李一琳
- 作品数：8 被引量：27H指数：4
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 33例中国球孢子菌病患者的临床特征分析被引量：4
- 2019年
- 目的总结中国球孢子菌病患者的临床特征,提高对球孢子菌病的认识,避免误诊、误治。方法以“Coccidioidomycosis”联合“China”为检索词检索Medline数据库,以“球孢子菌病”联合“中国”为检索词检索万方和中国知网数据库,共检索文献23篇,获得资料相对完整的中国粗球孢子菌感染患者32例。加上2016年4月北京协和医院收治的播散性球孢子菌病患者1例,共33例。分析33例患者的人口学特征、感染部位、临床表现、既往病史及接触史、影像学及实验室检查和病理特征。结果33例患者中,7例(21.2%)发病前到过球孢子菌病的流行区域,6例(18.2%)起病时处于免疫抑制状态。24例(72.7%)呼吸系统受累,6例(18.2%)皮肤受累,3例骨骼受累,2例中枢神经系统受累,角膜及胃受累各1例;8例(24.2%)为多系统受累,其中3例死亡。14例表现为各类肺部结节,5例合并纵隔淋巴结肿大,表现为实变影及空洞各4例,胸腔积液3例,多发斑片影及团块影各2例。28例于受累组织病理中检出球孢子菌包囊,3例于脓液、渗出物或胸水涂片中检出球孢子菌包囊,4例于痰、脓液及组织培养后见球孢子菌菌丝及孢子,仅有2例经血清学检查确诊。20例应用三唑类抗真菌药物进行治疗,13例全身或局部应用了两性霉素B,8例针对病灶进行手术切除,1例应用丙种球蛋白。5例患者死亡,其中3例存在可造成免疫抑制的基础疾病,1例为婴儿;其余患者病情均在相应治疗后好转或痊愈。结论球孢子菌病及早诊断,合理用药,预后一般较好。多系统受累和免疫抑制是球孢子菌病预后不良的危险因素,对于该类患者应给予充分的重视,足量、足疗程用药,警惕疾病急速进展最终导致预后不良。
- 刘慧婷赵羽西李一琳冯瑞娥王澎王京岚王孟昭徐凯峰施举红肖毅赵静
- 垂体生长激素腺瘤对生长抑素类似物的耐药机制研究进展被引量：2
- 2015年
- 生长抑素类似物能抑制垂体生长激素细胞对生长激素的分泌及相关肿瘤细胞的增殖,是目前垂体生长激素腺瘤临床治疗的首选药物。但部分患者因耐药而影响疗效,其耐药机制涉及生长抑素受体、受体下游信号传导通路、组织病理和细胞黏附分子等因素。
- 李一琳郭晓鹏幸兵
- 关键词：垂体生长激素腺瘤肢端肥大症生长抑素类似物耐药
- 经蝶入路垂体腺瘤切除术对垂体生长激素腺瘤糖耐量状态的影响被引量：4
- 2016年
- 目的探讨经蝶入路垂体腺瘤切除术对垂体生长激素(GH)腺瘤糖耐量状态的影响。方法回顾性分析2013年在北京协和医院神经外科就诊的105例垂体GH腺瘤的临床资料,比较手术前后患者的糖耐量状态、GH和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,评估手术对不同糖耐量状态的疗效。结果 105例患者中,47例(44.8%)术前为正常血糖(NGT),26例(24.8%)为糖尿病前期(ECMDs),32例(30.5%)为糖尿病(DM)。除NGT组外,ECMDs和DM组的术后空腹血糖(P=0.006,P=0.017)和餐后血糖(P=0.000,P=0.000)都得到明显改善;NGT组、ECMDs组和DM组患者的术后随机GH水平(P=0.001,P=0.004,P=0.001)、GH谷值(P=0.000,P=0.001,P=0.001)及IGF-1水平(P=0.005,P=0.000,P=0.000)均较术前均显著下降;DM组的空腹血糖(P=0.029,P=0.000)、餐后血糖(P=0.003,P=0.000)及血清IGF-1水平下降幅度(P=0.048,P=0.000)均明显大于ECMDs组和NGT组。结论经蝶垂体腺瘤切除术可明显改善垂体GH腺瘤患者的血糖、GH及IGF-1水平,且手术对术前明确DM者的糖耐量状态及IGF-1水平改善较ECMDs更显著。
