乔环宇
- 作品数：19 被引量：72H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：公益性行业科研专项北京市科委项目国际科技合作与交流专项项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- StanfordA型主动脉夹层术后脊髓损伤的危险因素分析被引量：10
- 2017年
- 目的分析StanfordA型主动脉夹层术后脊髓损伤的危险因素。方法2014年7月至2015年3月，210例StanfordA型主动脉夹层患者于北京市大血管疾病诊疗研究中心行孙氏手术（全弓置换＋支架血管象鼻技术），14例（6．7％，14／210）术后发生脊髓损伤。收集并比较术后脊髓损伤和非脊髓损伤患者围手术期的临床资料和主动脉CTA资料。采用多因素logistic回归分析术后发生脊髓损伤的危险因素。结果单因素分析显示，仅主要肋间动脉（T8-L1）起自假腔与术后脊髓损伤发生密切相关（P=0．000）。其他因素差异均无统计学意义。多因素logistic回归分析显示，主要肋间动脉发自假腔（P=0．000）和年龄（P=0．016）与StanfordA型主动脉夹层术后脊髓损伤相关。结论主要肋间动脉发自假腔，并且术后假腔很快血栓形成是StanfordA型主动脉夹层术后发生脊髓损伤的最直接的危险因素。
- 乔环宇潘旭东李晓南姚鹏刘宁宁白涛孙立忠刘永民
- 关键词：主动脉夹层脊髓损伤肋间动脉脑脊液引流
- 急性主动脉夹层的药物辅助治疗被引量：6
- 2018年
- 急性主动脉夹层是由于动脉内膜局部撕裂，血液通过主动脉内膜裂口，进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离，常表现为突然的撕裂样疼痛。主动脉夹层的治疗手段主要包括药物治疗、介人治疗和外科手术治疗，其中药物治疗是其不可或缺的部分。主动脉夹层通常伴有血压升高，通过控制血压、心率等围手术期治疗，可延缓疾病进展，改善患者预后。
- 彭文星赵宏磊乔环宇林阳石秀锦
- 关键词：急性主动脉夹层药物辅助治疗主动脉内膜主动脉壁血压升高控制血压
- 主动脉缩窄合并降主动脉瘤的外科治疗被引量：1
- 2023年
- 目的初步评估外科手术治疗主动脉缩窄合并降主动脉瘤的疗效。方法该研究为回顾性队列研究。选取2015年1月至2019年4月就诊于北京安贞医院的主动脉缩窄成年患者。通过主动脉CT血管成像确定主动脉缩窄的诊断,依据降主动脉直径将纳入患者分为合并降主动脉瘤组和未合并降主动脉瘤组。收集入组患者的一般临床资料及手术相关资料,记录术后30 d死亡和并发症发生情况,出院时所有患者均测量上肢收缩压。患者出院后通过门诊、电话随访其生存情况以及再次干预和不良事件发生情况,其中不良事件包括死亡、脑血管事件、短暂性脑缺血发作、心肌梗死、高血压、术后再狭窄、其他心血管相关的干预。结果共纳入107例主动脉缩窄患者,年龄(34.1±15.2)岁,男性68例(63.6%)。其中合并降主动脉瘤组16例,未合并降主动脉瘤组91例。合并降主动脉瘤组中,6例(6/16)采用人工血管转流术,4例(4/16)接受了胸主动脉人工血管置换术,4例(4/16)接受了主动脉根部手术+支架象鼻手术,2例(2/16)接受了胸主动脉腔内修复术。在手术方式的选择上,两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。合并降主动脉瘤组中,术后30 d时1例再次行开胸手术,1例出现下肢不全截瘫,1例死亡;两组术后30 d终点事件发生情况差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者出院时上肢收缩压较术前均明显降低[合并降主动脉瘤组:(127.3±16.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(140.9±16.3)mmHg,P=0.030;未合并降主动脉瘤组:(120.7±13.2)mmHg比(151.8±26.3)mmHg,P=0.001]。随访时间为3.5(3.1,4.4)年。合并降主动脉瘤组无新增死亡,无短暂性脑缺血发作、心肌梗死及二次手术病例,1例(1/15)发生脑梗死,10例(10/15)诊断为高血压;两组术后随访期间终点事件发生情况差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在有经验的中心,经过外科手术干预的主动脉缩窄合并降主动脉瘤�
- 鲁亦凡乔环宇杨波赵宏磊张浩白涛薛金熔刘永民
