- 微波消融联合经肝动脉化疗栓塞术对肝癌患者免疫功能、AFP水平及生存时间的影响被引量：20
- 2018年
- 目的探讨微波消融(MWA)联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)对肝癌患者免疫功能、甲胎蛋白(AFP)水平及生存时间的影响。方法选取2011年1月至2013年7月在攀枝花市中心医院接受治疗的中晚期肝癌患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予TACE治疗,观察组给予TACE联合MWA治疗,比较两组患者治疗前、治疗1个月后CD4+、CD8^+淋巴细胞和自然杀伤(NK)细胞水平;对比两组患者治疗前、治疗1个月后AFP水平;治疗后对所有患者随访3年,记录并比较两组患者的生存时间、并发症情况和复发率。结果治疗1个月后观察组的NK细胞和CD4+淋巴细胞水平显著升高,CD8^+淋巴细胞水平显著降低,且观察组NK细胞和CD4+淋巴细胞水平显著高于对照组,CD8^+淋巴细胞水平显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗1个月后AFP水平均显著降低,且观察组患者AFP水平显著低于对照组(P<0.05);观察组患者1、2、3年的生存率均高于对照组(P<0.05);两组患者的血小板减少、上消化道出血、白细胞减少、咳血等不良反应率差异无统计学意义(P>0.05);观察组的复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论与单一TACE治疗比较,TACE联合MWA治疗肝癌更能有效改善患者免疫功能,降低患者AFP水平及复发率,提高患者生存时间。
- 刘建平熊勇范耀刚刘德钦汪俊州王义刚栗粟孙昌勤周建平
- 关键词：微波消融肝动脉化疗栓塞术肝癌甲胎蛋白
- 完全腹腔镜与开腹肝切除术治疗左外叶肝细胞癌的效果比较被引量：11
- 2016年
- 目的探索完全腹腔镜肝切除治疗左外叶肝细胞癌(HCC)的安全性、可行性和有效性。方法选取2012年4月^(-2)015年4月攀枝花市中心医院收治的经术后病理证实为左外叶HCC且行完全腹腔镜左肝外叶切除术(LLLR)的患者25例与同时期的另外25例行开腹左肝外叶切除(OLLR)的HCC患者进行病例配对分析。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较采用χ~2检验或Fisher确切概率法,生存分析采用Kaplan-Meier法,生存曲线的比较采用log-rank检验。结果 LLLR组与OLLR组在手术时间、术中输血例数、R0切缘例数方面比较差异均无统计学意义(P值均>0.05),但在术中出血量[(216.40±15.39)d vs(273.20±16.65)d]、平均住院时间[(6.92±0.28)d vs(10.32±0.52)d]和手术并发症发生率(20%vs 48%)方面差异有统计学意义(P值均<0.05)。LLLR组与OLLR组在1、3年总体生存率和无进展生存率方面比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论 LLLR与OLLR治疗左外叶HCC相比,不仅远期效果相似,而且在手术出血量、手术并发症、住院时间等方面更具优势。
- 熊勇王何斌刘德钦陈建勋刘建平孙昌勤
- 关键词：腹腔镜检查肝切除术
- 腹腔镜肝肿瘤切除术临床观察被引量：3
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜肝肿瘤切除术治疗肝肿瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年1月—2015年1月收治的肝肿瘤55例。将采用腹腔镜手术的28例作为观察组,行开腹肝切除术的27例作为对照组。观察两组手术情况,包括手术时间、术中出血量、腹腔引流时间和住院时间,并对两组术前1 d和术后1、3 d肝功能和凝血指标进行比较。统计两组并发症、复发转移发生情况和1年生存情况。结果观察组术中出血量少于对照组,腹腔引流时间和术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1 d和3 d丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)高于术前1 d(P<0.05)。术后1 d和3 d观察组ALT、AST低于对照组(P<0.05)。两组并发症、术后复发转移发生率及生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与开腹肝切除术相比,腹腔镜肝切除术创伤小,有利于肝功能的早期恢复,未增加并发症及术后转移复发风险,可以用于肝肿瘤切除。
- 刘德钦王何斌熊勇孙昌勤
- 关键词：肝肿瘤腹腔镜肝切除术
- 改良的保留十二指肠胰头切除术临床应用(附16例报告)被引量：2
- 2012年
- 目的探讨改良的保留十二指肠胰头切除术的适应症及具体术式的选择指征。方法总结我院2006年1月～2012年1月实施的16例改良的保留十二指肠胰头切除术患者的临床资料。结果患者手术死亡0例,术后发生胰瘘1例,无胆瘘、十二指肠瘘。结论改良的保留十二指肠胰头切除术由于完全保留十二指肠血管供应,同时保留了胃、十二指肠及胆道的连续性,手术安全性好,降低了手术创伤和切除范围,可作为胰头颈部良性病变和低度恶性肿块局部切除的术式。
- 孙昌勤陈建勋熊勇刘德钦范耀刚王和斌周平刘建平
- 关键词：胰腺切除胰腺肿瘤
- CT扫描评估原发性肝癌介入联合分子靶向治疗效果的价值分析被引量：3
- 2020年
- 目的探讨并分析电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)对原发性肝癌(hepatic carcinoma,HCC)介入联合分子靶向治疗效果的评估价值。方法选取2016年4月至2018年8月期间在我院行肝动脉插管化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合阿帕替尼治疗的HCC患者37例临床资料进行回顾性分析,患者均于术前及术后进行CT检查,观察肿瘤内碘油沉积情况及血供情况。结果37例患者经联合治疗6个月后,治疗总有效率为94.59%。相关性分析显示,联合治疗4周后,肿瘤内碘油分布与治疗6个月后疗效呈正相关(r=0.657,P<0.05),联合治疗4周后,肿瘤血供有无与治疗6个月后治疗疗效呈负相关(r=-0.561,P<0.05)。结论采用CT扫描评估HCC患者TACE联合阿帕替尼治疗疗效具有一定应用价值。