- 李一琳张硕郭晓鹏高路连伟王任直幸兵
- 关键词：垂体生长激素腺瘤胰岛素样生长因子-1糖耐量经蝶手术
- 肢端肥大症患者GH与IGF-1负荷与心脏结构和功能改变的相关性被引量：4
- 2017年
- 目的探讨肢端肥大症患者生长激素(GH)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)负荷与心脏结构和功能改变的关系。方法回顾性分析99例肢端肥大症患者的临床资料,依据超声心动图检查结果,将患者分为参数异常组和正常组。采用Pearson相关性分析,探究患者的病程、平均GH、平均IGF-1、GH负荷、IGF-1负荷与超声心动检查中各项与心脏结构和功能有关参数的相关性。结果共有48例(48.5%)患者超声心动图存在异常,包括心腔扩大(29.3%)、瓣膜病变(15.1%)、主动脉根部增宽(5.1%)、左室收缩或舒张功能异常(19.2%)、室壁运动异常(1.0%)。参数异常组(n=48)的平均GH负荷普遍高于正常组(n=57),但仅左室收缩末内径(LVESD)与正常组差异有统计学意义(P=0.018);平均IGF-1负荷也普遍高于正常组,但仅二尖瓣口血流频谱峰值血流速度比值(E/A)(P=0.011)、左房前后径(LALD)(P=0.017)与正常组差异有统计学意义。将患者按照超声心动图诊断的舒张功能下降与否分为正常组(n=81)和异常组(n=18),正常组的GH负荷与异常组差异无统计学意义(P=0.419),而IGF-1负荷异常组高于正常组(P=0.018)。GH负荷与左室舒张末内径(LVEDD)、LVESD之间存在相关性(P<0.05),IGF-1负荷与左心室射血分数(LVEF)、LALD、右室前后径(RVLD)、左室后壁厚度(LVPWT)、LVEDD、LVESD、E/A这7项参数之间存在相关性(P<0.05)。结论 GH、IGF-1负荷可为评估肢端肥大症患者心血管系统并发症提供更好的评价指标。
- 张硕李一琳郭晓鹏高路姚勇王任直幸兵
- 关键词：肢端肥大症生长激素胰岛素样生长因子1心脏
- 肢端肥大症患者心腔及大血管内径变化的病例对照研究被引量：3
- 2015年
- 目的 探讨肢端肥大症患者的心房心室腔及大血管内径的变化情况及其相关危险因素.方法 选取2013年1至12月在北京协和医院神经外科确诊为肢端肥大症的92例患者（试验组）,其中男37例,女55例,年龄19 ～67（41±13）岁,并根据试验组性别、年龄选取92例健康体检者作为对照组,采集两组患者相关病史、超声心动图及内分泌激素检查等信息进行对比分析,并采用二元logistic回归分析筛选与发生大血管内径扩大相关的危险因素,得出OR值及预测模型.结果 试验组患者的左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左房前后径（LALD）、右室前后径（RVLD）、主动脉根部内径（AORD）、升主动脉内径（AA）及主肺动脉内径（MPA）均较对照组有明显扩大,P ＜0.05;其中试验组的大血管内径扩大者（ADE）与内径正常者的病程（月）对比差异有统计学意义（121 ±70比73±59,P＜0.05,OR=1.011）,建立回归方程为：logit （ADE）=-3.420 ＋0.011×病程.结论 肢端肥大症患者心腔及大血管内径较正常人有扩大,其中大血管内径扩大与病程长短有关,与GH、IGF-1高低无关,病程时间长是其危险因素.
