张慧芳
- 作品数：5 被引量：24H指数：3
- 供职机构：上海市第一人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 治疗药物浓度监测下万古霉素治疗6例血流感染临床研究报道
- 目的探讨大剂量万古霉素治疗血流感染的可行性。方法入选我院2013年7月1日至2013年12月31日间革兰阳性菌血流感染并使用万古霉素治疗的患者,检测万古霉素血药浓度并根据患者的治疗效果及血药浓度结果调整万古霉素给药方案,...
- 张慧芳汤荣舒文王瑞兰梁晓宇杨洋吴菊芳张菁
- 在治疗药物浓度监测下以大剂量万古霉素治疗凝固酶阴性葡萄球菌血流感染6例
- 目的 本研究通过监测6例大剂量(1g,q8h)万古霉素治疗凝固酶阴性葡萄球菌血流感染患者的血药浓度及相关临床、微生物和实验室检查指标,以探讨大剂量万古霉素治疗革兰阳性球菌血流感染患者的可行性.方法 这是一项开放性观察性研...
- 张慧芳汤荣舒文王瑞兰
- 成人患者万古霉素血药浓度监测及有效性和安全性评估被引量：15
- 2018年
- 目的探讨成人患者万古霉素血药浓度与临床疗效、不良反应之间的关系，为临床优化给药提供指导。方法采用前瞻性观察性临床研究。选择2013年7月1日至2017年12月31日上海交通大学附属第一人民医院收治的革兰阳性（G＋）菌感染并使用万古霉素治疗的成人患者。根据肌酐清除率决定给药剂量，并结合监测的万古霉素血药浓度和患者的治疗反应调整万古霉素给药方案，同时记录给药前后患者的临床相关资料，如病原菌清除情况、血常规、肝肾功能、不良反应等，分析万古霉素治疗G＋菌感染的有效性及安全性。结果共收集89例符合入选标准的病例，男性占67.42%；年龄（50.5±17.9）岁；以血流感染为主（占61.80%），其次为下呼吸道感染（占17.98%）；金黄色葡萄球菌引起的感染占39.33%；细菌清除率为89.89%（80/89）；综合治疗有效率为77.53%（69/89）。致病菌最低抑菌浓度（MIC）〈2 mg/L者的治疗有效率为80.30%（53/66），MIC≥2 mg/L者为69.57%（16/23），二者差异无统计学意义（χ2=1.129，P=0.288）。万古霉素谷浓度〈10 mg/L者的治疗有效率为72.92%（35/48），谷浓度≥10 mg/L者为82.93%（34/41），二者差异也无统计学意义（χ2=1.272，P=0.259）。89例患者中有4例治疗后出现万古霉素相关肾毒性损伤，肾毒性损伤发生率为4.49%，该4例患者万古霉素谷浓度为17.22-28.53 mg/L；33例发生肝功能异常，其中以γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶和天冬氨酸转氨酶升高为主；2例治疗过程中出现白细胞减少；2例出现皮疹。结论万古霉素血药谷浓度、致病菌MIC可能与G＋菌感染患者的治疗效果没有相关性；但是当万古霉素谷浓度超过15 mg/L时肾毒性损伤发生率明显升高。
临床试验注册中国临床试验注册中心，ChiCTR-OPC-16007920。
- 张慧芳王瑞兰舒文汤荣梁晓宇张菁吴菊芳
- 关键词：万古霉素治疗药物浓度监测最低抑菌浓度肾毒性
- 二例脑膜脓毒性金黄杆菌感染并文献复习被引量：3
- 2019年
- 脑膜脓毒性金黄杆菌(Chryseobacterium meningosepticum)广泛存在于自然界及医院环境中,属于条件致病菌,是造成医院感染的重要病原菌之一。由于其多重耐药性,给临床治疗带来很大的困难。2018年本院重症监护室中发生二例脑膜脓毒性金黄杆菌感染,分别为中枢神经系统感染及皮肤软组织感染,现将病例报道如下。
- 赵英英张慧芳王瑞兰
- 关键词：脑膜脓毒性金黄杆菌杆菌感染文献复习皮肤软组织感染条件致病菌多重耐药性
- 治疗药物浓度监测下万古霉素治疗血流感染6例被引量：7
- 2015年
- 目的探讨增大万古霉素剂量治疗血流感染的可行性。方法入选2013年7月1日—12月31日革兰阳性菌血流感染并使用万古霉素治疗的成人患者,检测万古霉素血药浓度并根据患者的治疗反应及血药浓度监测结果,调整万古霉素给药方案,同时记录患者的临床相关资料,分析治疗药物浓度监测下增大万古霉素剂量,治疗甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)血流感染患者的有效性及安全性。结果本研究中血流感染病原菌均为MRCNS,除1株人葡萄球菌的万古霉素MIC值为1 mg/L,其余菌株的万古霉素MIC值均为2 mg/L。常规剂量(2 g/d,或1.5 g/d)万古霉素的谷浓度平均值为(3.84±1.42)mg/L,高剂量(3 g/d)万古霉素谷浓度平均值为(9.13±4.88)mg/L。常规剂量时平均万古霉素曲线下面积(AUC)与MIC浓度比值(AUC/MIC)为152±39,高剂量用药时平均AUC/MIC为197±44。6例患者中有1例出现了肾功能损害。6例患者在使用万古霉素后3例临床和细菌学治愈,3例无效。结论万古霉素治疗肾功能正常的MRCNS血流感染患者时,建议在治疗药物浓度监测下调整患者个体化的给药方案,以达到目标治疗浓度。
- 张慧芳汤荣舒文王瑞兰梁晓宇杨洋吴菊芳张菁
- 关键词：治疗药物浓度监测血流感染万古霉素最低抑菌浓度肾毒性
