孙立忠
- 作品数：530 被引量：2,756H指数：23
- 供职机构：北京市心肺血管疾病研究所更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金公益性行业科研专项国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学更多>>
- Bentall术后StanfordA型主动脉夹层手术治疗被引量：4
- 2018年
- 目的探讨应用主动脉全弓替换结加支架象鼻手术（孙氏手术）治疗Bentall术后未手术部位新发A型主动脉夹层累及主动脉弓病变的中远期预后。方法回顾分析2009年2月至2016年2月141例StanfordA型主动脉夹层累及弓部病变的Marfan综合征（MFS）患者资料，11例（7．8％）初次因主动脉根部瘤行Bentall手术，其中男10例，年龄（43．2±8．6）岁（26～50岁），急诊手术8例，高血压病史4例，家族发病史7例，均行孙氏手术治疗。Bentall手术至孙氏手术时间间隔（11．3±5．8）年。依据术前降主动脉近端直径是否大于〉40mm分两组。收集所有患者围手术期临床资料和主动脉CTA影像学资料，分析孙氏手术后远端主动脉假腔血栓化程度、主动脉直径变化，远端主动脉扩张和再次手术等早期和中远期预后。结果11例Bentall术后合并StanfordA型主动脉夹层MFS患者均成功行孙氏手术治疗，无脊髓损伤。术前降主动脉近端直径〉40inln组患者住院死亡3例，其中1例手术时间长，肺实变合并多脏器功能衰竭；1例围手术期脑梗塞并脑出血；1例远端主动脉破裂。孙氏手术后随访（5．3±2．0）年（2．1～8．1年），随访率100％。远端主动脉假腔血栓化率在支架象鼻近端周围达100％，非支架降主动脉段达75．0％；支架近端无内漏，无远端主动脉破裂。3例远端主动脉缓慢扩张，最大直径达50him，拟择期行胸腹主动脉替换手术（TAAAR）术。晚期非心脏原因死亡2例，无再次手术。术前降主动脉近端直径〉40mill组与≤40mm组相比，FET支架段降主动脉重塑不明显，差异有统计学意义（P=0．01），在非支架降主动脉段，膈肌和肾动脉水平两组直径差异无统计学意义。Kaplan—Meier生存分析显示，孙氏手术后1个月、1年和6年生存率分别为81．8％，72．7％和63．6％。结论孙氏手术治疗Bentall术后远端未手术部
- 陈彧马维国李建荣郑军朱俊明刘永民孙立忠
- 关键词：STANFORDA型主动脉夹层
- 机织涤纶人工血管热交联胶原涂层及实验研究被引量：2
- 2008年
- 目的目前临床广泛使用的涂层人工血管由于使用具有细胞毒性的交联剂如乙醛和甲醛,植人体内可带来一些副作用从而影响人工血管的愈合。为减少这些不良后果的发生,作者进行了热交联胶原涂层的机织涤纶人工血管的实验研究。材料和方法将牛胶原蛋白浸渍涂层涤纶人工血管内外壁并使用热交联固定,通过血管壁渗水率,形态学以及力学性能等体外试验评价热交联胶原蛋白涂层人工血管是否达到人工血管植入前标准。结果结果显示未涂层人工血管管壁渗水率在经过胶原蛋白涂层和热交联后降低了99%,达到了植入时不漏血的目的。胶原蛋白涂层占重(297±23 mg/g)较InterGardTN血管的涂层重量(313±25 mg/g)稍低一些。结论本研究初步证实热交联胶原蛋白涂层人工血管可操控性好,渗水率低。同时在体外具备良好的生物降解性能。
- 黄福华孙立忠郑军
- 关键词：胶原蛋白人工血管热交联
- 头臂血管成形术治疗成人主动脉弓及头臂血管发育不良