- 郭晓鹏高路张硕李一琳方理刚幸兵
- 关键词：肢端肥大症心脏血管
- 误诊为库欣病的非垂体依赖性库欣综合征二例
- 2015年
- 1临床资料〈br〉 病例1女，52岁，因体重增加、脸圆、脸红2年于2002年6月入北京协和医院内分泌科。查体有典型的高皮质醇血症的症状体征，高血压Ⅲ级；血浆皮质醇（ F）40.47ng／dl （8 am），促肾上腺皮质激素（ adreno cortico tropic hormone， ACTH）87.9ng／ml；鞍区增强MRI未见异常，CT示双肾上腺增粗，考虑库欣综合征（ Cushing＇s syndrome，CS）。一年前当地医院行右肾上腺切除术，病理为肾上腺增生。现无缓解，地塞米松试验小剂量能抑制，大剂量不被抑制；过夜大剂量地塞米松试验被抑制；动态增强MRI鞍内有强化减低区，考虑垂体微腺瘤。转入神经外科行经蝶入路垂体探查，未见腺瘤，行垂体部分切除术，病理为垂体前叶组织，免疫组化ACTH（＋）、泌乳素（ prolactin，PRL）（＋）、黄体生成素（ luteo-tropic hormone，LH）（－）、促甲状腺激素（ thyroid-stimulating hormone， TSH ）（±）、卵泡刺激素（ follicle-stimulating hor-mone，FSH）（－）、生长激素（growth hormone，GH）（＋）。术后无缓解再次入院，复查大、小地塞米松抑制试验均不能被抑制；血ACTH 250 pg／ml；血F 29.44μg／dl；血K 2.8 mmol／L，PET／CT示右肺中叶可疑病变，约1 cm。多科会诊考虑异位ACTH分泌综合征，转入胸外科行“VATS辅助下右肺中叶切除，淋巴结清扫术”，病理回报示：右肺中叶高分化神经内分泌癌伴纵膈淋巴结转移（ⅢA期）；免疫组化示：细胞角蛋白AE1／AE3（＋）、突触素Syn（＋）、嗜铬素A（CgA）（＋）、ACTH（＋）。术后查血 K 及 ACTH 正常；患者症状缓解出院。
- 郭晓鹏高路李一琳幸兵卢琳顾峰
- 关键词：库欣综合征库欣病
- 肢端肥大症合并甲状腺疾病的临床特点及相关危险因素分析被引量：5
- 2017年
- 目的探讨肢端肥大症合并甲状腺疾病的临床特点及相关危险因素。方法严格按照纳入及排除标准选取93例初诊初治的肢端肥大症病人,均行甲状腺超声检查,诊断标准使用TI-RADS评价系统。临床资料的相关性采用多重线性回归分析,危险因素分析采用二分类Logistic回归。结果 72例(77.4%)合并甲状腺疾病设为甲状腺异常组,其中良性69例,恶性3例;余21例设为甲状腺正常组。多重线性回归分析表明:甲状腺体积与生长激素随机值(P=0.002)、生长激素谷值(P=0.005)及胰岛素样生长因子1(IGF-1)值(P=0.004)均呈线性相关;T3水平与IGF-1值呈正相关关系(P<0.05)。甲状腺异常组比甲状腺正常组具有更高的GH负荷水平(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明:年龄是肢端肥大症病人合并甲状腺疾病的独立危险因素(P=0.002)。结论与正常人群相比,肢端肥大症病人合并甲状腺良、恶性疾病的风险均显著提高,且年龄是其独立危险因素;甲状腺体积、功能与异常升高的生长激素、IGF-1密切相关。临床医师应做好肢端肥大症合并症的早期评估和规范化诊疗,重视术后的内分泌学治愈。
- 高路吴遐郭晓鹏李一琳张硕汪强王子豪连伟王任直幸兵
- 关键词：肢端肥大症垂体肿瘤生长激素甲状腺疾病
- 垂体生长激素腺瘤合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及睡眠低氧的危险因素被引量：7
- 2015年
- 目的探讨垂体生长激素(GH)腺瘤合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及睡眠低氧(SH)的危险因素。方法严格按照入组及排除标准选取85例垂体GH腺瘤患者,所有患者入院后均行睡眠呼吸监测。收集患者的临床资料、化验结果、影像资料进行对比分析,并采用二元logistic回归分析相关危险因素。结果该组垂体生长激素腺瘤患者合并OSAHS的发生率为62.4%(53/85),合并SH的发生率为75.3%(64/85)。进行回归分析得出年龄(OR=1.107)及BMI(OR=1.166)为OSAHS的危险因素,BMI(OR=1.334)为SH的危险因素。结论高龄及BMI增加是垂体GH腺瘤患者合并OSAHS及SH的独立危险因素。术前常规行睡眠呼吸监测,早期识别患者并指导患者保持健康体重,是降低患者呼吸系统相关死亡率的有效方法。
- 郭晓鹏高路李一琳张硕姚勇连伟王任直幸兵
- 关键词：垂体生长激素腺瘤肢端肥大症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
