李健
- 作品数：46 被引量：384H指数：13
- 供职机构：中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 贯彻落实工作方案 推进消除丙肝公共卫生危害进程被引量：2
- 2024年
- 丙型肝炎(简称丙肝)是严重危害人类健康的重大传染性疾病。为落实《“健康中国2030”规划纲要》《健康中国行动(2019-2030年)》有关要求,降低丙肝流行水平,保障人民群众身体健康,助力实现全球2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害目标,2021年国家卫生健康委等9部门联合印发《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案(2021-2030年)》(简称《工作方案》)[1],提出了“五加强、一加大、一落实”7项重点任务、22个策略和5个保障措施。《工作方案》印发后,各地各部门积极贯彻落实方案各项重点任务,大力推进消除丙肝公共卫生危害(简称消除丙肝)工作。本文对《工作方案》印发后我国针对消除丙肝7项重点任务开展的主要工作进行分析,为下一步推进消除丙肝进程提供参考。
- 李健刘中夫严俊
- 关键词：丙型肝炎
- 2008-2014年中国艾滋病病毒感染者和艾滋病患者随访管理进展被引量：21
- 2015年
- 目的 了解2008-2014年我国艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）随访管理工作进展.方法 采用随访干预、CD4＋T淋巴细胞（CD4）检测和配偶/固定性伴HIV抗体检测3个指标分析随访管理工作进展,利用艾滋病综合防治数据信息系统中2008-2014年数据库,分析指标变化情况.结果 全国HIV/AIDS的随访干预率由2008年的55.7％上升到2014年的94.7％,CD4检测率由2008年的48.4％上升到2014年的88.3％,配偶/固定性伴HIV抗体检测率由2008年的48.3％上升到2014年的91.1％.3项指标均逐年增长,经趋势x2检验均有统计学意义（随访干预：x2=180 466.733,P＜0.01;CD4：x2=35 982.374,P＜0.01;配偶检测：x2=43 108.270,P＜0.01）.注射吸毒途径HIV/AIDS随访干预率和配偶检测率较低,监管场所HIV/AIDS的3项指标均较低,感染途径不详者3项指标最低.结论 我国HIV/AIDS随访管理指标显著提高,HIV/AIDS得到有效随访管理服务.今后要加强注射吸毒途径感染以及监管场所HIV/AIDS的随访管理工作,首诊时加强个人信息的收集.
- 许娟韩晶汤后林李健毛宇嵘
- 关键词：艾滋病随访
- 上海市社区戒毒人群丙型肝炎流行特征分析
- 2024年
- 目的 掌握上海市社区戒毒人群丙型肝炎(简称丙肝)流行特征,为优化戒毒人群丙肝防控策略提供科学依据。方法 多阶段分层整群抽取2022年上海市徐汇区、静安区和宝山区在管社区戒毒人员开展问卷调查,收集其一般人口社会学信息、既往吸食毒品情况、家庭收入、医疗保险和丙肝治疗意愿等信息,采血开展丙肝抗体检测、核酸检测以及和基因分型检测。结果 本次参加调查的社区戒毒人员1 590人,抗体阳性率为30.9%(492人),核酸阳性率为19.4%(308人),基因分型以6n(25.7%)、6a(18.0%)和3a(16.9%)为主,丙肝治疗意愿可达70.7%(1 124人)。调查显示:女性、45~59岁年龄组、初中及以下学历、吸食阿片类毒品、有注射吸毒史是社区戒毒人员感染丙肝的危险因素。44岁及以下年龄组、已婚或同居、吸食苯丙胺类毒品、家庭人均月收入高、个人缴纳医疗保险是治疗意愿的促进因素。结论 上海市社区戒毒人群丙肝感染率和治疗意愿均较高,但囿于收入水平和医疗保险缴纳不足,可能会影响实际治疗开展。建议重点针对女性、中老年、低学历、吸食阿片类毒品者和有注射吸毒史者等高风险人群开展丙肝防控,积极探索社区诊疗和家庭共济等支付模式,助力丙肝消除。
- 梁鹏飞沈晓沛王葳程华屈凌霄周鑫周磊明潘晓任宏李健
- 关键词：丙型肝炎社区戒毒
- 我国2016-2018年报告HIV/AIDS首次随访后的跨省流动情况和抗病毒治疗效果分析被引量：16
- 2021年
