王志华
- 作品数：28 被引量：107H指数：6
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 发文基金：云南省应用基础研究基金云南省卫生科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 外泌体微小RNA与骨关节疾病:作用与机制被引量：1
- 2024年
- 背景:外泌体是一种细胞以胞吐形式分泌到胞外的囊泡状结构,其中包含了大量的微小RNA,具有重要的细胞间通讯作用。外泌体中的微小RNA依靠外泌体运输,能够进入靶细胞发挥重要的生物学调控效应。在常见的骨关节疾病中,由于骨骼代谢异常或受损会释放大量的外泌体,其中一些外泌体微小RNA促进骨关节疾病的进展。因此,外泌体微小RNA与骨骼系统关系密切,对许多骨关节疾病的发生发展以及诊疗都具有重要意义。目的:综述外泌体微小RNA在骨代谢和骨关节疾病中的研究进展。方法:以“外泌体,细胞外囊泡,微小RNA,miRNA,骨,骨疾病,骨形成,骨再生,骨吸收,骨破坏”为中文检索词,“exosomes,extracellular vesicle,microRNA,miRNA,bone,bone diseases,bone formation,bone regeneration,bone resorption,bone destruction”为英文检索词,在中国知网、迈特思创和PubMed数据库进行检索,最终纳入86篇文献进行归纳总结。结果与结论:外泌体中的微小RNA可以通过影响骨形成和骨吸收调控骨代谢,并且与骨折愈合、骨质疏松症、骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死和骨肉瘤等骨关节疾病的发生发展关系密切,外泌体微小RNA将是未来诊治某些骨关节疾病的有效手段。但目前关于外泌体微小RNA在骨关节疾病中的研究有限,想要利用外泌体微小RNA诊断治疗骨关节疾病仍然需要更多的探索和研究。
- 袁平王志华王伟舟王文通何飞
- 关键词：外泌体微小RNA骨关节疾病骨形成骨吸收骨肉瘤
- 基于NLRP3信号通路探究天麻素注射液联合神经节苷脂辅助治疗脊髓损伤的可能机制
- 2024年
- 【目的】基于NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)信号通路探究天麻素注射液联合神经节苷脂辅助治疗脊髓损伤(SCI)的可能机制。【方法】将108例SCI患者随机分为观察组和对照组,每组各54例。2组患者均给予常规康复训练,在此基础上,对照组给予神经节苷脂治疗,观察组给予天麻素注射液联合神经节苷脂治疗。30 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较2组患者的肌力恢复正常时间、可下地行走时间和留院观察时间,观察2组患者治疗前后美国脊柱损伤协会(ASIA)评分及血清脑源性神经生长因子(BDNF)、中枢神经特异性蛋白(S-100β)、白细胞介素(IL)-1β、IL-18及NLRP3、半胱氨酸蛋白酶1(Caspase-1)、凋亡相关斑点样蛋白(ACS)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效及安全性。【结果】(1)治疗2个疗程后,观察组的总有效率为83.33%(45/54),对照组为66.67%(36/54),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,观察组的肌力恢复正常时间、可下地行走时间及留院观察时间均较对照组明显缩短(P<0.01)。(3)治疗1个和2个疗程后,2组患者ASIA的痛觉、运动、触觉评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗2个疗程后又较治疗1个疗程后升高(P<0.05);组间比较,观察组在治疗1个和2个疗程后对ASIA的痛觉、运动、触觉评分的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗1个和2个疗程后,2组患者的血清BDNF水平均较治疗前升高(P<0.05),NLRP3、ACS、Caspase-1蛋白和血清IL-1β、IL-18、S-100β水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗2个疗程后血清BDNF水平又均较治疗1个疗程后升高(P<0.05),NLRP3、ACS、Caspase-1蛋白和血清IL-1β、IL-18、S-100β水平又均较治疗1个疗程后下降(P<0.05);组间比较,观察组在治疗1个和2个疗程后对血清BDNF水平的升高幅度及对NLRP3、ACS、Caspase-1蛋白和血清IL-1β、IL-18、S-100β水平的下降幅度均