- 关键词：主动脉缩窄降主动脉瘤手术治疗
- 急性主动脉夹层一期全程修复的早期临床结果观察
- 2024年
- 目的总结分析主动脉腔内全程重塑装置(aortic endovascular remodeling device,AERD)用于急性主动脉夹层一期全程修复的早期临床效果。方法回顾性分析2023年5月至2023年10月首都医科大学附属北京安贞医院主动脉外科中心行主动脉夹层近端手术联合远端AERD置入手术的急性主动脉夹层患者资料,共19例,其中A型主动脉夹层6例,B型主动脉夹层13例。完成术后1个月随访和主动脉CTA检查,比较手术前后腹腔分支转归和主动脉壁重塑情况。结果本组患者采用AERD成功率100%,围术期和术后随访期无截瘫和内脏缺血等并发症。术后所有腹腔分支均通畅,术前灌注不良"高危"亚型共15支,14支术后改善。所有患者真腔体积较术前有明显扩大,术后真腔体积占比大于70%的患者达89.5%(17/19)。结论主动脉夹层近端手术联合远端AERD置入手术的一期全程修复方案,操作简单,安全有效,其初期结果令人满意。
- 乔环宇李守明张臣马晓海刘永民
- 关键词：急性主动脉夹层
- 基质金属蛋白酶家族与主动脉夹层关系的研究进展
- 2023年
- 主动脉夹层是指由于主动脉中层退行性病变导致内膜撕裂,主动脉腔内的血液通过撕裂口进入主动脉壁内,血液流动使主动脉管腔呈现真假两腔的状态,主动脉中层形成夹层血肿,并沿主动脉扩展的一种心血管系统危重急症。主动脉夹层虽然不是常见病,但发病凶险,致死率高,严重危害人类生命健康。随着新技术的常规开展及诊断水平的提高,主动脉夹层的检出率逐年增高。基质金属蛋白酶(MMP)可能在主动脉夹层的发病中发挥极其重要的作用。同时MMP的基因多态性与主动脉夹层发病相关的危险因素也成为许多学者和临床研究关注的新方向。本文主要论述常见的几种MMP与主动脉夹层的关系,为主动脉夹层的预防、诊断和治疗提供帮助。
- 乔环宇杨波刘永民
- 关键词：主动脉夹层基质金属蛋白酶明胶酶
- 基于CT影像对急性主动脉残余夹层解剖特征分析及其对临床指导价值
- 2024年
- 目的测量分析急性主动脉夹层患者围手术期主动脉CTA影像资料,总结残余夹层病理解剖特点,以期指导进一步临床治疗。方法采用回顾性队列研究设计,根据入排标准,纳入2021年12月至2022年10月单中心224例急性主动脉夹层住院患者,根据Stanford分型分为2组。收集围手术期(术前或术后60天)主动脉CTA影像资料,测量相关指标,描述主动脉残余夹层的病理解剖特征。结果测量范围内无远端破口患者4例(1.8%),识别出远端破口648个。A、B、C段破口分别为211个(32.6%)、203个(31.3%)、234个(36.1%)。主动脉A、B、C段破口平均为(0.9±1.1)个、(0.9±0.9)个、(1.0±1.2)个。对应破口平均面积为(34.9±46.7)mm^(2)、(29.0±30.5)mm^(2)、(18.6±23.9)mm^(2)。破口距腹腔干上、下缘的平均距离为(36.8±33.2)mm、(2.3±3.8)mm;距SMA上、下缘的平均距离为(2.3±4.1)mm、(1.2±2.6)mm;距左肾动脉上、下缘的平均距离为(0.1±0.6)mm、(38.5±24.4)mm;距右肾动脉上、下缘的平均距离为(0.7±2.6)mm、(8.1±17.3)mm。腹腔干真腔供血151例(67.4%);双腔供血49例(21.9%);假腔供血24例(10.7%)。SMA真腔供血187例(83.5%);双腔供血32例(14.3%);假腔供血5例(2.2%)。左肾动脉真腔供血150例(67.0%);双腔供血27例(12.1%);假腔供血47例(21.0%)。右肾动脉真腔供血148例(66.1%);双腔供血30例(13.4%);假腔供血46例(20.5%)。双肾动脉真腔供血83例(37.1%);双腔供血4例(1.8%);假腔供血1例(0.5%)。结论本组AAD患者主动脉远端破口总数为(2.9±1.9)个,1.8%患者无远端破口。A、B、C段破口平均面积为(34.9±46.7)mm^(2)、(29.0±30.5)mm^(2)、(18.6±23.9)mm^(2)。61.2%患者腹腔动脉分支段存在破口且破口与腹腔动脉分支位于同一水平。腹腔动脉分支中肾动脉最常受夹层累及,SMA受夹层累及最少见。研究解释了现有修复方法存在局限性的解剖基础,为后续修复技术的设计提供了一定的理论依据。
- 李守明乔环宇张臣马晓海刘永民
- 关键词：CTA腔内修复
- 主动脉腔内全程重塑装置用于修复残余主动脉夹层的介入操作技巧
- 2024年
