 冯志山 严小桐 杨硕 郭巍巍 李贵霞一种检测人类55亚型腺病毒的试剂盒及方法 本发明提供了一种检测人类55亚型腺病毒的试剂盒及方法,属于人类腺病毒检测技术领域。试剂盒包括:扩增人类腺病毒的引物和用于检测人类55亚型腺病毒的第一分子信标探针。方法包括以下步骤:S1、提取待测样本DNA;S2、以所述待... 王乐9962例住院急性呼吸道感染儿童的腺病毒感染的特征分析 被引量:8 2020年 目的分析住院儿童急性呼吸道感染中腺病毒感染的特点,为儿童呼吸道感染的防治提供参考。方法选取2016年12月-2018年12月河北省儿童医院收治的9 962例急性呼吸道感染患儿为研究对象。对入组病例采用RT-PCR法对患儿鼻咽部分泌物进行包括腺病毒在内的病原体检测,对其中腺病毒的检出率和临床特征进行分析。结果腺病毒总检出率为4.78%(476/9 962),男女童检出率差异无统计学意义(P>0.05);各年龄段检出率差异有统计学意义(χ2=160.042,P<0.001);两年中最高检出率均为11月份。两年腺病毒感染疾病构成比差异无统计学意义(P>20.05),支气管肺炎是首要诊断;腺病毒所致呼吸道感染总混合感染为61.76%(294/476),各诊断混合感染率比较差异有统计学意义(χ2=31.398,P<0.001)。结论腺病毒是本地区儿童呼吸道感染常见病原,其发病高峰是11月份,可导致全呼吸道症状,支气管肺炎在各年龄段均是首位诊断,腺病毒感染具有较高的混合感染率,随呼吸道感染向下蔓延混合感染率呈上升趋势。 李权恒 郝晓静 董伟然 高文杰 王艳艳 张蕾 李清涛 刘小娟 张丽君 李金英 安淑华 王乐关键词:急性呼吸道感染 腺病毒 住院