陈兰 作品数:12 被引量:123 H指数:7 供职机构: 华中科技大学同济医学院附属协和医院 更多>> 发文基金: 惠州市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
曲美布汀联合质子泵抑制剂以及益生菌对胃食管反流病患者临床疗效及肠道菌群的影响 被引量:19 2019年 [目的]观察对胃食管反流病患者在质子泵抑制剂和益生菌的基础上应用曲美布汀进行治疗的临床效果以及对患者肠道菌群的影响。[方法]选取胃食管反流病患者96例,以随机数字法原则将其分为对照组(48例)和观察组(48例)。对照组患者给予奥美拉唑肠溶片40 mg于早晚饭前服用,2次/d;以及双歧杆菌三联活菌胶囊630 mg口服,2次/d。观察组患者在对照组用药的基础上加用曲美布汀片100 mg口服,3次/d。所有患者均连续治疗12周后对其疗效、治疗前后GerdQ评分、食管远端收缩积分(DCI)、高分辨率食管测压(HRM)、症状和发作频率评分以及肠道菌群变化进行评价。[结果]治疗前,观察组与对照组患者的GerdQ评分、DCI、HRM、症状发作频率评分以及肠道菌群分布比较均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的DCI、下食管括约肌静息压水平明显高于对照组,而GerdQ、上食管括约肌静息压、症状以及发作频率评分均明显低于对照组,2组之间均差异有统计学意义(P<0.05)。对照组疗效评价总有效38例、总有效率为79.17%(38/48),观察组疗效评价总有效45例、总有效率为93.75%(45/48),2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的肠球菌、肠杆菌以及酵母菌数量明显少于对照组,而双歧杆菌、乳酸杆菌数量明显多于对照组,2组比较均差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对胃食管反流病患者在质子泵抑制剂和益生菌的基础上应用曲美布汀进行治疗,不仅能够显著改善患者的临床症状和体征,增加食管的运动能力,而且能够显著改善患者肠道菌群状态,值得临床上进一步研究应用。 王松 肖丹 陈兰 夏伶俐关键词:曲美布汀 质子泵抑制剂 益生菌 肠道菌群 英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的临床疗效 被引量:6 2016年 目的研究英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的临床疗效。方法临床入选180例中重度克罗恩病患者,随机分为硫唑嘌呤组、英夫利昔组及联合治疗组,每组60例,分别给予硫唑嘌呤、英夫利昔单抗及硫唑嘌呤联合英夫利昔单抗治疗。比较3组的疾病缓解率、黏膜愈合率以及治疗前后的ALB(血清白蛋白)、TLB(血清总蛋白)、WBC(白细胞)、CRP(C反应蛋白)及ESR(血沉)水平和不良反应情况。结果治疗第6 w时,3组疾病缓解率无统计学差异(P>0.05);治疗第10、18及26 w时,联合治疗组的疾病缓解率均较其他两组明显升高(P<0.05)。治疗第26 w时,硫唑嘌呤组黏膜愈合率为16.67%(10/60),英夫利昔组为28.33%(17/60),联合治疗组为51.67%(31/60),联合治疗组黏膜愈合率较其他两组明显升高(P<0.05)。治疗26 w后,3组的ALB、TLB水平均较治疗前明显升高,而WBC、CRP及ESR均较治疗前明显降低(P<0.05),且联合治疗组的上述指标改善幅度显著大于其他两组(P<0.05);3组的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05),3组均未出现严重并发症。结论硫唑嘌呤联合英夫利昔单抗可以显著提高中重度克罗恩病患者的疾病缓解率和内镜下黏膜愈合率,同时具有较好的安全性,是克罗恩病较好的治疗方案。 陈兰 文峰 余卫中 夏伶俐 肖丹关键词:克罗恩病 英夫利昔单抗 硫唑嘌呤 疗效 FICE放大内镜联合乙酸染色对诊断胃黏膜肠上皮化生的价值 被引量:3 2017年 目的探讨富士能智能分光染色内镜(FICE)放大内镜联合乙酸染色对胃黏膜肠上皮化生(GIM)的诊断价值。