- 目的分析2016年7月国家免费抗病毒治疗纳入标准调整后报告的HIV/AIDS首次随访后的跨省流动及其抗病毒治疗和病毒抑制情况,了解其流动特征及对抗病毒治疗效果的影响。方法利用艾滋病防治基本信息系统的HIV/AIDS报告及治疗数据,采用描述性分析和χ^(2)检验探讨HIV/AIDS流动与治疗和病毒抑制的关系。结果首次随访后跨省流动HIV/AIDS占7.8%(22426/289218)。男性(8.3%,18557/223713)、高中(9.6%,4317/44877)和大专及以上文化程度(9.5%,4792/45858)、未婚(11.5%,10538/91572)、发现方式为羁押人员检测(16.0%,1268/7927)、通过同性性传播感染(11.4%,9069/79735)的HIV/AIDS跨省流动的比例较高。发生跨省流动的HIV/AIDS诊断1年内接受抗病毒治疗的比例(77.1%,17296/22426)和达到病毒抑制的比例(70.7%,15858/22426)均低于未发生跨省流动的HIV/AIDS(分别为86.7%,231293/266792和78.6%,209760/266792)。首次随访为非户籍省份的HIV/AIDS有41.4%(18887/45570)发生了跨省流动,其中,流动返回户籍省的占92.9%(17538/18887)。首次随访后发生病例流出人数在前5位的省份分别是广东、浙江、上海、北京和四川,病例流入人数在前5位的省份分别是四川、贵州、广东、安徽和湖南。结论HIV/AIDS跨省流动影响其接受抗病毒治疗及病毒抑制。需要进一步关注户籍地与现住址分离的流动人口中HIV/AIDS的发现和管理,消除政策壁垒,确保抗病毒治疗的及时性和有效性。
- 韩晶李健臧春鹏刘玉芬
- 关键词：抗病毒治疗病毒抑制随访跨省流动
- 2010年全国新报告HIV／AIDS病例接受规范化随访及效果分析被引量：4
- 2016年
- 目的 分析2010年全国新报告HIV/AIDS病例（HIV/AIDS）接受规范化随访的效果。方法 使用艾滋病综合防治数据信息系统截至2015年12月31日的病例报告历史卡片和随访定时数据库，筛选出2010年新报告的病例，对其在2010-2015年期间接受规范化随访的情况进行分析，通过安全性行为比例、成功转介抗病毒治疗比例以及死亡情况等指标的变化评估随访效果。结果 2010年新报告、年龄≥14周岁的HIV/AIDS共40 335例，其中，男性占70.4%，汉族占72.0%，25～44岁年龄组占56.7%，小学及以下文化程度者占62.3%，未婚者占53.9%；异性传播、注射吸毒和同性传播分别占65.8%、15.0%和11.7%。40 335例HIV/AIDS每年接受规范化随访的比例逐年上升，趋势 χ2检验结果差异有统计学意义（χ2=3 749.77，P〈0.01）；接受随访干预后，发生危险性行为的比例明显下降，2011-2015年安全性行为比例均〉90%（趋势 χ2=16 971.98，P〈0.01），但从同一病例角度，其接受全程规范化随访期间安全性行为比例为86.1%；符合抗病毒治疗标准的病例当年成功转介治疗的比例从2010年的56.5%上升到2015年的83.2%，呈现明显的上升趋势（趋势 χ2=2 504.86，P〈0.01），注射毒品感染的HIV/AIDS接受抗病毒治疗的比例较低（2015年为64.7%）；HIV/AIDS病死率从2010年新报告时的12.4%下降到2015年的2.4%（趋势 χ2=4 935.89，P〈0.01）。结论 实施规范化随访后，HIV/AIDS采取安全性行为的比例和及时转介接受抗病毒治疗的比例逐年上升，病死率有所降低。
- 汤后林韩晶李健许娟毛宇嵘
- 关键词：艾滋病随访性行为抗病毒治疗
- 2015-2021年我国丙型肝炎病例报告与哨点监测分析被引量：13
- 2023年