- 残余主动脉夹层(AD)可能导致主动脉持续扩张甚至动脉瘤形成,或影响内脏分支致脏器灌注不良,由于其特殊解剖特点,仍然是目前外科手术或腔内介入治疗的难点。由镍钛合金编织的双层三维(3D)立体网状结构构建的主动脉腔内全程重塑装置(AERD)有助于残余AD的修复。但由于这种装置与传统覆膜支架的设计理念不同,其操作过程需要完全不同的技巧。现回顾57例应用AERD治疗残余夹层的患者资料,总结AERD装置的介入操作技巧,以期促进该技术的临床推广。
- 马晓海张洪博张臣程章乔环宇李守明刘永民
- 关键词：主动脉夹层介入操作动脉瘤形成主动脉腔腔内介入治疗
- 主动脉缩窄合并瓣膜疾病一期修复手术效果
- 2021年
- 目的:探讨一期升主动脉-腹主动脉转流术+瓣膜矫治手术对成人主动脉缩窄合并瓣膜病的疗效。方法:回顾分析我中心2015年8月至2019年11月,成人主动脉缩窄合并瓣膜病患者共14例,平均年龄(36.9±15.0)岁,合并主动脉瓣病变12例,单纯主动脉瓣病变9例,同时合并三尖瓣病变1例,二尖瓣病变2例;单纯二尖瓣病变2例;14例患者均行升-腹主动脉转流术,同期主动脉瓣置换术8例,主动脉瓣瓣周漏修补术1例,二尖瓣置换术2例,双瓣置换术1例,主动脉瓣置换+二尖瓣成形术1例,主动脉瓣置换+三尖瓣成形术1例。根据患者手术前后上下肢压差,平均压差,出血量,手术时间,呼吸机使用时间评价手术效果。结果:患者均存活,最大压差下降(43.3±18.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均血压差下降(24.7±14.4)mmHg,差异有统计学意义;术中出血量(1 568.6±742.9)mL,呼吸机使用时间(17.9±8.8) h,术后1例胰淀粉酶(AMY)升高,1例残留轻度高血压,1例心脏骤停ECMO辅助,余无明显并发症,随访(26.0±13.9)个月,CTA检查显示人工血管均畅通,手术效果满意,患者上下肢压差减小,无明显不适。结论:一期升-腹主动脉转流+瓣膜手术对成人主动脉缩窄合并瓣膜病的患者安全、有效、可行。
- 李林乔环宇杨波赵宏磊张浩白涛薛金熔刘永民孙立忠
- 关键词：主动脉缩窄一期手术
- 腋股动脉联合插管在主动脉夹层孙氏手术中的应用被引量：4
- 2019年
- 目的探讨腋股动脉联合插管可否降低主动脉夹层患者脏器灌注不良的发生率,改善患者预后。方法回顾2015年1月至2017年12月,首都医科大学附属北京安贞医院北京市大血管疾病研究诊疗中心收治的主动脉夹层行孙氏手术患者181例,根据术中插管方式,分为腋股动脉联合插管组(122例)及单纯腋动脉插管对照组(59例),总结并分析患者临床资料及预后。结果术后两组共17例死亡,联合插管组9例(7.38%),对照组8例(13.56%),P=0.181。术后两组并发症患者中,联合插管组术后肾功能不全18例(14.75%),对照组17例(28.81%),P=0.025;一过性脊髓损伤联合插管组0例,对照组3例(5.08%),P=0.033。结论腋股动脉联合插管可以减少术后脏器灌注不良并发症的发生率,改善患者预后。
- 靳凯悦乔环宇李晓南冯一凡李林刘永民朱俊明孙立忠
- StanfordA型主动脉夹层术后重度低氧血症风险预测模型的探索被引量：23
- 2016年
- 目的研究StanfordA型主动脉夹层术后重度低氧血症出现的独立危险因素，并建立相应的风险预测模型。方法回顾性分析北京安贞医院心脏外科2014年1月至2015年4月连续收治的411例StanfordA型主动脉夹层患者临床资料，根据患者术后是否出现重度低氧血症将其分为重度低氧组及非重度低氧组，并将危险因素指标录入数据库，数据纳入logistic回归方程，利用得到的独立危险因素建立预测模型，并用ROC曲线以及Hosmer—Lemeshow拟合优度检验对模型进行评价。结果围手术期死亡率5．57％（27／411），术后48h内重度低氧血症[动脉血氧分压／吸入氧浓度（Pa02／Fi02）≤100mmHg]共69例，发生率为17．1％。多因素logistic回归提示体质指数、年龄、术前肌红蛋白水平、术中体外循环时间、术前丙氨酸转氨酶水平、术后48h内二次开胸手术、术前血肌酐为重度低氧的独立危险因素，并据此建立预测模型。预测模型ROC曲线下面积（AUC）=0．785，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0．625。结论本研究建立的logistic模型能够成功预测StanfordA型主动脉夹层术后重度低氧血症的发生风险，预测效能满意。
- 鞠帆刘楠潘旭东乔环宇李论戎天华孙立忠郑斯宏
- 关键词：主动脉夹层术后低氧血症
