张文韬
- 作品数：23 被引量：163H指数：7
- 供职机构：西安交通大学医学部更多>>
- 发文基金：湖南省自然科学基金长沙市科技计划项目陕西省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腓骨皮瓣同期修复四肢复合组织缺损的疗效观察被引量：12
- 2017年
- 目的探讨带血管的腓骨皮瓣同期修复血管、骨质及皮肤软组织复合组织缺损的疗效。方法2013年2月至2016年2月，共收治肢体严重创伤13例，其中3例肢体远端无血运，急诊行清创、Flow—through腓骨皮瓣移植修复术．腓动脉修复缺损血管以恢复肢体远端的血运．腓骨瓣修复骨缺损。皮瓣修复软组织缺损。术后观察皮瓣的成活情况、外观，术后6周、3个月、6个月及12个月拍摄X线片观察骨折愈合情况，评估患肢的功能恢复状况，并对结果进行分析。结果13例患者中11例皮瓣完全成活，2例皮瓣部分坏死．经换药后植皮愈合。1例前臂碾压伤的患者．术后出现血管危象，经探查后危象缓解，手指恢复血运。术后获6～36个月（平均14个月）随访。移植皮瓣全部成活，骨折端愈合良好，肢体远端血供良好。骨愈合时间为8～24周．平均12周．下肢损伤患者3～8个月后负重，下肢恢复行走功能，上肢及手部恢复抓握旋转功能：移植皮瓣弹性好．外观满意。结论腓骨皮瓣同期修复血管、骨质及皮肤软组织缺损．既可以急诊抢救濒临截肢的肢体．也可对复合组织缺损进行一举多得的修复并获得良好的预后．是临床上治疗肢体严重开放性损伤的一种有效方法。
- 从飞范金柱付华宋涛欧学海张文韬陈勋杜晓龙田小宁刘洋
- 关键词：腓骨皮瓣四肢显微外科技术
- VSD技术联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部感染性创面被引量：8
- 2015年
- 目的：总结负压封闭引流（vacuum sealing drainage, VSD）技术联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部感染性创面的临床疗效。方法2008年1月—2013年6月，采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部感染性创面18例，其中修复足跟部骨髓炎4例，足踝部软组织感染性创面14例。本组病例均采用一期彻底清创后VSD技术处理创面，二期应用腓肠神经营养血管皮瓣修复缺损创面。术中对跟骨骨髓炎患者切取带有部分腓肠肌的肌皮瓣修复，其余均采用筋膜皮瓣修复。皮瓣切取面积：5.0 cm×8.0 cm～13.0 cm×15.0 cm。结果18例皮瓣中16例生长良好，感染治愈，伤口一期愈合；1例糖尿病足患者皮瓣远端浅表坏死，经换药后植皮愈合；1例跟骨骨髓炎患者术后皮瓣血运良好，但伤口持续流脓，最终皮瓣坏死，经彻底清创、跟骨死腔内填塞抗生素骨水泥、游离皮瓣移植修复愈合。术后经6～24个月随访，皮瓣质地良好，厚薄均匀，色泽与周边皮肤相似，恢复保护性感觉，下肢负重、行走基本正常。结论 VSD技术联合腓肠神经营养血管皮瓣治疗足踝部感染性创面可获得较好的临床疗效。
- 从飞宋涛张文韬欧学海田小宁付华杜晓龙王宇飞陈勋
- 关键词：腓肠神经营养血管皮瓣
- 动脉化静脉皮瓣修复血管缺损创面的临床应用被引量：2
- 2016年
- 目的探讨动脉化静脉皮瓣在血管缺损创面中的临床应用。方法回顾分析2014~01-2016~01在我科住院行动脉化静脉皮瓣移植的患者,其中男性7例,女性4例,随访6-18个月,平均12个月,对皮瓣色泽,质地,两点辨别觉进行评价,并使用多普勒探测远端血管通畅情况。结果除1例皮瓣因过大（12 cm×6 cm）部分坏死,给予换药、植皮后创面愈合,其余皮瓣均成活。但皮瓣早期颜色青紫,一般7 d后颜色逐渐红润。3个月后皮瓣色泽同正常皮肤,质地柔软,6个月时两点辨别觉6-10 mm,多普勒提示：所有静脉皮瓣远端血流通畅。结论静脉皮瓣不仅可以修复软组织缺损,而且可以桥接动脉,并为血管提供软组织覆盖,临床效果良好,但皮瓣不宜超过12 cm×6 cm。
- 杜晓龙宋涛欧学海熊咏民张文韬刘亚飞
- 关键词：静脉皮瓣血管缺损创面显微手术
- 掌侧与背侧入路切开复位内固定治疗AO23-C2型桡骨远端骨折的疗效比较被引量：38
- 2016年