- 薛金熔孙立忠刘永民郑斯宏潘旭东葛翼鹏曲政
- 大动脉炎累及冠状动脉的特点和外科治疗被引量：10
- 2004年
- 目的 :探讨大动脉炎累及冠状动脉的特点和外科治疗。方法 :共手术治疗 6例冠状动脉开口狭窄或闭塞的患者 ,其中 5例行冠状动脉旁路移植术 ,1例直接扩大冠状动脉开口 ;同期行升主动脉—腹主动脉人工血管转流术 1例 ,Bentall主动脉根部替换术 2例 ,Cabrol主动脉根部替换术和二尖瓣替换术 1例。结果 :无手术死亡。发生围术期心肌梗死和低心排综合征 1例。结论 :大动脉炎累及冠状动脉的同时 ,常合并主动脉及其分支的狭窄 ,也常同时合并升主动脉壁增厚、扩张和 (或 )主动脉瓣关闭不全等 ,明显增加了同期手术的难度。由于锁骨下动脉常受累 。
- 刘永民孙立忠胡盛寿宋云虎常谦朱俊明
- 关键词：大动脉炎冠状动脉外科治疗
- 孙氏手术治疗升主动脉替换术后残余主动脉夹层被引量：8
- 2013年
- 目的探讨Stanford A型主动脉夹层近端主动脉替换术后残余主动脉夹层的手术时机和手术方式。方法2009年3月至2011年11月，连续收治16例Stanford A型主动脉夹层术后残余夹层的患者，男13例，女3例；年龄23～61岁，平均44岁。其中8例为马方综合征。中低温停循环、低流量顺行脑灌注下行孙氏手术（主动脉弓替换＋支架象鼻术）。其中单纯行孙氏手术12例；同期行主动脉根部替换术（Bentall手术）3例，主动脉根部替换术＋冠状动脉旁路移植术（Bentall＋CABG）1例，冠状动脉吻合El漏修补术1例，二尖瓣置换术（MVR）1例。结果再次手术距离首次手术时间（66-4-40）个月。体外循环（193±49）min，心肌阻断（90±28）min，选择性脑灌注（22±10）min。术后气管插管（17±10）h。无住院死亡。术后并发症4例，其中左下肢轻瘫1例随访期间好转；开胸止血、乳糜胸和胸骨后感染各1例，均于治疗后痊愈出院。患者出院前均行主动脉cT血管造影检查，示人工血管血流通畅，降主动脉真腔较术前明显扩大，支架段假腔血栓形成。随访3～42个月，平均17个月。1例术后3个月因远端夹层破裂死亡，1例术后6个月行全胸腹主动脉替换术，1例因胸降主动脉扩张合并内膜残余破LI行胸主动脉腔内修复术。结论StanfordA型主动脉夹层升主动脉替换术后残余夹层的患者，当主动脉弓扩张速度超过0．5cm／年，或直径扩张至5cm以上（或扩张至4．5cm但合并弓部破口或马方综合征）时，应再次接受手术治疗，孙氏手术治疗安全有效，手术死亡及相关并发症发生率较低，近期结果良好。
- 郭世超朱俊明刘永民郑军马维国程力剑孙立忠
- A2.主动脉夹层的细化分型及其应用
- 本文对主动脉夹层的细化分型及其应用进行了研究。文章探讨了在Stanford分型的基础上根据主动脉夹层的部位和病变程度再进行细化分型,以指导临床选择手术时机、确定治疗方案和手术方式,并判断预后的价值。
- 孙立忠马琼刘宁宁常谦朱俊明刘永民刘志刚董超于存涛凤玮
- 关键词：心脏手术
- 文献传递
- 人工四分支血管在主动脉外科的应用被引量：7
- 2005年
