田小宁 作品数:18 被引量:132 H指数:7 供职机构: 西安交通大学医学部 更多>> 发文基金: 湖南省自然科学基金 长沙市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
腓骨皮瓣同期修复四肢复合组织缺损的疗效观察 被引量:12 2017年 目的探讨带血管的腓骨皮瓣同期修复血管、骨质及皮肤软组织复合组织缺损的疗效。方法2013年2月至2016年2月,共收治肢体严重创伤13例,其中3例肢体远端无血运,急诊行清创、Flow—through腓骨皮瓣移植修复术.腓动脉修复缺损血管以恢复肢体远端的血运.腓骨瓣修复骨缺损。皮瓣修复软组织缺损。术后观察皮瓣的成活情况、外观,术后6周、3个月、6个月及12个月拍摄X线片观察骨折愈合情况,评估患肢的功能恢复状况,并对结果进行分析。结果13例患者中11例皮瓣完全成活,2例皮瓣部分坏死.经换药后植皮愈合。1例前臂碾压伤的患者.术后出现血管危象,经探查后危象缓解,手指恢复血运。术后获6~36个月(平均14个月)随访。移植皮瓣全部成活,骨折端愈合良好,肢体远端血供良好。骨愈合时间为8~24周.平均12周.下肢损伤患者3~8个月后负重,下肢恢复行走功能,上肢及手部恢复抓握旋转功能:移植皮瓣弹性好.外观满意。结论腓骨皮瓣同期修复血管、骨质及皮肤软组织缺损.既可以急诊抢救濒临截肢的肢体.也可对复合组织缺损进行一举多得的修复并获得良好的预后.是临床上治疗肢体严重开放性损伤的一种有效方法。 从飞 范金柱 付华 宋涛 欧学海 张文韬 陈勋 杜晓龙 田小宁 刘洋关键词:腓骨皮瓣 四肢 显微外科技术 VSD技术联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部感染性创面 被引量:8 2015年 目的:总结负压封闭引流(vacuum sealing drainage, VSD)技术联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部感染性创面的临床疗效。方法2008年1月—2013年6月,采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部感染性创面18例,其中修复足跟部骨髓炎4例,足踝部软组织感染性创面14例。本组病例均采用一期彻底清创后VSD技术处理创面,二期应用腓肠神经营养血管皮瓣修复缺损创面。术中对跟骨骨髓炎患者切取带有部分腓肠肌的肌皮瓣修复,其余均采用筋膜皮瓣修复。皮瓣切取面积:5.0 cm×8.0 cm~13.0 cm×15.0 cm。结果18例皮瓣中16例生长良好,感染治愈,伤口一期愈合;1例糖尿病足患者皮瓣远端浅表坏死,经换药后植皮愈合;1例跟骨骨髓炎患者术后皮瓣血运良好,但伤口持续流脓,最终皮瓣坏死,经彻底清创、跟骨死腔内填塞抗生素骨水泥、游离皮瓣移植修复愈合。术后经6~24个月随访,皮瓣质地良好,厚薄均匀,色泽与周边皮肤相似,恢复保护性感觉,下肢负重、行走基本正常。结论 VSD技术联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部感染性创面可获得较好的临床疗效。 从飞 宋涛 张文韬 欧学海 田小宁 付华 杜晓龙 王宇飞 陈勋关键词:腓肠神经营养血管皮瓣 腓肠神经营养血管皮瓣手术治疗跟骨骨折术后切口皮缘坏死感染 被引量:7 2017年 目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣手术治疗跟骨骨折术后切口皮缘坏死感染的疗效。方法笔者自2007-06—2013-03诊治23例跟骨骨折术后切口皮缘坏死感染,待术前准备完善,手术彻底清创,根据骨折内固定术后的时间及感染程度决定是否取出内固定物,行腓肠神经营养血管皮瓣修复创面,观察疗效。