- 王超段浩毕航川王志华
- 关键词：脊髓损伤天麻素注射液神经节苷脂
- 机器人辅助单侧穿刺与徒手单双侧穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的疗效比较被引量：1
- 2023年
- 目的比较机器人辅助单侧与徒手单双侧穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎骨折(OTLF)的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2021年4月至2022年5月昆明医科大学第一附属医院收治的64例OTLF患者的临床资料,其中男28例,女36例;年龄57~88岁[(74.5±5.6)岁]。骨折节段:T1~T912例,T10~L232例,L3~L520例。患者均行PKP治疗,其中25例采用徒手单侧穿刺(徒手单穿组),18例采用徒手双侧穿刺(徒手双穿组),21例采用机器人辅助单侧穿刺(机器人单穿组)。比较三组手术时间、通道建立时间、术中出血量、术中透视次数、骨水泥注入量及骨水泥空间分布评分;术前,术后3 d、3个月及末次随访时视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及后凸Cobb角;并发症发生率。结果患者均获随访6~10个月[(7.0±0.9)个月]。徒手单穿组手术时间为(30.2±6.1)min,短于机器人单穿组的(37.9±8.9)min和徒手双穿组的(49.0±10.2)min;机器人单穿组手术时间短于徒手双穿组(P均<0.05)。机器人单穿组通道建立时间为(4.7±1.4)min,短于徒手单穿组的(10.4±4.4)min和徒手双穿组(21.7±6.2)min(P均<0.05)。机器人单穿组术中出血量为(23.8±7.2)ml,少于徒手单穿组的(34.3±7.7)ml和徒手双穿组的(55.9±18.7)ml(P均<0.05)。机器人单穿组术中透视次数为(12.1±2.5)次,少于徒手单穿组的(21.2±5.9)次和徒手双穿组的(39.6±9.5)次(P均<0.05)。徒手单穿组通道建立时间、术中出血量、透视次数短于或少于徒手双穿组(P均<0.05)。机器人单穿组骨水泥注入量及骨水泥分布评分为(4.7±1.3)ml、(7.9±1.2)分,与徒手双穿组的(5.7±1.3)ml、(8.7±1.1)分差异无统计学意义(P均>0.05),但高于徒手单穿组的(3.0±1.3)ml、(5.1±1.8)分(P均<0.05)。三组术后3 d、3个月及末次随访时VAS、ODI和后凸Cobb角差异无统计学意义(P均>0.05),但低于术前(P均<0.05);术前,术后3 d、3个月及末次随访时三组VAS、ODI和�
- 毕航川段浩李登辉阎容稷蒋罡沈相霖舒钧太祥杨建义赵双林王志华
- 关键词：椎体后凸成形术骨质疏松性骨折
- 人血白蛋白在创伤性骨折病人的使用分析
- 目的 分析人血白蛋白对于创伤性骨折病人的应用合理性。方法 回顾性分析2013年12月至2014年5月我院收治的86例创伤性骨折后低蛋白血症患者的临床资料。
- 林丰赵刚舒钧郭立民王志华何绍烜袁勇向东魏炜罗文东
- 关键词：人血白蛋白创伤性骨折开放性骨折
- 腰椎融合术后邻近节段疾病的危险因素分析被引量：3
- 2022年
- 目的探讨腰椎融合术后邻近节段疾病(adjacent segment diseases,ASDis)的危险因素及其预防策略。方法回顾性分析2014年3月至2019年3月接受腰椎椎间融合术258例患者的病历资料,男95例、女163例;年龄(61.8±8.4)岁(范围39~77岁)。根据术后24个月随访时是否出现ASDis分为ASDis组和无ASDis组。记录患者个体因素[性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)、疾病种类、术前椎旁肌脂肪化程度等]及手术因素(术式、固定节段、融合节段等)、脊柱-骨盆矢状位参数[腰椎前凸角(lumba lordosis,LL)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、PI-LL等],对潜在危险因素进行单因素分析后,将有统计学意义的因素代入logistic回归模型进行多因素分析,确定腰椎融合术后ASDis发生的危险因素。结果腰椎融合术后24个月时共发生ASDis 24例,发生率为9.3%(24/258)。