- 急诊绿色通道在抢救急性心肌梗死患者中的价值
- 目的:探究急性心肌梗死患者在抢救过程中实施急诊绿色通道后取得的临床成效。方法:选取我院急诊2015年2月-2016年2月入院的急性心肌梗死患者40例(对照组),同时选取我院急诊2016年3月-2017年3月入院的急性心肌...
- 巩德成王强
- 关键词：急诊绿色通道急性心肌梗死
- 文献传递
- 声诺维灌注套囊超声判断气管插管位置被引量：3
- 2018年
- 目的探讨以声诺维灌注气囊超声判断气管插管位置的价值。方法选取就诊于急诊科或EICU、并接受气管插管的54例患者,分别采用听诊双肺方法、声诺维灌注气囊床旁超声法判断气管插管位置,记录检查时间,并与床旁X线检查进行对比。结果听诊双肺方法判断气管插管位置的准确率为88.89%(48/54),声诺维灌注气囊床旁超声法准确率为98.15%(53/54)。声诺维灌注气囊床旁超声法和床旁X线检查准确率比较差异无统计学意义(P>0.05),而双肺听诊与床旁X线检查准确率比较差异有统计学意义(P<0.05)。听诊双肺方法、声诺维灌注气囊床旁超声法及床旁X线检查用时总体(F=3.959,P=0.038)及两两比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论声诺维灌注气囊超声法判断气管插管位置具有准确、及时、安全、可重复等优点,值得临床推广。
- 汪晓蜜刘晋豫兀瑞俭王强巩德成
- 关键词：造影剂超声检查
- 云南省鲁甸县居民对全科医学和院前急救相关知识认知现状的问卷调查
- 2024年
- 目的探究云南省鲁甸县居民对全科医学、全科医生以及院前急救相关知识的认知情况以及态度,了解居民对于该类相关知识更易接受的培训学习方法,并对此提出针对性的解决方法。方法通过电子问卷、纸质问卷2种形式,对2022年10月15日至2022年12月30日期间菜市场门口核酸采集处以及2023年01月01日至2023年02月28日期间文屏街道卫生院门诊就诊人员,进行完全随机抽样调查。结果云南省鲁甸县城区接近50%的居民对全科医学、院前急救相关知识非常欠缺,尤其是对电除颤相关知识;高学历及医学类职业人群对全科医学的了解程度更高,并且对全科医学了解程度越高的人群更愿意参与到院前急救中,平均Ridit值:很熟悉全科医学(0.774)>了解部分全科医学(0.565)>完全没听过全科医学(0.400);学历越高、对全科医学了解程度越全面在参与院前急救方面呈正向影响,B值分别为0.624、0.619,OR值95%CI分别为1.867(1.544~2.257),1.857(1.298~2.657);以医务人员作为参照,医学生的B值=0.942,P=0.234,差异不显著,非医学类职业人群B值均<0,呈负向影响。且大部分居民对院前急救的学习态度积极,有超过接近70%的居民愿意进行院前急救相关知识的学习及培训。结论云南省鲁甸县城区居民对全科医学的了解程度差,对全科医生的认可度不高,对全科医生的需求低,对院前急救的重要性认知欠缺。因不同人群认知存在差异,所以需要对不同人群进行分类别的针对性培训。
- 周维钰杨德兴王强王振方付凯唐杰夫刘圣哲栾英李敏刘荣
- 关键词：全科医学全科医生心肺复苏电除颤
- 膈肌超声评分预测机械通气撤机的价值探讨被引量：15
- 2020年
- 目的探讨膈肌超声评分在预测机械通气患者成功撤机中的价值。方法对64例机械通气患者行床旁超声检查,记录其自主呼吸试验时膈肌厚度的变化、双侧膈肌的运动幅度、膈肌相关的浅快呼吸指数(D-RSBI)。根据患者撤机是否成功分为撤机成功组39例和撤机失败组25例。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析自主呼吸试验时膈肌增厚率、膈肌运动幅度、D-RSBI对撤机失败的预测价值,根据最佳临界值将相关的连续性变量转化为二分类变量,进行多因素Logistic回归分析,建立膈肌超声评分系统,预测患者撤机失败率。结果撤机成功组和撤机失败组膈肌增厚率、膈肌运动幅度、D-RSBI比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示撤机成功患者膈肌增厚率的最佳临界值53%,敏感性89.6%,特异性45.4%,约登指数0.283;膈肌运动幅度的最佳临界值11.8 mm,敏感性62.3%,特异性79.4%,约登指数0.413;D-RSBI的最佳临界值1.7 mm·min/n,敏感性58.6%,特异性81.3%,约登指数0.312。膈肌增厚率≥53%、膈肌运动幅度≥11.8 mm及D-RSBI≤1.7 mm·min/n均是呼吸机撤机失败的独立影响因素(OR=5.982、2.966、4.356)。根据膈肌超声评分情况将25例撤机失败患者分为低危8例(0~2分)、中危11例(3~6分)和高危6例(7~8分),其撤机失败发生率分别为11.4%、52.6%、89.7%。结论膈肌超声评分可较准确地预测机械通气患者撤机结局,具有较好的临床应用价值。
- 刘晋豫王强汪晓蜜巩德成张磊
- 关键词：超声检查膈肌撤机机械通气
- 狂犬病误诊误治3例分析被引量：1
- 2018年
- 狂犬病为急诊科少见的危急重症,早期症状极不典型,常以呼吸困难、胸闷心悸、吞咽困难、意识障碍为首发症状,不易引起临床医生的重视。狂犬病病毒属于弹状病毒科狂犬病毒属,单股RNA病毒,通过动物间的撕咬而传播,一旦确诊,死亡率极高[1]。因此临床医生需高度重视。狂犬病早期症状特性和临床医生一元化的思维模式容易导致狂犬病的误诊误治。本研究选取黄河三门峡医院2014—2016年收治的3例狂犬病进行分析,在其诊疗过程中均存在误诊和误治。具体如下。
