肖丹 作品数:19 被引量:119 H指数:6 供职机构: 江汉大学附属医院 更多>> 发文基金: 惠州市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 天文地球 更多>>
FICE放大内镜联合乙酸染色对诊断胃黏膜肠上皮化生的价值 被引量:3 2017年 目的探讨富士能智能分光染色内镜(FICE)放大内镜联合乙酸染色对胃黏膜肠上皮化生(GIM)的诊断价值。方法疑似GIM患者480例随机分为普通内镜组、乙酸染色组、美蓝染色组、FICE放大内镜联合乙酸染色组各120例,以病理诊断为金标准,比较不同方法诊断肠上皮化生的差异。结果普通内镜组与乙酸染色组诊断GIM的灵敏度、特异度、准确率差异无统计学意义(P>0.05),美蓝染色组与乙酸染色组的灵敏度、准确率差异有统计学意义(P<0.05)。FICE放大内镜联合乙酸染色组与美蓝染色组的特异度、准确率差异有统计学意义(P<0.05);FICE放大内镜联合乙酸染色组的阳性似然比、优势比、Kappa值均明显高于美蓝染色组,阴性似然比则明显低于后者(P<0.05)。结论 FICE放大内镜联合乙酸染色可提高GIM定向活检准确率,显著降低漏诊率及误诊率,且与病理诊断的一致性较好,具有更高的临床诊断应用价值。 陈兰 贾业贵 肖丹 余卫中 夏伶俐 程建国 霞明 黄继征 朱杰伦 文峰 谷欣关键词:放大内镜 胃黏膜肠上皮化生 米多君与特利加压素对肝硬化腹水患者血流动力学影响效果比较的临床观察 被引量:9 2016年 肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一,其发病机制复杂,包括门脉高压、血浆胶体渗透压降低、肝淋巴液形成增多等。重视肝硬化腹水的规范化治疗,对于延长肝硬化患者生命,提高生活质量具有重要的意义。 肖丹 程波关键词:米多君 特利加压素 肝硬化 腹水 智能分光染色放大内镜在胃平坦型病变诊断中的应用价值 被引量:4 2015年 目的:对胃平坦型病变进行富士能智能分光染色内镜(Fujinon intelligent chromoendoscopy,FICE)放大内镜观察,对比FICE放大内镜与病理检查的一致性,探讨FICE放大内镜在胃平坦型病变诊断中的应用价值.方法:2012-09/2014-08对江汉大学附属医院发现的248个胃黏膜平坦性病变进行富士能FICE放大内镜检查.在FICE及放大模式观察病灶腺管开口与毛细血管形态,对其形态进行分型,并结合整体内镜下表现预测病理诊断.将FICE放大内镜下的内镜判定结果与病理组织学结果进行对比,评价其一致性与关联性.FICE内镜与病理诊断的一致性评价采用Kappa检验.结果:萎缩在FICE内镜下主要表现为C、D、E型胃小凹形态;肠上皮化生在F I C E内镜下主要表现为D、E型胃小凹形态;高级别上皮内瘤变及早期癌在FICE内镜下主要表现为E、F型胃小凹形态.FICE放大内镜技术判定萎缩、肠上皮化生、异型增生及早期癌的结果与病理诊断的结果具有较好的一致性.结论:FICE放大内镜技术有助于对病变性质如炎症、萎缩、肠上皮化生、上皮内瘤变及早期癌等的判断,有较好的临床应用价值. 肖丹 王金林 李荣香 郭巧珍 胡继芬 陈念钧 程斌关键词:癌前病变 内镜诊断 4例Peutz-Jeghers综合征诊治分析 2015年 Peutz-Jeghers综合征(PJS)又称黑色素斑-胃肠多发性息肉症。本病为常染色体显性遗传病,特点是特定部位黏膜、皮肤色素沉着以及全胃肠道多发性息肉,据文献报道40%的患者有家族史。息肉病检为错构瘤,P-J息肉属于癌前病变,部分息肉可经不典型增生发展为癌,其肿瘤的发生率约为2%~3%。息肉可发生于消化道任何部位,以小肠(64%)为主,依次为结肠(53%)、胃(49%)和直肠(32%)。本文报道4例临床的资料并进行文献复习。 肖丹 贾业贵关键词:胃肠息肉 错构瘤 精准营养联合生长抑素对胃癌根治术患者的临床疗效 被引量:5 2020年 目的探讨生长抑素联合精准营养疗法对胃癌根治术患者术后营养指标水平和肠道菌群的影响。方法选取我院2017年10月至2019年1月收治并拟行胃癌根治术治疗的92例胃癌患者为研究对象,随机分为对照组(46例)和观察组(46例)。两组患者术后均给予常规处理。对照组患者同时给予生长抑素+常规肠外营养支持,观察组患者同时给予生长抑素+精准营养支持。于营养干预前后统计两组患者营养相关指标[体质量、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、淋巴细胞计数(LC)、肌酐(Ct)以及尿素氮(UN)]水平;对肠道菌群进行alpha分析,并计算肠杆菌、肠球菌、乳杆菌和双歧杆菌数量。