- 目的总结应用人工四分支血管行不同部位主动脉替换术的经验。方法自2003年8月至2005年5月,我中心采用人工四分支血管行不同部位的主动脉替换术142例。男118例、女24例,年龄(44±12)岁(22~78岁),体重(72±20)kg(49~130kg)。其中:StanfordA型主动脉夹层94例(18例为马凡综合征);StanfordB型主动脉夹层34例(6例为马凡综合征),真性动脉瘤11例,假性动脉瘤3例。在深低温停循环选择性脑灌注下,行升主动脉及全弓替换85例(83例远端加带膜支架);分段停循环下,行全胸腹主动脉替换术38例;深低温选择性脑灌注分段停循环下,行全或次全主动脉替换8例;常温非体外循环下,行全主动脉弓替换11例(3例远端加带膜支架)。结果术后早期死亡6例,病死率4·2%。术后神经并发症,较严重,严重脑功能障碍(昏迷超过3d)16例(11·3%);永久性脊髓损伤2例(1·4%);一过性脊髓损伤4例(2·8%)。结论人工四分支血管可应用于主动脉外科,能达到尽可能的缩短主动脉阻断时间和快速重建血管的目的。
- 于存涛孙立忠常谦朱俊明刘永民
- 关键词：主动脉瘤人工血管
- 急性A型主动脉夹层手术同期行冠状动脉旁路移植术的手术指征及策略被引量：7
- 2016年
- 目的总结急性A型主动脉夹层手术同期行冠状动脉旁路移植术的手术指征及外科策略。方法2009年2月至2012年12月，355例急性A型主动脉夹层患者行手术治疗。21例（5．9％）同期完成冠状动脉旁路移植术，男14例，女7例；年龄（50．3±10．2）岁。冠状动脉夹层15例（Neff分型A型1例，B型2例，c型12例），合并冠心病5例，主动脉根部血肿1例。移植大隐静脉旁路血管23支，靶血管包括右冠状动脉和左前降支。弓部手术包括孙氏手术19例，半弓替换1例。结果体外循环（252．5±76．9）min，主动脉阻断（134．9±43．8）rain。围手术期死亡5例，分别为低心排血量综合征2例，多脏器功能衰竭2例，心室纤颤1例。围手术期死亡占23．8％（5／21），显著高于单一主动脉手术组（6．0％），P=0．002。术后截瘫及下肢轻瘫各1例。随访（37＋8±11．4）个月，无晚期心血管不良事件发生。结论急性A型主动脉夹层外科手术合并同期冠状动脉旁路移植术，显著增加围手术期死亡。同期行冠状动脉旁路移植术指征包括冠状动脉夹层（B型及C型）和由合并冠心病或冠状动脉受压导致的复搏后血流动力学不稳定。
- 郑军董松波李建荣李庆潘旭东许尚栋高峰刘永民朱俊明孙立忠
- 关键词：主动脉夹层冠状动脉旁路移植术心脏外科手术手术指征
- 一种人工血管结构
- 本实用新型提供一种新的人工血管结构，包括主血管和若干支分支血管，其在所述主血管和所述各分支血管的连接处的所述分支血管的外壁或内壁上设置有支撑环。所述支撑环结构可以有效的防止所述分支血管受压后变形狭窄，造成堵塞，支撑环的结...
- 胡海瓯朱俊明孙立忠乔志钰高瑞乾段宏杰
- 主动脉全弓置换联合冠状动脉旁路移植术的早期治疗效果被引量：1
- 2016年
- 目的探讨主动脉全弓置换手术（TAR）联合冠状动脉旁路移植术（CABG）的早期治疗效果。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月于首都医科大学附属北京安贞医院择期行TAR联合CABG的50例患者的病历资料。分析患者手术资料和TAR联合CABG的临床效果。结果所有患者手术时间（230±78）min，体外循环时间（153±52）min，冠状动脉远端吻合（2．1±1．1）次。患者手术死亡3例，分别于术后1d死于心室颤动、术后3d死于围术期心肌梗死、术后16d死于多器官功能衰竭，主要并发症10例。术后早期移植物通畅率为100％。结论TAR联合CABG可以安全地进行并有良好的术后早期临床效果。
- 郑铁齐瑞东丁浩朱帅乔志钰胡海鸥陈雷朱俊明刘永民孙立忠
- 关键词：冠状动脉旁路移植术