方法疑似GIM患者480例随机分为普通内镜组、乙酸染色组、美蓝染色组、FICE放大内镜联合乙酸染色组各120例,以病理诊断为金标准,比较不同方法诊断肠上皮化生的差异。结果普通内镜组与乙酸染色组诊断GIM的灵敏度、特异度、准确率差异无统计学意义(P>0.05),美蓝染色组与乙酸染色组的灵敏度、准确率差异有统计学意义(P<0.05)。FICE放大内镜联合乙酸染色组与美蓝染色组的特异度、准确率差异有统计学意义(P<0.05);FICE放大内镜联合乙酸染色组的阳性似然比、优势比、Kappa值均明显高于美蓝染色组,阴性似然比则明显低于后者(P<0.05)。结论 FICE放大内镜联合乙酸染色可提高GIM定向活检准确率,显著降低漏诊率及误诊率,且与病理诊断的一致性较好,具有更高的临床诊断应用价值。 陈兰 贾业贵 肖丹 余卫中 夏伶俐 程建国 霞明 黄继征 朱杰伦 文峰 谷欣关键词:放大内镜 胃黏膜肠上皮化生 高频电针刺激足三里促进大鼠结肠推进运动 被引量:10 2006年 目的:通过高频电针刺激足三里穴观察大鼠结肠推进运动的改变,进一步验证电针刺激足三里穴对结肠运动的促进作用.方法:SD大鼠33只,随机分为3组,即针刺足三里组(组1)、电针非经穴组(组2)、电针足三里组(组3),每组11只.各组大鼠均以细软管将1个直径约3 mm的塑料小珠由肛门推入直肠3 cm处,分别记录正常情况下和给予相应刺激后的小珠排出时间.结果:组3刺激后小珠排出时间较刺激前增快约27%,有明显统计学差异(1142.8±123.9 vs 1563.5±155.9,P<0.01);而组1及组2刺激后小球排出时间与刺激前相比无统计学差异(P>0.05).结论:高频电针刺激足三里穴对结肠推进运动有着显著的促进作用. 陈兰 刘诗关键词:针刺 电针刺激 足三里 结肠动力 心理护理对造血干细胞移植前后的效果观察 被引量:3 2019年 目的观察及分析予以造血干细胞移植病患展开心理护理干预以后,对其心理状态、移植以后生活质量水平所产生的影响效果。方法选取于我院实施治疗的造血干细胞移植患者80例纳入研究中来,时间范围选自于2017年8月-2018年12月期间,对患者实施不同的护理模式,其中将心理护理干预方案应用于研究组的40例患者中,而40例参照组的患者展开一般的常规护理举措,对于两组的护理成效情况进行观察及分析。结果经过实施不同的护理模式以后,相较于参照组而言,研究组患者的心理状态改善效果更具备优势(P <0.05);比较两组患者的护理以后的生活质量水平,研究组明显的优于参照组(P<0.05)。结论对于造血干细胞移植患者实施科学的心理护理干预方案,能够明显的提升治疗效果,积极的改善生活质量水平。 陈兰关键词:心理护理 造血干细胞移植 心理状态 生活质量 护理模式 肠神经系统与慢传输型便秘 被引量:30 2007年 慢传输型便秘(STC)病因未明,多因素与其发病相关。肠神经系统(ENS)可独立调节肠道功能,其在慢传输型便秘中的改变具有重要意义。此文就此予以阐述,为STC临床治疗提供依据。 陈兰 刘诗关键词:慢传输型便秘 肠神经系统 CAJAL间质细胞 核因子-κB、环氧合酶-2在结肠腺瘤性息肉及结肠癌组织的表达及其与血管生成的关系 被引量:3 2016年 目的观察核因子-κB(NF-κB)、环氧合酶-2(Cox-2)在结肠腺瘤性息肉及结肠癌组织中的表达,探讨其与血管生成的关系。方法采用免疫组织化学法检测NF-κBp65、Cox-2、CD34在35例结肠腺瘤性息肉、42例结肠癌及30例正常结肠黏膜组织中的表达,分析结肠癌组织中NF-κBp65与Cox-2表达的相关性及两者与微血管密度(MVD)、临床病理特征之间的关系。结果NF-κBv65在正常结肠黏膜、结肠腺瘤性息肉、结肠癌组织中的阳性表达率分别为30.0%、57.1%、81.0%,呈依次升高趋势,其差异有统计学意义(P〈0.05);Cox-2在正常结肠黏膜、结肠腺瘤性息肉、结肠癌组织中的阳性表达率分别为23.3%、51.4%、73.8%,呈依次升高趋势,其差异有统计学意义(P〈0.05);NF-κBp65、Cox-2阳性表达率在年龄、性别、肿瘤大小、浸润深度、组织学分级等方面比较差异无统计学意义(P〉0.05),在淋巴结转移、肝转移及Dukes分期等方面比较差异有统计学意义(P〈0.05);结肠癌组织中NF-κBp65与Cox-2表达呈正相关(r=0.632,P〈0.05);NF-κBp65、Cox-2阳性表达结肠癌组织MVD(34.1±10.7、28.5±9.8)明显高于NF-κBp65、Cox-2阴性表达结肠癌组织(9.8±3.2、11.2±4.6,P〈0.05)。