结果营养干预前,两组患者营养相关指标水平以及肠道菌群相关指标水平之间差异无统计学意义(均P>0.05)。营养干预后,(1)观察组患者平均体质量以及血清ALB、PA、LC水平分别为(56.98±5.34)kg、(29.98±6.03)mg/L、(137.14±35.17)g/L、(1.15±0.26)×109,对照组分别为(53.29±5.18)kg、(26.12±5.29)mg/L、(104.53±27.66)g/L、(0.82±0.18)×109,两组之间差异有统计学意义(均P<0.05);(2)观察组患者肠道菌群Chao指数和Ace指数水平分别为(397.84±75.23)、(408.26±78.34),对照组分别为(362.13±66.23)、(371.19±70.09),两组之间差异有统计学意义(均P<0.05);(3)观察组患者肠道肠杆菌、肠球菌数量明显低于对照组,而乳杆菌、双歧杆菌数量明显高于对照组(均P<0.05)。结论胃癌根治术患者术后联合生长抑素和精准营养疗法能够显著改善患者的营养状况,保持肠道菌群丰度,平衡肠道菌群分布,值得临床研究和应用。 王松 余阳 胡赤丁 肖丹关键词:胃癌根治术 生长抑素 营养状况 肠道菌群 曲美布汀联合质子泵抑制剂以及益生菌对胃食管反流病患者临床疗效及肠道菌群的影响 被引量:19 2019年 [目的]观察对胃食管反流病患者在质子泵抑制剂和益生菌的基础上应用曲美布汀进行治疗的临床效果以及对患者肠道菌群的影响。[方法]选取胃食管反流病患者96例,以随机数字法原则将其分为对照组(48例)和观察组(48例)。对照组患者给予奥美拉唑肠溶片40 mg于早晚饭前服用,2次/d;以及双歧杆菌三联活菌胶囊630 mg口服,2次/d。观察组患者在对照组用药的基础上加用曲美布汀片100 mg口服,3次/d。所有患者均连续治疗12周后对其疗效、治疗前后GerdQ评分、食管远端收缩积分(DCI)、高分辨率食管测压(HRM)、症状和发作频率评分以及肠道菌群变化进行评价。[结果]治疗前,观察组与对照组患者的GerdQ评分、DCI、HRM、症状发作频率评分以及肠道菌群分布比较均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的DCI、下食管括约肌静息压水平明显高于对照组,而GerdQ、上食管括约肌静息压、症状以及发作频率评分均明显低于对照组,2组之间均差异有统计学意义(P<0.05)。对照组疗效评价总有效38例、总有效率为79.17%(38/48),观察组疗效评价总有效45例、总有效率为93.75%(45/48),2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的肠球菌、肠杆菌以及酵母菌数量明显少于对照组,而双歧杆菌、乳酸杆菌数量明显多于对照组,2组比较均差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对胃食管反流病患者在质子泵抑制剂和益生菌的基础上应用曲美布汀进行治疗,不仅能够显著改善患者的临床症状和体征,增加食管的运动能力,而且能够显著改善患者肠道菌群状态,值得临床上进一步研究应用。 王松 肖丹 陈兰 夏伶俐关键词:曲美布汀 质子泵抑制剂 益生菌 肠道菌群 英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的临床疗效 被引量:6 2016年 目的研究英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的临床疗效。方法临床入选180例中重度克罗恩病患者,随机分为硫唑嘌呤组、英夫利昔组及联合治疗组,每组60例,分别给予硫唑嘌呤、英夫利昔单抗及硫唑嘌呤联合英夫利昔单抗治疗。比较3组的疾病缓解率、黏膜愈合率以及治疗前后的ALB(血清白蛋白)、TLB(血清总蛋白)、WBC(白细胞)、CRP(C反应蛋白)及ESR(血沉)水平和不良反应情况。结果治疗第6 w时,3组疾病缓解率无统计学差异(P>0.05);治疗第10、18及26 w时,联合治疗组的疾病缓解率均较其他两组明显升高(P<0.05)。治疗第26 w时,硫唑嘌呤组黏膜愈合率为16.67%(10/60),英夫利昔组为28.33%(17/60),联合治疗组为51.67%(31/60),联合治疗组黏膜愈合率较其他两组明显升高(P<0.05)。