张欣
- 作品数：5 被引量：36H指数：3
- 供职机构：解放军第401医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 神经刺激仪引导下肌问沟臂丛联合尺神经阻滞与腋路臂丛神经阻滞的效果比较被引量：10
- 2016年
- 目的比较神经刺激仪引导下肌间沟臂丛联合尺神经阻滞与腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法选择ASAI～Ⅱ级断掌或断腕再植患者80例，按随机数字表法均分为两组，每组40例，在神经刺激仪引导下行神经阻滞，I组采用肌间沟臂丛联合尺神经阻滞，Ⅱ组采用腋路两点臂丛神经阻滞。记录两组患者桡神经、正中神经、尺神经阻滞起效时间、维持时间、止血带耐受情况，以及膈神经阻滞、霍纳综合征、喉返神经阻滞等并发症。结果I组桡神经、正中神经、尺神经阻滞起效时间[（5．13±0．76）、（7．13±1．04）、（3．23±0．62）mini均明显快于Ⅱ组[（9．234-1．61）、（12．35±1．76）、（8．83±1.13）min]，差异有统计学意义（P〈0．05），两组阻滞维持时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。I组桡神经、正中神经、尺神经感觉阻滞优秀率[90．0％（36／40）、85．0％（34／40）、97．5％（39／40）]均明显高于Ⅱ组[72．5％（29／40）、65．0％（26／40）、70．0％（28／40）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。I组桡神经、正中神经、尺神经运动阻滞完全率[75．0％（30／40）、37．5％（27，40）、80．O％（32／40）]均明显高于Ⅱ组[47．5％（19／40）、40．0％（16／40）、45．O％（18／40）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。I组止血带耐受优秀率[90．0％（36／40）]高于Ⅱ组[62．5％（25／40）]，差异有统计学意义（P〈O．05）。I组膈神经阻滞2例，霍纳综合征1例。两组均无喉返神经阻滞发生。结论神经刺激仪引导下肌间沟臂丛联合尺神经阻滞起效快，感觉、运动阻滞效果好，提高止血带的耐受率且不增加不良反应，更适合长时间的手、腕部显微外科手术。
- 曲彦亮刘芳张立新武春敏王德明申恒花张元信周翔温宝磊张欣马超刘春燕
- 关键词：臂丛麻醉药尺神经神经刺激仪
- 双侧腋路臂丛神经阻滞用于双上肢显微外科术中的探索研究被引量：3
- 2016年
- 目的 探索研究双侧腋路臂丛神经阻滞用于双上肢显微外科术中的麻醉效果及安全性。方法 双上肢显微外科手术患者80例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,采用随机数字表达分为两组,每组40例,臂丛组在神经刺激仪下行双侧腋路臂丛神经阻滞,全麻组采用气管插管静吸复合全身麻醉。比较两组患者麻醉前（T1）、麻醉完成时（T2）,手术开始时（T3）、手术结束时（T4）的生命体征;术后2、4、8、12 h疼痛程度;术后疼痛感知时间,麻醉费用,不良反应以及术者和患者麻醉满意度。结果 血压、心率全麻组内T1时明显低于T4时（P〈0.05）,组间T4时臂丛组明显低于全麻组（P〈0.05）;术后2、4、8 h疼痛VAS评分臂丛组明显低于全麻组（P〈0.05）;术后疼痛感知时间臂丛组明显长于全麻组（P〈0.05）,麻醉费用臂丛组明显低于全麻组（P〈0.05）,不良反应发生率臂丛组明显低于全麻组（P〈0.05）;术者和患者的麻醉满意度臂丛组明显高于全麻组（P〈0.05）。结论 双侧腋路臂丛神经阻滞适合双上肢显微外科手术。
- 曲彦亮申恒花温宝磊武春敏张立新王德明张元信侯书健张欣马超刘春燕
- 关键词：全身麻醉双上肢显微外科手术
- 不同剂量布托啡诺用于术后静脉镇痛疗效及不良反应观察
- 目的:评价不同剂量布托啡诺用于术后持续静脉自控镇痛(PCIA)疗效及药物不良反应发生率。方法:全部患者174例,ASAⅠ～Ⅱ级,男性99例,女性75例,年龄19～72岁,其中开腹手术(含妇产科)115例,骨科手术59例,...