单因素分析显示:年龄≥60岁、合并骨质疏松症、术前椎旁肌脂肪化程度GCS分级≥3级、后路腰椎椎体间植骨融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)、悬浮固定、全椎板切除、多节段融合(≥3个节段)是腰椎融合术后ASDis发生的潜在危险因素(P<0.05);而性别、受教育程度、伴侣情况、工种、肥胖(BMI≥24 kg/m2)、吸烟、应用双膦酸盐类药物、合并腰椎管狭窄症、LL、PI、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、PI-LL不是腰椎融合术后ASDis发生的危险因素。Logistic回归分析显示:年龄≥60岁[OR=5.63,95%CI为(1.56,20.29),P=0.008]、术前椎旁肌脂肪化GCS≥3级[OR=4.82,95%CI为(1.36,17.13),P=0.015]、合并骨质疏松症[OR=14.04,95%CI为(2.53,77.79),P=0.002]、PLIF手术[OR=9.69,95%CI为(1.91,49.03),P=0.001]、多节段固定[OR=9.36,95%CI为(1.77,49.41),P=0.008]是腰椎融合术后ASDis发生的危险因素;非全椎板切除[OR=0.09,95%CI为(0.02,0.37),P=0.001]、悬浮固定[OR=0.16,95%CI为(0.02,0.94),P=0.042]是腰椎融合术后ASDis发生的保护因素。�
- 李云轩刘勇舒钧王志华何绍烜郭立民寇南楠陈翰博吕佳段浩
- 关键词：腰椎脊柱融合术手术后并发症椎间盘退行性变
- 形双通道脊柱内镜技术(VBE)用于LDH伴腰椎不稳患者的临床研究
- 2024年
- 目的以常规经椎间孔椎间融合术(TLIF)为对照,分析V形双通道脊柱内镜技术(VBE)治疗腰椎间盘突出症(LDH)伴腰椎不稳的效果。方法选取2021年1月至2023年3月昆明市官渡区人民医院和上海市第十人民医院收治的102例LDH伴腰椎不稳患者,以随机分组软件分为TLIF组(予以TLIF术,n=51)、VBE组(予以VBE手术,n=51)。比较2组手术一般情况、围手术期疼痛程度(VAS评分)、手术前后腰痛与下肢痛程度(VAS评分)、腰椎稳定性(椎间隙高度、腰椎前凸角)、减压效果(硬膜囊横断面积、椎间孔面积)、功能预后及并发症情况。结果VBE组术中出血量少于TLIF组,切口长度、卧床时间、住院时间短于TLIF组(P<0.05);VBE组术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h、术后72 h的VAS评分低于TLIF组(P<0.05);术后3、6个月腰痛、下肢痛VAS评分及术后6个月椎间隙高度、腰椎前凸角、硬膜囊横断面积、椎间孔面积高于术前,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组功能预后优良率(98.04%、94.12%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);VBE组无并发症发生,TLIF组1例出现切口渗出。结论VBE与TLIF治疗LDH伴腰椎不稳患者,可增强腰椎稳定性,改善患者腰椎功能,确保安全性,而VBE切口小,可减少术中出血,降低术后早期疼痛,加快早期病情恢复。
- 胡廷欢王志华赵双林刘富睿陈丽琼袁义文陈方经樊云山杨建义
- 关键词：腰椎不稳经椎间孔椎间融合术腰椎稳定性
- 运动诱发电位在脊柱脊髓手术中的应用被引量：3
- 2017年
- 脊柱脊髓手术中对脊髓或者神经根的牵拉、压迫等均可能造成脊髓神经结构受损,导致神经功能障碍,影响患者预后。传统上使用＂唤醒实验＂对脊髓运动功能进行初略评估,该实验不能客观、实时地对脊髓运动功能进行评估,不能做到连续性的监测,已逐渐被淘汰。为解决这一难题,术中脊髓功能监测应运而生。
- 张润垚王志华任莉荣舒钧
- 关键词：运动诱发电位手术中脊柱神经功能障碍神经结构
- 骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化术后骨水泥血管渗漏的危险因素分析被引量：6
- 2022年
