王琳
- 作品数：7 被引量：19H指数：3
- 供职机构：暨南大学医学院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金中西医结合科研计划课题广州市医药卫生科技项目更多>>
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- 经皮穴位电刺激对严重烧伤患者的心肌细胞保护作用被引量：1
- 2016年
- 目的：探讨经皮穴位电刺激（TEAS）对严重烧伤患者早期的心肌保护作用。方法：选择烧伤患者60例,随机分为经皮穴位电刺激组（T组）和对照组（C组）。C组按烧伤常规治疗,T组在烧伤常规治疗基础上,采用TEAS连续治疗4-5 d。观察指标：分析第1、3、5天的心率变异性（HRV）;取患者入院后1（T1）、12（T2）、24（T3）、48（T4）、72 h（T5）的静脉血检测血浆肌钙蛋白T（c Tn T）、血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平。结果 ：两组患者在T2时,c Tn T达到峰值,其后逐渐下降,各时点与T1比较差异有统计学意义（P〈0.05）;LF、HF在烧伤后持续上升,第3、5天时与第1天比较差异有统计学意义（P〈0.05）,LF/HF则逐渐下降;TNF-α、IL-6在烧伤后持续升高,TNF-α在T5时最高,IL-6在T4达到峰值,各时点与T1比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：TEAS可调控烧伤患者的炎症介质释放、减轻全身炎症反应和应激反应,调节植物神经的均衡性而改善心肌血流,从而在烧伤早期发挥心肌保护作用。
- 张立贤彭亮陈伟业王琳王爱群张志曹阳
- 关键词：烧伤经皮穴位电刺激心率变异性肌钙蛋白T
- 单肺通气时机械通气方式对每搏量变异度的影响被引量：3
- 2016年
- 目的:探讨单肺通气时不同机械通气方式对每搏量变异度(SVV)的影响。方法:选择择期开胸手术的患者56例,分为左侧开胸组(L组)和右侧开胸组(R组)。麻醉诱导后先采用容量控制模式下的双肺通气,开胸前5min行单肺通气,将L组随机分为容量通气模式组(LV组)与压力通气模式(LP)组;R组分为容量通气模式组(RV组)与压力通气模式(RP组)。记录麻醉诱导前(T0)、诱导后双肺通气10min(T1)、侧卧位后10min(T2)、单肺通气5min(T3)、开胸后5min(T4)、开胸后30min(T5)、开胸后60min(T6)及手术结束(T7)时的SVV值。结果:4组患者在T2时,SVV值显著低于T1(P>0.05);T4时,LV组、LP组的SVV较T3时显著降低(P<0.05),RV组、RP组则无显著差异(P>0.05)。SVV组间比较:T4时,LV组、LP组显著低于RV组、RP组(P<0.05),单肺通气期间(T4、T5、T6、T7),LP组高于LV组、RP组高于RV组(P>0.05)。结论:左侧开胸时SVV的变化明显,而右侧开胸时SVV受影响较小;在同侧开胸条件下,PCV模式对患者的SVV的影响大于应用VCV模式的患者。
- 张立贤彭亮王琳王爱群陈伟龙曹阳
- 关键词：开胸单肺通气机械通气模式每搏量变异度
- 顺式阿曲库铵应用于大面积烧伤患者时剂量与肌松效应的关系被引量：5
- 2015年
- 目的：在大面积烧伤患者中使用不同剂量顺式阿曲库铵（Cis）全麻诱导及术中采用不同用药方式,观察其肌松效应及术后肌松残余情况。方法：选择我院烧伤中心90例ASAⅠ~Ⅲ级拟行全麻择期手术的大面积烧伤患者,随机分为3组。患者入室后接多功能监护仪连续监测动脉血压（MAP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（Sp O2）,用TOF-WATCH肌松监测仪监测拇内收肌诱发肌颤搐反应。研究分为两个阶段,实验Ⅰ：麻醉诱导采用咪达唑仑0.03 mg/kg、丙泊酚1~2 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg,Cis的诱导剂量依据分组而定：C1组（0.1 mg/kg）、C2组（0.15 mg/kg）和C3组（0.2 mg/kg）,到TOF的值为0时气管插管,接麻醉机机械通气,待T1恢复到基础值的95%以上和TOFr〉0.75时结束观察。