结果 23例均获得随访12~18个月,平均13个月。感染全部治愈,跟骨骨折愈合良好,末次随访踝关节功能按美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分标准评定:优8例,良12例,可3例,优良率86.9%。皮瓣全部成活,创面愈合,皮瓣质地柔软、弹性好,色泽及足部功能满意,皮肤无破损,感觉部分恢复。结论跟骨骨折切开复位内固定术后切口皮缘坏死感染是常见并发症,清创后采用腓肠神经营养血管皮瓣修复创面,可以有效治愈感染,修复创面,效果满意。 从飞 田小宁 范金柱 欧学海 张文韬 付华 杜小龙 陈勋 宋涛关键词:跟骨骨折 腓肠神经营养血管皮瓣 并发症 切开复位克氏针张力带与闭合复位经皮空心钉内固定治疗髌骨骨折的疗效比较 被引量:58 2017年 目的比较切开复位克氏针张力带与闭合复位经皮双头加压空心钉内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法回顾性分析自2013-01—2016-01诊治的65例横形髌骨骨折,采用闭合复位经皮双头加压空心钉内固定治疗30例(空心钉组),采用切开复位克氏针张力带内固定治疗35例(张力带组)。比较2组术后0.5、3、6个月的VAS评分及膝关节功能Lysholm评分。结果 65例均获得随访6~12个月,平均8个月。张力带组2例出现克氏针松动退出刺激皮肤,取出内固定后缓解。空心钉组无内固定松动断裂及皮肤刺激等并发症。空心钉组术后0.5、3、6个月VAS评分均低于张力带组,空心钉组术后0.5、3、6个月膝关节功能Lysholm评分高于张力带组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位经皮空心钉内固定治疗髌骨骨折可取得满意的临床效果,术后患者可以获得良好的膝关节功能,且疼痛轻,并发症少。 从飞 范金柱 宋涛 杜晓龙 欧学海 田小宁 张文韬 付华 陈勋 喻姿瑞关键词:髌骨骨折 空心钉 克氏针张力带 内固定 抗生素骨水泥链珠与灌注冲洗治疗慢性骨髓炎的对比研究 被引量:19 2013年 [目的]对比分析应用抗生素骨水泥链珠与传统灌注冲洗治疗慢性骨髓炎的临床疗效。[方法]回顾2007年1月~2009年12月本院55例胫骨慢性骨髓炎患者,其中30例(A组)接受抗生素骨水泥链珠治疗;另外25例(B组)采用灌注冲洗手术治疗。比较两组各项指标,包括住院日、手术时间、出血量、术后下地时间、伤口愈合时间、C反应蛋白变化率及视觉疼痛模拟(VAS)评分。[结果]与传统组相比,抗生素骨水泥链珠组手术各项指标包括:住院日、术后出血量、术后下地时间、伤口愈合时间、C反应蛋白变化率均优于传统组(P<0.05),所有患者均获2年以上随访。抗生素骨水泥链珠组在术后6、12、24、48 h(VSA)评分均显著优于传统组(P<0.01),术前及术后72 h(VSA)评分两组无明显差异(P>0.05)。[结论]抗生素骨水泥链珠与灌注冲洗均是治疗慢性骨髓炎的有效术式,但抗生素骨水泥链珠治疗出血少、恢复快、疗效肯定,是一种安全、可靠的技术。 武亮 邢科 朱玉杰 田小宁关键词:抗生素骨水泥 灌注冲洗 骨髓炎 软组织修复阶梯原则指导治疗胫腓骨骨折并软组织缺损的疗效分析 目的 总结按照AO软组织修复重建的阶梯顺序原则指导治疗胫骨骨折合并软组织缺损的治疗效果.方法 回顾性分析2000年2月至2015年2月采用AO软组织修复重建的阶梯顺序原则治疗胫骨骨折合并软组织缺损的94例患者,男54例,... 宋涛 从飞 范金柱 欧学海 张文韬 田小宁关键词:胫腓骨骨折 软组织缺损 显微外科技术 下肢旋耕机损伤的临床特点及Ⅰ期治疗 被引量:2 2015年 目的总结下肢旋耕机损伤的临床特点及Ⅰ期治疗经验。