目的研究腔镜下CO_(2)气腹对麻醉机中CO_(2)吸收剂钠石灰使用时间的影响,为临床腔镜气腹手术更换钠石灰提供依据。方法随机纳入我院2021年2—8月ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄18~70岁,择期无心肺疾病、中枢系统疾病和非肥胖[体质量指数(Bady Mass Index,BMI)<28 kg/m^(2)]的全麻患者193例。根据手术是否使用CO_(2)气腹将入选患者分为腔镜气腹组和无气腹组。以校准后的监护仪CO_(2)气体监测FiCO_(2)达到5%且患者呼气末二氧化碳分压(Pressure of End-Tidal CO_(2),PetCO_(2))和动脉血气值均在正常合理范围内为钠石灰的更换标准,记录钠石灰的使用时间并进行统计学分析。结果钠石灰的有效使用时长气腹组[(2976.1±158.4)min]明显低于无气腹组[(3870.3±173.1)min],差异有统计学意义(P<0.05),且两组钠石灰更换前后的重量基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻下腔镜CO_(2)气腹手术相较无气腹腔镜手术钠石灰的有效使用时间明显缩短;值得关注的是腔镜下CO_(2)气腹手术FiCO_(2)达到5%后PetCO_(2)会迅速升高,较无气腹腔镜手术钠石灰更换的时间安全窗口变窄,一旦发现需要及时更换,否则患者会有引发高碳酸血症的危险。
目的:评估腹腔高压对呼吸力学及血流动力学的影响。方法:30例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,利用气腹建立腹腔高压人体模型,采用自身对照试验,分别观察腹腔高压前(T0,即腹腔压力正常时)、腹腔高压中(T1,即12 mm Hg腹腔内压维持10 min时)呼吸力学及血流动力学指标的变化。结果:与T0比较,T1气道峰压(Peak)、平台压(Plat)明显升高(均P<0.05),但两者之差没有明显变化,同时呼吸系统顺应性显著降低(P<0.05);中心静脉压(CVP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏变异率(SVV)及外周血管阻力(SVR)明显升高(均P<0.05),但每搏输出量(SV)明显降低(P<0.05)。结论:腹腔高压显著改变患者的呼吸力学及血流动力学指标。