- 车润平费圣强葛蕤王庆新张欣庞秀丽王言高魏朴陈家友
- 文献传递
- 罂粟碱对断指再植患者血浆降钙素基因相关肽和内皮素的影响被引量：13
- 2015年
- 目的比较经局部、静脉、肌肉注射罂粟碱配伍布比卡因进行腋路臂丛阻滞对断指再植患者血浆降钙素基因相关肽和内皮素的影响。方法 120例急诊单指离断伤需行断指再植术患者,采用随机数字表法将患者均分4组:A、B、C组为观察组,D组为空白对照组。4组均采用0.25%盐酸布比卡因1.5 mg/kg,容量(40.2±2.9)m L作腋路臂丛神经阻滞(用神经刺激器引导定位)麻醉药物,A、B、C组分别在局麻药液中、静脉滴注中和肌肉注射中加用0.0625 mg/m L罂粟碱(0.0375 mg/kg)。4组患者分别在臂丛阻滞前(T0)和臂丛阻滞后0.5 h(T1)、1 h(T2)、2 h(T3)、4 h(T4)、8 h(T5)、12 h(T6)抽取静脉血,采用放射免疫法检测血浆降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)和内皮素(endothelin,ET)的含量,并记录术后1周血管危象发生率及再植指存活率。结果 A组在T1、T2、T3、T4、T5时血浆CGRP水平较D组升高,而ET水平较D组下降(P<0.05);B组在T1时血浆CGRP水平较D组升高,而ET水平较D组下降(P<0.05)。A组:T1、T2、T3、T4、T5与T0比较血浆CGRP水平升高,而ET水平下降(P<0.05);B组:T1与T0比较血浆CGRP水平升高,而ET水平下降(P<0.05)。A组患者没有发生血管危象,再植指全部存活,而B、C、D组患者分别有2、3、6例发生血管危象,分别有1、2、2例再植指坏死。结论局麻药液中罂粟碱配伍布比卡因腋鞘内臂丛阻滞麻醉较其他方式能够在较长时间内升高断指再植患者血浆CGRP,降低ET的含量,可以减少断指再植患者发生血管危象,提高断指的存活率。
- 陈本法武春敏马超张欣温宝磊曲彦亮王德明张元信
- 关键词：罂粟碱断指再植血浆降钙素基因相关肽内皮素
- 带蒂皮瓣移植修复手术诱发冻结肩的预防和治疗研究被引量：10
- 2018年
- 目的探讨手、腕部或前臂皮肤缺损进行腹部皮瓣(带蒂)修复术时诱发冻结肩的预防和治疗。方法选择手、腕部或前臂腹部皮瓣断蒂术患者60例,分为研究组和对照组,每组30例。研究组患者采用臂丛神经阻滞(肌间沟入路)+硬腰联合麻醉,腹部皮瓣断蒂术时兼顾对肩关节进行被动手法松解治疗和术后主动肩关节功能锻炼。对照组患者采用局麻或臂丛神经阻滞(肌间沟入路)+硬腰联合麻醉进行腹部皮瓣断蒂术。术后两组患者均进行患者静脉自控镇痛。断蒂术后2周对两组患者肩关节疼痛、Constant肩关节功能评分及肩关节活动度进行临床评估。结果术后2周,研究组患者Constant肩关节功能评分高于对照组(P<0.01),研究组患者肩关节疼痛及活动功能的改善情况显著优于对照组(P<0.05),研究组患者临床治愈率、显效率明显优于对照组(P<0.05),研究组患者麻醉效果优于对照组。结论利用术中臂丛阻滞(肌间沟入路)复合硬腰联合麻醉提供的无痛及肌松条件,行肩关节的手法松解并且于术后配合主动的肩关节功能锻炼,能够预防和治疗带蒂皮瓣修复术后继发冻结肩,促进手及肩关节功能全面恢复,减轻术后痛苦,提高患者的生活质量。
- 王德明鲁青张立新丁小珩葛蕤温宝磊张欣储艳
- 关键词：带蒂皮瓣冻结肩手法松解