- 目的分析WHO提出消除病毒性肝炎目标以来我国丙肝病例报告与哨点监测情况,为下一步推进我国消除丙肝工作提供参考依据。方法利用丙肝病例报告数据、艾滋病哨点和丙肝人群哨点监测数据以及丙肝医院哨点监测数据,采用描述性分析方法,分析2015-2021年新报告丙肝病例人口学特征、不同监测人群历年抗-HCV阳性比例,以及2017-2021年医院哨点监测人群抗-HCV检测人数、抗-HCV阳性比例、HCV核酸检测比例和抗病毒治疗比例等。结果2015-2021年全国历年报告丙肝病例数均在20万以上,40岁以上年龄组丙肝病例数占比超过75.00%,职业主要以农民和家务及待业为主。在所有监测人群中,吸毒者抗-HCV阳性比例最高,由2015年的35.85%降低到2021年的25.30%。医院就诊人群的抗-HCV阳性比例由2017年的1.97%降至2021年的1.67%,新报告病例HCV核酸检测比例由55.13%提高至66.34%,直接抗病毒药物(DAAs)治疗比例由9.42%提高至14.30%。结论世界卫生组织提出消除病毒性肝炎愿景后,我国丙肝核酸检测、抗病毒治疗等防治工作取得了积极进展,为实施消除丙肝公共卫生危害行动奠定了基础,但是丙肝诊断发现、抗病毒治疗等核心指标距消除目标差距较大,亟需全面落实消除丙肝各项防治措施和保障措施。
- 李健庞琳李东民丁国伟叶少东葛琳汤后林刘中夫周宇辉
- 关键词：丙型肝炎
- 广西某县丙型肝炎诊疗服务链现况分析被引量：1
- 2023年
- 目的了解县级医疗机构诊断的丙型肝炎(简称丙肝)患者的检测、报告及抗病毒治疗等诊疗服务链情况,为今后制定丙肝防治策略提供依据。方法以广西壮族自治区某县人民医院、中医医院作为哨点医院进行监测,对2018-2021年7-12月期间内在哨点医院就诊中抗-HCV检测及传染病报告的丙肝病例进行调查,了解抗-HCV检测、HCV RNA检测、报告及抗病毒治疗等情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析与抗-HCV检测阳性、HCV RNA检测和抗病毒治疗相关因素。结果4年监测期内该县共检测抗-HCV 32489人,抗-HCV阳性363人(1.12%),其中既往报告的丙肝患者70人(19.28%),新检测抗-HCV阳性人数为293人(80.72%),HCV RNA检测阳性134人(74.86%),符合临床诊断标准38人(33.33%),应报告172人,实际159人进行传染病网络报告。134例HCV RNA检测阳性者中仅37例接受了抗病毒治疗,抗病毒治疗比例为27.61%。多因素分析结果显示,女性(aOR=0.52,95%CI:0.41~0.66)、中医院(aOR=0.57,95%CI:0.45~0.72)抗-HCV检测阳性概率更低,感染科(aOR=2.33,95%CI:1.78~3.06)抗-HCV检测阳性概率更高;感染科(aOR=4.61,95%CI:1.97~10.82)的HCV RNA检测比例更高,中医院(aOR=0.08,95%CI:0.03~0.18)的HCV RNA检测比例更低;男性患者(aOR=2.83,95%CI:1.25~6.44)接受抗病毒治疗的可能性更高。结论该县抗-HCV检测阳性比例较高,报告数据质量仍可以提高,抗病毒治疗比例较低,亟须提高医患双方对丙肝的重视,加强确诊检测能力建设,规范丙肝传染病报告流程,提高抗病毒治疗的比例。
- 董玉连虞接军毛艳芳丁国伟李健
- 关键词：丙型肝炎哨点监测抗病毒治疗
- 甘肃省某市哨点监测人群HCV基因分型及NS5B聚合酶抑制剂耐药相关替代突变分析
- 2024年
- 目的探索建立HCV NS5B区的耐药相关替代突变(RASs)方法并初步应用于甘肃省某市丙肝哨点监测人群。方法以甘肃省某市2020年在丙型肝炎哨点监测中发现的HCV抗体阳性者为研究对象,提取血浆样本中的RNA,经反转录和巢式PCR扩增后进行Sanger测序,分别进行基因亚型和NS5B区耐药相关替代突变分析。结果74份样本中有20份核酸扩增成功并完成测序。所获的HCV基因亚型共有4种,构成比由高到低依次为3a(12/20,60%)、1b(4/20,20%)、2a(3/20,15%)和3b(1/20,5%)。1b亚型的RASs为C316N(4/4)、M414L(1/4)、L392I(1/4)、I424V(1/4)和V499A(1/4),2a亚型的RASs为A421V(3/3),3a亚型的RASs为A150V(9/12),3b亚型未检出RASs。发现耐药的直接抗病毒药物有索磷布韦、达拉他韦和贝拉布韦。结论甘肃省某市哨点监测发现HCV抗体阳性者基因亚型构成呈多样性,普遍存在NS5B聚合酶抑制剂的RASs;不同亚型NS5B区发生的RASs不同,以1b亚型RASs种类最多。
- 张翠乔瑞娟李健屠爱霞韩孟杰王晓蕊邢文革梁雯丽石林邱茂锋
- 关键词：丙型肝炎病毒
- 丙型肝炎患者健康相关生命质量现状及相关因素分析
- 2023年