方法回顾性分析2014年1月-8月收治的下肢旋耕机损伤14例,闭合性损伤tscherne and oestern C Ⅳ型损伤4例,开放性损伤Gustilo ⅢB型2例,ⅢC型8例。结果10例保肢成功,4例截肢。吻合血管12例。平均手术3.4次。感染3例,经治疗后愈合。结论旋耕机损伤是一种严重的下肢毁损伤,软组织的损伤程度及损伤血管的修复治疗是保肢成功的关键。 田小宁 张开放 宋涛 欧学海 付华 王宇飞 从飞关键词:下肢 游离修薄腹壁下动脉穿支皮瓣修复四肢大面积软组织缺损的临床效果 被引量:9 2020年 目的探讨采用游离修薄腹壁下动脉穿支皮瓣修复四肢大面积软组织缺损的可行性和临床疗效。方法2010年4月—2014年1月,西安市红会医院显微修复外科收治12例外伤致四肢大面积软组织缺损患者,其中男10例、女2例,年龄21~48岁,6例为腕背部缺损、6例为足踝部缺损。清创后软组织缺损面积为15.0 cm×4.5 cm^28.0 cm×11.0 cm,设计切取修薄腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复,皮瓣切取面积为15.0 cm×5.0 cm^29.0 cm×12.0 cm,修薄之前皮瓣厚度为4.0~6.5 cm,修薄之后皮瓣厚度为0.6~0.9 cm。所有皮瓣供区直接拉拢缝合。观察皮瓣成活情况,随访皮瓣和供区外观功能情况。结果术后所有患者皮瓣均顺利成活。随访10~42个月,患者皮瓣外形不臃肿,无须Ⅱ期修薄,两点辨别觉距离为11~17 mm,平均14.5 mm。患者腹壁功能未受明显影响,未见腹壁疝或溃疡发生。结论游离修薄腹壁下动脉穿支皮瓣质地薄,适合修复四肢大面积软组织缺损且效果较佳。 刘洋 宋达疆 宋达疆 谢松林 宋涛 张文韬 田小宁 从飞 杜晓龙 陈勋 范金柱关键词:外科皮瓣 显微外科手术 四肢 软组织损伤 血管移植三种术式修复四肢血管损伤的疗效评价 被引量:13 2017年 [目的]分析和评价显微缝合自体大隐静脉移植、吻合器自体大隐静脉移植与人工血管移植三种术式对四肢血管损伤的疗效。[方法]2014年1月~2015年12月,对89例(146条血管)肢体血管损伤行血管移植修复术。其中30例患者采用显微缝合自体大隐静脉移植术(显微缝合组),33例采用吻合器自体大隐静脉移植术(吻合器组),26例采用缝合人工血管移植术(人工血管组)。对3组围手术期相关指标及术后3个月随访结果进行对比分析。[结果]总手术时间分别为显微缝合组(353.13±6.49)min,吻合器组(217.27±8.30)min,人工血管组(288.64±4.53)min,三组间比较差异有统计学意义(F=596.91,P<0.001)。总输血量分别为显微缝合组(2435.2±153.08)ml,吻合器组(1271.07±87.47)ml,人工血管组(1522.60±103.0)ml,三组间比较差异有统计学意义(F=141.909,P<0.001)。吻合器组用时最短,输血量最少,差异有统计学意义(P<0.001)。吻合器组和显微缝合组的术后并发症基本相当,均少于人工血管组,但三组血管术后通畅及血管危象比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对肢体血管伤的处理须考虑患者的全身状况、局部伤情、供体条件、血管口径等因素。采用吻合器进行血管移植手术用时最短。自体大隐静脉移植时,血管直径>4 mm,宜选择显微缝合术式;直径在1~4 mm之间,优先选用吻合器。人工血管仍可安全使用。 田小宁 从飞 程一钊 宋涛 欧学海 张文韬 付华 王宇飞 杜晓龙 张开放关键词:四肢血管损伤 血管移植 自体大隐静脉 血管吻合器 人工血管