- 目的比较掌侧入路与背侧入路切开复位内固定治疗AO23-C2型桡骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析自2010-09—2013—09采用掌侧入路与背侧入路切开复位内固定治疗的28例AO23-C2型桡骨远端骨折。掌侧入路17例均采用Henry切口，斜T形掌侧钢板内固定；背侧入路11例采用背侧纵形切口，双微型锁定钢板内固定。结果28例均获得随访12—18个月，平均14．5个月。掌侧入路组手术时间较背侧入路组短，差异有统计学意义（P〈0．05）；但2组术中出血量差异无统计学意义（P〉0．05）。2组骨折愈合时间、术后1年腕关节主动活动度差异均无统计学意义（P〉0．05）；背侧入路组DASH评分优于掌侧入路组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论掌侧入路与背侧入路治疗AO23-C2型桡骨远端骨折均可取得良好的疗效。手术入路的选择需要根据术前CT评估骨折块移位情况及术者的经验。
- 杜晓龙宋涛欧学海张文韬从飞刘洋熊咏民
- 关键词：桡骨远端骨折掌侧入路背侧入路内固定
- 腓肠神经营养血管皮瓣手术治疗跟骨骨折术后切口皮缘坏死感染被引量：7
- 2017年
- 目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣手术治疗跟骨骨折术后切口皮缘坏死感染的疗效。方法笔者自2007-06—2013-03诊治23例跟骨骨折术后切口皮缘坏死感染,待术前准备完善,手术彻底清创,根据骨折内固定术后的时间及感染程度决定是否取出内固定物,行腓肠神经营养血管皮瓣修复创面,观察疗效。结果 23例均获得随访12~18个月,平均13个月。感染全部治愈,跟骨骨折愈合良好,末次随访踝关节功能按美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分标准评定:优8例,良12例,可3例,优良率86.9%。皮瓣全部成活,创面愈合,皮瓣质地柔软、弹性好,色泽及足部功能满意,皮肤无破损,感觉部分恢复。结论跟骨骨折切开复位内固定术后切口皮缘坏死感染是常见并发症,清创后采用腓肠神经营养血管皮瓣修复创面,可以有效治愈感染,修复创面,效果满意。
- 从飞田小宁范金柱欧学海张文韬付华杜小龙陈勋宋涛
- 关键词：跟骨骨折腓肠神经营养血管皮瓣并发症
- 单侧外固定架对胫腓骨严重开放性骨折的临床疗效被引量：8
- 2015年
- 目的:探讨单侧外固定架对不同部位胫腓骨严重开放性骨折的临床治疗效果及关节恢复功能情况。方法:回顾性分析我院自2013年1月至2015年1月共收治胫腓骨严重开放骨折行单侧外固定术治疗患者,根据骨折部位的不同将所有病例分为三组,A组12例,为胫腓骨近端骨折或波及膝关节,固定时需要跨膝关节固定,B组30例,为胫腓骨中段骨折,固定时不跨关节,C组18例,为胫腓骨远端骨折或波及踝关节,固定时需跨踝关节固定。分别对其进行单侧外固定架手术治疗,术后对所有患者骨折愈合情况及膝、踝关节活动度统计,对比观察各组手术疗效。结果:所有手术均获得成功,无不良事件发生,A组下肢功能优良率为83.3%;B组为96.7%;C组为83.3%。下肢功能恢复情况B组与A、C组相比差异具有统计学意义(P<0.05),A组与C组相比差异无统计学意义(P>0.05)。A组膝、踝关节功能恢复优良率分别为膝66.7%,踝91.7%;B组为膝93.3%,踝96.7%;C组为膝94.4%,踝72.2%。膝关节功能恢复情况A组与B、C组相比差异具有统计学意义(P<0.05),B组与C组相比差异无统计学意义(P>0.05)。踝关节功能恢复情况C组与A、B组相比差异具有统计学意义(P<0.05),A组与B组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单侧外固定架对不同部位胫腓骨严重开放性骨折的治疗效果良好,关节恢复情况满意,值得临床推广。
- 段宁张文韬程辉光焦宁张堃
- 关键词：外固定架胫腓骨开放性骨折关节活动度
- 软组织修复阶梯原则指导治疗胫腓骨骨折并软组织缺损的疗效分析
- 目的 总结按照AO软组织修复重建的阶梯顺序原则指导治疗胫骨骨折合并软组织缺损的治疗效果.方法 回顾性分析2000年2月至2015年2月采用AO软组织修复重建的阶梯顺序原则治疗胫骨骨折合并软组织缺损的94例患者，男54例，...