- 目的了解丙型肝炎(简称丙肝)患者健康相关生命质量现状并分析其相关因素,为提高丙肝患者健康相关生命质量及制定相关干预策略和措施提供依据。方法2022年7-9月,在云南省文山州和江苏省徐州市采用SF-36量表调查丙肝患者的健康相关生命质量状况。描述调查对象的社会人口学特征、病程、有无肝脏不适感和治疗等情况,采用t检验或方差分析进行组间比较,采用多元线性回归模型分析调查对象健康相关生命质量的相关因素。结果共招募486名研究对象,获得有效问卷483份(99.38%)。统计分析结果显示,在SF-36量表的8个维度中,生理功能维度得分最高,总体健康维度得分最低,生理健康综合得分为(71.90±22.77)分,心理健康综合得分为(72.83±20.00)分,治疗的患者健康相关生命质量略高于未治疗的患者。多元线性回归模型分析结果显示,在生理健康方面,<50岁(β=9.484,95%CI:5.831~13.137)、家庭人均月收入在1000~3000元者(β=8.797,95%CI:4.828~12.765)、3001~5000元者(β=14.817,95%CI:9.069~20.566)、>5000元者(β=9.592,95%CI:0.275~18.909)、未患其他疾病者(β=11.541,95%CI:7.922~15.159)、无肝脏不适者(β=12.055,95%CI:7.827~16.284)的得分更高;在心理健康方面,<50岁者(β=4.710,95%CI:1.165~8.255)、家庭人均月收入在3001~5000元者(β=10.923,95%CI:5.474~16.373)和>5000元者(β=8.695,95%CI:0.038~17.353)、未患其他疾病者(β=9.052,95%CI:5.678~12.426)、无肝脏不适者(β=9.482,95%CI:5.718~13.247)的得分更高,农民或民工(β=-7.795,95%CI:-8.881~-0.492)得分更低。结论抗病毒治疗能提高丙肝患者的健康相关生命质量,但不明显。需制定相关干预策略和措施降低丙肝对人体的危害,提高该人群的健康状况,尤其关注年龄大、收入低、患有其他疾病和出现肝脏不适感的患者。
- 虞接军徐朋杨丹丹张琬悦刘鹏程柴菲菲龚丽华袁庆刘中夫李健
- 关键词：丙型肝炎患者SF-36问卷健康相关生命质量
- 基于Andersen模型探讨既往报告丙型肝炎患者抗病毒治疗的相关因素研究
- 2023年
- 目的了解既往报告丙型肝炎患者的基本特征并分析影响其抗病毒治疗的相关因素。方法采用方便抽样的方法,在云南省某州、江苏省某市电话招募符合条件的既往报告为丙型肝炎的患者,进行面访调查。以Andersen卫生服务利用行为模型及相关文献设计影响既往报告丙型肝炎患者抗病毒治疗研究框架。采用阶段模型分步骤对既往报告丙型肝炎患者抗病毒治疗情况进行多因素分析。结果共收集483例丙型肝炎患者资料,调查对象年龄(51.73±12.06)岁,性别为男性、户籍类型为农业户口、职业为农民和民工的占比分别为65.24%、67.49%、58.18%;分别以汉族(70.81%)、已婚(77.02%)和初中及以下文化程度(82.61%)为主。多因素Logistic回归分析结果显示,倾向特征模块中的文化程度为高中及以上(与初中及以下患者相比,OR=2.54,95%CI:1.54~4.20),已婚的丙型肝炎患者(与未婚、离异和丧偶相比,OR=3.19,95%CI:1.93~5.25)更容易接受抗病毒治疗。需要因素模块中自感丙型肝炎病情程度重的患者(与自感病情程度轻的患者相比,OR=3.36,95%CI:2.09~5.40)更可能接受治疗。能力模块中家庭人均月收入在1000元以上(与人均月收入在1000元以下患者相比,OR=1.59,95%CI:1.02~2.47),丙型肝炎知识知晓程度高的患者(与知晓程度低的患者相比,OR=1.54,95%CI:1.01~2.35),家人知晓患者感染状况(与不知晓患者感染状况相比,OR=4.59,95%CI:2.24~9.39)更倾向接受抗病毒治疗。结论不同收入水平、文化程度和婚姻状况与丙型肝炎患者抗病毒治疗行为相关。丙型肝炎患者接受丙型肝炎相关知识与家人知晓患者感染状况的家庭支持在促进患者抗病毒治疗方面显得更重要,提示今后要进一步强化丙型肝炎患者丙型肝炎知识宣教,尤其是加强丙型肝炎患者家属在治疗方面给予患者的家庭支持。
- 徐朋徐朋张琬悦张琬悦杨丹丹孙传武袁庆叶少东叶少东刘中夫刘中夫
- 关键词：丙型肝炎抗病毒治疗