治疗26 w后,3组的ALB、TLB水平均较治疗前明显升高,而WBC、CRP及ESR均较治疗前明显降低(P<0.05),且联合治疗组的上述指标改善幅度显著大于其他两组(P<0.05);3组的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05),3组均未出现严重并发症。结论硫唑嘌呤联合英夫利昔单抗可以显著提高中重度克罗恩病患者的疾病缓解率和内镜下黏膜愈合率,同时具有较好的安全性,是克罗恩病较好的治疗方案。 陈兰 文峰 余卫中 夏伶俐 肖丹关键词:克罗恩病 英夫利昔单抗 硫唑嘌呤 疗效 双歧三联活菌辅助治疗对肝硬化患者肠道菌群、血浆内毒素及肠黏膜屏障功能的影响 被引量:16 2016年 目的:观察双歧三联活菌辅助治疗对肝硬化患者肠道菌群、血浆内毒素及肠黏膜屏障功能的影响。方法:70例肝硬化患者随机分为对照组和观察组各35例。对照组患者给予对症支持治疗,观察组在对照组基础上加用双歧三联活菌胶囊治疗。疗程均为4周。比较两组患者治疗前后肠道菌群(肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌、酵母样真菌)、血浆内毒素及降钙素原(PCT)、二胺氧化酶(DAO)等肠黏膜屏障功能指标变化。结果:治疗后,观察组肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌等菌落数均明显高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05),而酵母样真菌菌落数明显低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。两组治疗后血浆内毒素及PCT、DAO等表达水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重的药品不良反应。结论:双歧三联活菌辅助治疗可促进肝硬化患者肠道菌群恢复,降低血浆内毒素水平,提高肠道黏膜屏障功能,值得临床推广应用。 肖丹 贾业贵关键词:双歧三联活菌 肠道菌群 内毒素 肠黏膜屏障功能 醋酸-靛胭脂染色在残胃病变胃镜检查中的临床应用 被引量:2 2017年 目的:观察胃大部切除术后残胃胃镜检查中,醋酸-靛胭脂染色对诊断及指导准确活检的价值,提高残胃早癌和癌前病变的检出率。方法:收集江汉大学附属医院310例胃大部切除术后行胃镜复查患者,随机选取156例为染色组,行醋酸-靛胭脂染色,记录染色情况,并予以电子放大内镜观察,然后取活检。154例为对照组,普通内镜检查及常规取活检,分析普通内镜、染色内镜检查与组织学之间的关系。比较染色组及对照组对病变检出率有无差异,分析染色情况与放大内镜观察胃小凹与微血管改变的关系。结果:染色组中,7例黏膜退色,早期胃癌或高级别上皮内瘤变的检出率为85.7%(6/7),74例黏膜染色不均,肠上皮化生和低级别上皮内瘤变的检出率为90.5%(67/74)。与对照组比,低级别上皮内瘤变和肠化检出率高(45.5%vs 23.7%,P<0.05),差异有统计学意义;早期胃癌及高级别上皮内瘤变检出率差异无显著性(3.8%vs 1.2%,P>0.05)。黏膜退色或染色不均对病变的检出率之和达到90.1%(73/81)。染色后,黏膜色泽变化与病变性质有一定的相关性。结论:经醋酸-靛胭脂染色,观察胃黏膜色泽的变化,显示病变,指导靶向活检,可提高残胃早癌及癌前病变的检出率。 贾业贵 夏伶俐 肖丹关键词:靛胭脂 醋酸 残胃 胃镜 马来酸曲美布汀治疗各型肠易激综合征疗效比较 2014年 目的:了解马来酸曲美布汀治疗便秘型、腹泻型以及混合型肠易激综合征的疗效。方法选择124例门诊或住院的肠易激综合征患者分成三型,便秘型IBS (C-IBS)、腹泻型IBS(D-IBS)和混合型IBS(M-IBS),将三型患者各分成三组,治疗组(马来酸曲美布汀,商品名:舒丽启能)及对照组(安慰剂组),其中治疗组患者用马来酸曲美布汀200 mg,口服3/d;治疗8w后作出临床评估。结果C-IBS治疗组与对照组比较,差异有显著性(P<0.01);D-IBS治疗组与对照组比较,二者差异具有显著性(P<0.05)。M-IBS治疗组与对照组比较,二者差异具有显著性(P<0.05)。而C-IBS治疗组与D-IBS治疗组以及M-IBS治疗组之间比较,三者间没有显著性差异(P>0.01)。结论IBS患者接受马来酸曲美布汀治疗后,各种相关症状显著好转。马来酸曲美布汀对于不同类型IBS患者的多种临床症状是有效的,对不同类型IBS的疗效无显著差异。马来酸曲美布汀是一种有效、安全的IBS治疗药物. 肖丹 贾业贵关键词:肠易激综合征 马来酸曲美布汀 临床疗效