- 宋涛从飞范金柱欧学海张文韬田小宁
- 关键词：胫腓骨骨折软组织缺损显微外科技术
- 切开复位克氏针张力带与闭合复位经皮空心钉内固定治疗髌骨骨折的疗效比较被引量：58
- 2017年
- 目的比较切开复位克氏针张力带与闭合复位经皮双头加压空心钉内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法回顾性分析自2013-01—2016-01诊治的65例横形髌骨骨折,采用闭合复位经皮双头加压空心钉内固定治疗30例(空心钉组),采用切开复位克氏针张力带内固定治疗35例(张力带组)。比较2组术后0.5、3、6个月的VAS评分及膝关节功能Lysholm评分。结果 65例均获得随访6~12个月,平均8个月。张力带组2例出现克氏针松动退出刺激皮肤,取出内固定后缓解。空心钉组无内固定松动断裂及皮肤刺激等并发症。空心钉组术后0.5、3、6个月VAS评分均低于张力带组,空心钉组术后0.5、3、6个月膝关节功能Lysholm评分高于张力带组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位经皮空心钉内固定治疗髌骨骨折可取得满意的临床效果,术后患者可以获得良好的膝关节功能,且疼痛轻,并发症少。
- 从飞范金柱宋涛杜晓龙欧学海田小宁张文韬付华陈勋喻姿瑞
- 关键词：髌骨骨折空心钉克氏针张力带内固定
- 游离修薄腹壁下动脉穿支皮瓣修复四肢大面积软组织缺损的临床效果被引量：9
- 2020年
- 目的探讨采用游离修薄腹壁下动脉穿支皮瓣修复四肢大面积软组织缺损的可行性和临床疗效。方法2010年4月—2014年1月,西安市红会医院显微修复外科收治12例外伤致四肢大面积软组织缺损患者,其中男10例、女2例,年龄21~48岁,6例为腕背部缺损、6例为足踝部缺损。清创后软组织缺损面积为15.0 cm×4.5 cm^28.0 cm×11.0 cm,设计切取修薄腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植修复,皮瓣切取面积为15.0 cm×5.0 cm^29.0 cm×12.0 cm,修薄之前皮瓣厚度为4.0~6.5 cm,修薄之后皮瓣厚度为0.6~0.9 cm。所有皮瓣供区直接拉拢缝合。观察皮瓣成活情况,随访皮瓣和供区外观功能情况。结果术后所有患者皮瓣均顺利成活。随访10~42个月,患者皮瓣外形不臃肿,无须Ⅱ期修薄,两点辨别觉距离为11~17 mm,平均14.5 mm。患者腹壁功能未受明显影响,未见腹壁疝或溃疡发生。结论游离修薄腹壁下动脉穿支皮瓣质地薄,适合修复四肢大面积软组织缺损且效果较佳。
- 刘洋宋达疆宋达疆谢松林宋涛张文韬田小宁从飞杜晓龙陈勋范金柱
- 关键词：外科皮瓣显微外科手术四肢软组织损伤
- 带监测皮岛的游离腓骨瓣移植治疗前臂骨缺损的手术技巧及疗效观察被引量：5
- 2017年
- 目的探讨带监测皮岛的游离腓骨瓣移植治疗前臂尺骨或桡骨骨缺损的手术技巧及疗效。方法自2005年2月至2016年1月，我们应用带监测皮岛的游离腓骨瓣移植治疗前臂骨缺损患者11例，其中尺骨2例，桡骨9例。缺损长度为3～10cm，平均5．0cm。结果术后11例患者监测皮岛均成活，无血管危象发生。一例监测皮岛术后出现张力性水泡，未做特殊处理，自行愈合。术后随访时间为6-36个月，平均14个月，移植骨愈合时间为3～10个月，平均5个月。腕关节和肘关节活动度与健侧基本相同，旋转功能较健侧均有受限，旋前0°-70°，旋后0°～50°。其中2例肿瘤患者肿瘤未见复发。有2例供区出现趾屈肌力下降，其余均无明显功能障碍。结论带监测皮岛的游离腓骨瓣移植治疗前臂骨缺损，骨瓣与受区匹配，愈合可靠，皮岛可以监测骨瓣血运及改善软组织条件，虽然技术较为复杂，有一定的手术风险，但仍是治疗前臂骨缺损的理想方法。
- 从飞范金柱宋涛欧学海张文韬付华张世辉杜晓龙陈勋喻姿瑞刘洋
- 关键词：前臂损伤腓骨瓣骨缺损