实验Ⅱ：上述3组患者的TOF的T1恢复到基础值95%时,C1组以2μg/（kg·min）作为起始速度持续输注Cis,C2组以3μg/（kg·min）速度持续输注Cis,C3组间断静脉注射Cis 0.03 mg/kg,根据T1值调整Cis用量,在开始缝皮时停止给予Cis。记录阶段Ⅰ全麻诱导给予Cis后的起效时间、临床作用时间、恢复指数、T95和TOFr=0.75的时间;记录实验Ⅱ3组患者的恢复指数、T95、TOFr=0.75的时间、Cis的用药量以及拔除气管导管后出现并发症的例数。结果：实验ⅠC3组患者的起效时间与C1组比较明显缩短（P〈0.05）,与C2组比较无明显差异（P〉0.05）;C3组患者的作用时间、恢复指数、T95及TOFr=0.75与C1组比较明显延长（P〈0.05）,但与C2组比较差异无统计学意义。实验ⅡC3组患者的恢复指数、T95、TOFr=0.75及Cis的用量与C1组比较（P〈0.05）,与C2组比较无明显差异（P〉0.05）;C2组各项指标与C1组比较（P〉0.05）,C3组出现2例呼吸抑制。结论 ：Cis应用于烧伤病人随剂量增加起效时间缩短,临床作用时间及肌松的恢复虽延长但并不明显;用持续静脉输注的方式可维持
- 张立贤曹阳李德维梁冰王爱群彭亮王琳
- 关键词：烧伤顺式阿曲库铵肌松效应
- 不同机械通气方式对大面积烧伤患者每搏量变异度的影响被引量：6
- 2015年
- 目的探讨不同机械通气方式对大面积削痂植皮手术患者每搏量变异度（SVV）的影响。方法选择烧伤中心ICU行大面积削痂植皮手术的患者54例,ASAⅠ~Ⅱ级。患者术前30 min肌肉注射苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5 mg。入室后面罩吸氧,接多功能监护仪连续监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度。局部麻醉下行桡动脉穿刺置管,连接Flo Trac压力换能器、Vigileo持续心排量监护仪和多功能监护仪,持续监测平均动脉压（MAP）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、每搏量（SV）、每搏量指数（SVI）及SVV。麻醉诱导后经颈内静脉或锁骨下静脉置入中心静脉双腔导管,持续监测中心静脉压（CVP）。机械通气10 min后54例患者分为3组：容量通气模式（VC）组、压力通气模式（PC）组和压力调节容量控制模式（PCV）组。记录麻醉诱导前（T0）、机械通气后10min（T1）、30 min（T2）、60 min（T3）、手术结束（T4）时的MAP、心率（HR）、CO、CI、SV及SVI;记录机械通气后T1、T2、T3及T4时的SVV、CVP、平均气道压（Pm）、峰压（Pi）、平台压（PL）及吸气最大流速（MF）。结果 3组患者各时点的MAP、HR、CI、CVP、Pm、Pi值比较差异无统计学意义（P〉0.05）;VC组、PCV组的SV值在各时点呈增加趋势,而PC组的SV呈下降趋势,VC组、PC组在T3时点的SV值比较差异有统计学意义（P〈0.05）;PC组在T2、T3、T4时的SVV、MF明显升高,与VC组、PCV组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,PCV组在各时点SVV值虽高于VC组（P〉0.05）,VC组、PCV组在T2、T3、T4时点MF差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SVV能较准确地预测容量控制通气模式下的烧伤手术患者对液体治疗的反应性,而在应用压力控制通气或容量保证压力调节通气模式时,SVV的准确性受到明显影响。因此,在以SVV来评估心脏前负荷及指导烧伤患者的液体治疗时,应充分考虑通气模
- 张立贤曹阳彭亮王琳王爱群梁冰彭伟龙陈伟业
- 关键词：烧伤每搏量变异度
- 内毒素致大鼠急性肺损伤后蛋白酶激活受体-1、肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6的表达被引量：5