- 王强兀瑞俭刘晋豫
- 关键词：狂犬病误诊误治
- 乌司他丁联合CRRT治疗老年感染性休克患者临床研究被引量：4
- 2018年
- 目的探讨乌司他丁联合连续肾脏替代疗法（CRRT）治疗老年感染性休克的价值.方法选取2017年1月至2018年3月本院72例老年感染性休克患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组各36例.常规治疗基础上,对照组予以CRRT治疗,观察组给予乌司他丁＋CRRT治疗.对比两组治疗前及治疗7d后血清炎性因子[白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平、病情严重程度,统计对比两组病死率.结果治疗前两组血清IL-6、TNF-α水平及APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗7d后观察组血清IL-6、TNF-α水平及APACHEⅡ评分低于对照组（P〈0.05）;观察组病死率8.33%（3/36）与对照组16.67%（6/36）比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论乌司他丁联合CRRT治疗老年感染性休克,可有效减轻机体炎症反应,缓解病情严重程度,病死率低.
- 兀瑞俭巩德成王强刘晋豫
- 关键词：感染性休克连续肾脏替代疗法乌司他丁炎性因子
- 拇指撕脱离断伤急诊给予再植及Ⅰ期肌腱转位重建的临床治疗效果被引量：2
- 2019年
- 目的:探讨拇指撕脱离断伤急诊给予再植及I期肌腱转位重建治疗取得的实用效果。方法:收集2016-03—2019-02期间黄河三门峡医院急性创伤中心纳入临床研究资料标准拇指撕脱离断伤患者24例,应用I期拇指再植及肌腱转位手术方式,术后给予综合药物及康复治疗。观察拇指功能优良率。结果:24例患者进行肌腱转位手术并通过术后3~6个月拇指康复训练,随诊进行功能评定,达优16例,良5例,可3例,差1例,优良率达到87.5%。结论:拇指撕脱离断伤采用急诊再植及I期拇指肌腱转位重建功能取得了良好的效果,肌腱转位的正确选择和规范的治疗及康复提高了拇指的存活率,值得临床推广应用。
- 王强李静张亮衡德忠商文超
- 关键词：肌腱转位
- 173例脓毒症患者血清CK-MB、ALT、AST水平与病情严重程度的关系分析被引量：2
- 2019年
- 目的探讨磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基酶(AST)在脓毒症患者血清中的水平及意义。方法选取2016年1月至2018年9月在我院治疗的脓毒症患者173例,根据住院期间预后情况分为死亡组(n=61)和存活组(n=112),同时根据入院时APACHEⅡ评分分为轻度组(n=42)、中度组(n=73)和重度组(n=58),检测患者血清CK-MB、ALT和AST水平。结果重度患者血清CK-MB、ALT和AST分别为(190.22±23.32)U/L、(132.29±11.43)U/L和(140.22±15.50)U/L,明显高于中度和轻度患者(P<0.05);中度患者血清CK-MB、ALT和AST分别为(150.92±20.05)U/L、(101.22±9.82)U/L和(110.28±12.21)U/L,明显高于轻度[(121.29±21.11)U/L、(86.93±10.02)U/L和(90.33±11.40)U/L]患者(P<0.05);死亡患者血清CK-MB、ALT和AST分别为(201.11±25.58)U/L、(129.82±13.29)U/L和(134.40±14.33)U/L,明显高于存活患者[(143.39±30.22)U/L、(100.05±11.22)U/L和(109.28±13.32)U/L](P<0.05);APACHEⅡ评分与CK-MB、ALT和AST呈正相关(r=0.483、0.434和0.455,P<0.05)。结论脓毒症患者血清CK-MB、ALT和AST明显升高,与病情严重程度及预后有一定关系,CK-MB、ALT和AST水平越高,患者病情越严重,预后越差。
- 王强刘成张亮
- 关键词：磷酸肌酸激酶同工酶丙氨酸氨基转移酶
- 地塞米松和甲泼尼龙治疗过敏性休克的临床效果对比被引量：7
- 2015年
- 目的比较地塞米松和甲泼尼龙治疗过敏性休克的临床效果。方法选取黄河三门峡医院2013年5月至2014年6月收治的75例过敏性休克患者,随机分为两组。对照组35例采用常规治疗联合地塞米松治疗,观察组40例采用常规治疗联合大剂量甲泼尼龙治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组治疗有效率明显优于对照组(P<0.05)。观察组神智恢复、血压、呼吸频率、心率恢复正常以及皮疹消退时间均短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用大剂量甲泼尼龙治疗过敏性休克患者疗效显著,不良反应发生率低,值得推广应用。
- 程海波程相阁王强李艳丽
- 关键词：地塞米松甲泼尼龙过敏性休克