结论NF-κB、Cox-2在结肠癌组织异常增殖、侵袭周围正常组织及远处脏器转移等过程中发挥重要作用,且与新生血管形成密切相关。 余卫中 陈兰 刘立红 吴文良 赵秋关键词:核因子-ΚB 环氧合酶-2 结肠腺瘤性息肉 结肠癌 高频电针刺激足三里通过胆碱能及氮能神经调节结肠传输功能的研究 被引量:8 2011年 目的探讨高频电针刺激足三里对大鼠结肠传输功能的影响及相关作用机制。方法 雄性SD大鼠均手术埋管于结肠近端,并随机分为6组,即生理盐水对照组、生理盐水+电针刺激组、阿托品组、阿托品+电针刺激组、L-NNA组、L-NNA+电针刺激组,每组8只。通过测定90min内每10min酚红排泄量以评估结肠传输状态。电针刺激足三里穴参数设为100Hz,3mA。结果 (1)高频电针刺激足三里能显著增加结肠传输功能,与生理盐水组相比,电针刺激组酚红排泄率增加34.5%;(2)阿托品及L-NNA均可减慢结肠传输功能,且可阻断高频电针刺激对结肠传输的促进作用。结论 高频电针刺激足三里有促进结肠传输功能的作用,这种作用可能通过胆碱能通路和氮能神经通路共同介导。 陈兰 文峰 钱伟 刘诗关键词:足三里 结肠传输 胆碱能神经 氮能神经 高频电针刺激足三里穴对大鼠结肠传输功能的影响 被引量:19 2007年 目的观察高频电针刺激足三里穴对大鼠结肠传输功能的影响,以进一步验证其对结肠传输的促进作用。方法雄性SD大鼠44只(250-300 g)均手术埋管于结肠近端,并随机分为四组,即正常对照组(组1)、针刺足三里组(组2)、电针非经穴组(组3)、电针足三里组(组4),每组11只。电针刺激参数设为100 Hz,3 mA。各组大鼠均以1.5 ml酚红溶液(0.5 mg/ml)作为非吸收性标记物,通过测定90 min内每10 min酚红排除量以评估结肠传输。结果与组1和组2相比,组4在20-90 min明显促进结肠传输,差异均有显著性(P〈0.05)。组3与组1相比,仅在刺激阶段前后20-40 min及60 min促进结肠传输(P〈0.05)。组4则在50 min及70-90 min酚红排出率较组3有显著升高(P〈0.05)。结论高频电针刺激足三里穴有持续的强的促进结肠传输的作用;而非穴位高频电刺激对结肠传输亦有促进作用,但这种促进作用只是短暂的,可能与电刺激产生应激反应有关。 陈兰 刘诗关键词:针刺 电针刺激 足三里 结肠传输 慢传输型便秘 结直肠息肉内镜下电凝电切术后迟发性出血68例分析 被引量:14 2016年 目的探讨结直肠息肉电凝电切术后迟发性出血的临床特征及危险因素,为其防治提供参考。方法以电凝电切术后发生迟发性出血的结直肠息肉患者68例为观察组,同期经电凝电切治疗但未发生迟发性出血的结直肠息肉患者1986例为对照组,分析观察组临床特征、息肉特征、预后及迟发性出血的相关危险因素。结果出血发生在电凝电切术后2 h^28 d不等,其中大便中带血16例,便鲜血52例;一次便血量≤50 ml者26例,50~100 ml者18例,101~200 ml者6例,>200 ml者2例。68例中,单发息肉26例,多发42例;术后出血息肉最大直径≥10 mm的48例,<10 mm的20例;有蒂息肉8例,亚蒂息肉13例,无蒂及平坦型息肉47例;术后病理类型:炎性增生性息肉16例,腺瘤52例。均经肠镜下成功止血。年龄≥60岁、合并高血压、冠心病、糖尿病、长期口服抗凝药、长期透析、多发息肉、息肉≥1 cm、无蒂息肉、腺瘤性息肉为结直肠息肉电凝电切术后迟发性出血的危险因素。结论结直肠息肉内镜下电凝电切治疗后迟发性出血患者以高龄及合并高血压者为主,可发生于术后2 h^4 w内,多为息肉较大的无蒂或扁平型息肉,病理类型多为腺瘤。内镜下止血是治疗迟发性出血的重要方法。 陈兰 文峰 余卫中 夏伶俐 肖丹关键词:结直肠 息肉 电凝电切 迟发性出血