- 目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)椎体强化术后骨水泥血管渗漏的危险因素。方法采用病例对照研究分析2019年10月至2020年10月昆明医科大学第一及第二附属医院收治的217例OVCF行椎体强化术[经皮椎体成形术(PVP)或经皮椎体后凸成形术(PKP)]患者的临床资料, 其中男79例, 女138例;年龄58~88岁[(73.1±6.9)岁]。根据是否出现骨水泥血管渗漏分为血管渗漏组(39例)和无血管渗漏组(178例)。记录两组患者性别、年龄、骨密度、受伤至手术时间、伤椎解剖位置、压缩程度、后壁完整性、椎内裂隙征、椎基静脉孔、手术入路、手术方式, 以及骨水泥注入时期、注入速度、注射量、注射区域。采用单因素分析上述指标与椎体强化术后骨水泥血管渗漏的相关性, 再通过多因素Logistic回归分析明确椎体强化术后骨水泥血管渗漏的独立危险因素。结果单因素分析结果显示, 受伤至手术时间、压缩程度、后壁完整性、椎内裂隙征、椎基静脉孔、手术方式, 以及骨水泥注入时期、注入速度、注射量、注射区域与椎体强化术后骨水泥血管渗漏相关(P<0.05);性别、年龄、骨密度、伤椎解剖位置、手术入路与椎体强化术后骨水泥血管渗漏不相关(P>0.05)。多因素Logistic 回归分析结果显示, 椎内裂隙征(OR=7.00, 95%CI 1.57~31.30, P<0.05)、椎基静脉孔(OR=7.52, 95%CI 1.94~29.16, P<0.01)、PVP(OR=10.98, 95%CI 2.51~47.94, P<0.01)、骨水泥稀薄期注入(OR=5.91, 95%CI 1.45~24.15, P<0.05)、骨水泥注射量大(OR=3.60, 95%CI 1.70~7.65, P<0.01)、骨水泥边缘区注射(OR=24.80, 95%CI 5.28~116.37, P<0.01)与OVCF椎体强化术后骨水泥血管渗漏显著相关。结论椎内裂隙征、椎基静脉孔、PVP, 以及骨水泥稀薄期注入、注射量大、边缘区注射是OVCF椎体强化术后骨水泥血管渗漏的独立危险因素。
- 毕航川段浩王均董俊杰李云轩舒钧王志华
- 关键词：脊柱骨折骨质疏松骨水泥
- 非手术治疗重症急性胰腺炎并发十二指肠内瘘:附6例报告
- 2013年
- 目的：探讨非手术重症急性胰腺炎（SAP）并发十二指肠瘘的原因及防治方法。方法：对6例非手术治疗SAP并发十二指肠瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果：6例非手术SAP患者在SAP发生后5～8周并发胰腺假性囊肿十二指肠瘘，均行B超引导下胰腺假性囊肿穿刺引流和内科保守治疗，十二指肠瘘在发生后3～5周治愈。结论：非手术SAP并发十二指肠瘘与SAP并发胰腺假性囊肿感染有关，其形成的瘘口较小，治疗上可行保守治疗保持胰腺假性囊肿引流通畅．无需手术治疗。
- 梁道明陈嘉勇张毅赵辉王志华
- 关键词：胰腺炎十二指肠瘘穿刺引流
- 两种截骨术式治疗胸腰椎骨折后凸畸形比较被引量：5
- 2020年
- [目的]对比撑开型经椎弓根截骨术(oPSO)与经后路椎体次全切(PSVR)治疗胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形的疗效。[方法]回顾性分析2013年4月~2018年1月本院手术治疗的陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形患者36例。其中,20例采用oPSO治疗,16例采用PSVR治疗。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重术中并发症。oPSO组手术时间、术中出血量均小于PSVR组(P<0.05)。随访12~48个月,随时间推移,两组患者功能逐步改善,Frankel神经功能评级由术前oPSO组D级2例,PSVR组D组3例,末次随访时均进步为E级。末次随访两组患者ODI评分较术前显著降低(P<0.05),而JOA评分均显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组间ODI和JOA评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,两组患者的术后后凸Cobb角显著减少(P<0.05),而椎间高度显著增加(P<0.05);术后即刻与末次随访时相比,两组的Cobb角和椎间高度均无显著改变(P>0.05)。相应时间点,两组间Cobb角和椎间高度的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]oPSO及PSVR治疗胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形均可取得满意的矫正和临床治疗效果。oPSO技术优于PSVR。
- 李雅琛王志华任莉荣劳汉昌舒钧
- 关键词：胸腰椎骨折后凸畸形