- 2016年
- 目的探讨内毒素(LPS)致大鼠急性肺损伤(ALI)后蛋白酶激活受体-1(PAR-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的表达。方法成年SD雄性大鼠60只,随机分为6组,即LPS后0.5 h、1h、2 h、4 h、8 h组及对照组(n=10),LPS各组腹腔注射LPS 8 mg/kg,建立LPS致ALI模型,对照组腹腔注射等量生理盐水。分别应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测PAR-1 mRNA的表达,HE染色光镜下观察肺组织病理变化,比较肺内水含量的变化,酶联免疫吸附(ELISA)检测炎性因子TNF-α和IL-6的表达变化。结果在LPS导致的ALI中,对照组PAR-1 mRNA的表达水平为5.29±0.95;LPS后0.5 h组PAR-1 mRNA的表达水平为9.23±0.12,与对照组相比表达增加达74.5%(P<0.05),LPS后8 h组的PAR-1 mRNA表达水平最高(16.61±0.13),其表达水平随损伤时间的延长而逐渐升高(P<0.05);LPS各组肺泡结构出现不同程度的破坏,泡腔内炎性细胞浸润明显,同时伴有红染渗出物;肺泡间质增厚,炎性细胞浸润出血,以注射LPS后8 h最为明显(P<0.05);LPS各组随着损伤时间的延长,与对照组相比肺组织匀浆中TNF-α、IL-6含量升高,LPS后8 h组的TNF-α升高达46.3%、IL-6升高达229.4%(P<0.05)。结论 LPS致大鼠ALI后,肺水含量增加,PAR-1、TNF-α、IL-6的表达水平均上调,其可能与肺损伤的加剧相关。
- 江伟航王琳阮绪广曹阳李雪兰黄雁彭惠华
- 关键词：肺损伤蛋白酶激活受体-1肿瘤坏死因子-Α白细胞介素-6
- 钙通道激动剂BayK8644对急性肺损伤大鼠PAR-1表达的影响
- 2016年
- 目的探讨内毒素所致急性肺损伤后大鼠蛋白酶激活受体-1(PAR-1)的动态表达及钙通道激动剂Bay K8644的干预作用。方法将80只大鼠随机分为10组(n=8),即正常组、内毒素所致肺损伤0.5 h、1 h、2 h和4 h组和激动剂干扰后对照组,肺损伤0.5 h、1 h、2 h和4 h组。用内毒素制备大鼠急性肺损伤模型。免疫组化方法测定各时间点大鼠肺组织PAR-1蛋白的表达;RT-PCR检测PAR-1 mRNA的表达。结果正常组大鼠可见少量PAR-1 mRNA表达,模型组大鼠内毒素所致肺损伤后PAR-1 mRNA表达随损伤时间的延长而增加(P<0.01)。经钙通道激动剂Bay K8644干预后,内毒素所致肺损伤各时间组内PAR-1 mRNA的表达均有不同程度的下降(P<0.05),但PAR-1 mRNA的表达在钙通道激动剂Bay K8644干预组内仍随着损伤时间的延长而增加(P<0.05)。结论在内毒素致肺损伤的4 h内,早期有针对性地使用钙通道激动剂Bay K8644可增加钙离子内流,有一定的肺保护作用。
- 江伟航王琳阮绪广曹阳李雪兰黄雁彭惠华
- 关键词：BAY蛋白酶激活受体-1肺损伤内毒素
- 犬吸入性肺损伤血流动力学改变
- 2017年
- 目的本研究拟成功复制犬热蒸汽吸入性肺损伤模型,并探讨急性吸入性肺损伤早期重要生命体征的变化情况,以及与心肺功能密切相关的连续心输出量(CCO)、心排指数(CI)、每搏量变异度(SVV)等核心血流动力学指标的变化规律。方法建立犬热蒸汽吸入性肺损伤模型,动物随机分为4组,对照组(未予以致伤)。肺水肿组:根据肺损伤肺水肿后观察时间的不同分为B1组:1 h;B2组:2 h及B3组:4 h。试验中监测ABP、SVV、CO等血流动力学指标。结果犬蒸汽吸入性肺损伤致伤后,早期即发生循环动力学的变化,以致伤后30min至1 h最为明显,ABP、HR、CO持续下降,SVV较前升高。结论犬蒸汽吸入性肺损伤致伤后,早期即发生循环动力学的变化,造成动物氧合及代谢障碍,并可以迅速导致肺水肿,以致伤后30min至1 h最为明显。
- 梁冰曹阳江伟航张艳王琳
- 关键词：吸入性肺损伤心输出量每搏量变异度