- 杨楷汪俊洲冉恒全刘德钦刘建平王义刚孙昌勤熊勇
- 关键词：电子计算机断层扫描肝动脉插管化疗栓塞
- 肾囊肿去顶术5年疗效随访(附83例)被引量：1
- 2015年
- 目的 探讨后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶术的手术要点及中远期疗效。方法 全麻下经后腹腔入路对83例单纯性肾囊肿患者行腹腔镜囊肿去顶术,暴露肾囊肿,用超声刀或电钩在距肾实质约5mm切除囊壁。结果手术均顺利完成,无中转开放,无严重并发症发生,手术时间15~102min,平均40min,术中出血量5~80ml,平均25ml,随访5年,有8例出现囊肿复发。结论 后腹腔镜单纯性肾囊肿去顶术是一种安全、有效的手术方法,术后5年的复发率低。
- 周平汪俊州刘建平王义刚刘德钦栗粟
- 关键词：后腹腔镜肾囊肿去顶术复发
- 肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性大肝癌的临床疗效观察被引量：15
- 2016年
- 目的观察肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合微波消融治疗原发性大肝癌的临床治疗效果。方法选择2011年12月-2012年12月来医院就诊的原发性肝癌患者108例。依照就诊顺序分为观察组与对照组各54例。观察组采用TACE联合微波消融术治疗,对照组仅予TACE术治疗,观察、比较2组治疗效果、1~3年生存例数及不良反应发生率。结果观察组总有效率为88.89%明显高于对照组的40.74%,差异有统计学意义（P〈0.05）,1~3年生存情况及中位生存期明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,总不良反应发生率12.96%明显低于对照组的33.33%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合微波消融治疗原发性大肝癌可提升治疗效果,延缓患者病情进展,且可有效降低不良反应发生率,值得临床推广应用。
- 周平汪俊州刘建平王义刚刘德钦栗粟
- 关键词：肝动脉化疗栓塞术微波消融治疗原发性大肝癌
- 腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术的临床应用被引量：1
- 2015年
- 目的：探讨腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术治疗胰体尾部肿瘤的临床疗效，并评价其可行性和安全性。方法选取攀枝花市中心医院收治的16例胰体尾部肿瘤患者为研究对象，行腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术进行治疗，统计分析手术时间、手术出血量、住院时间及术后并发症等临床资料。结果16例患者手术时间（240±48）min，手术出血量（425±210）ml，进食时间（5.5±1.2）d，住院时间（12.4±7.2）d。术后并发胰瘘2例，合并感染2例，肠梗阻3例，经保守性治疗后治愈；所有患者均未进行二次手术，术后无腹腔出血、胃肠穿孔、脾梗死等并发症。术后随访18~36个月，无肿瘤复发、转移及死亡病例。结论腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术用于治疗胰体尾部肿瘤临床疗效显著，住院时间短，并发症及不良反应少，值得推广应用。
- 熊勇王何斌刘德钦
- 关键词：腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术
- 围胰腺区域分步微创治疗重症急性胰腺炎的疗效及预后分析被引量：7
- 2016年
- 目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者予以围胰腺区域分步微创治疗的临床疗效及预后。方法回顾性分析2013年1月-2014年12月攀枝花市中心医院诊治的SAP患者110例,按治疗方案的不同分为对照组和治疗组,每组各55例,对照组行开腹手术治疗,研究组行围胰腺区域分步微创治疗,比较两组患者术后的近期疗效、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、实验室指标[血清淀粉酶(AMS)、白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)]及肠道功能恢复时间、并发症发生率和病死率。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果研究组的近期显效率、有效率及总有效率均优于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(χ2值分别为5.1665、4.9865、5.6357,P值均<0.05);两组患者术后1周和出院时的AMS、WBC、血氧饱和度(Sp O2)、CRP水平及APACHEⅡ评分组间比较,差异均有统计学意义(术后1周t值分别13.6585、13.4698、12.0566、14.6856、13.8869,出院时t值分别12.8946、14.2683、13.8963、14.8989、13.0986,P值均<0.05);两组患者术后1 d的WBC比较差异有统计学意义(χ2=12.6984,P<0.05);两组患者术后1周和出院时的AMS、WBC、Sp O2、CRP水平及APACHEⅡ评分均较术后1 d发生明显改善,且研究组改善幅度更大,差异均有统计学意义(P值均<0.05);研究组患者的肠道功能恢复时间、病死率和并发症(胸腔积液、呼吸困难、假阳性囊肿、创口感染)发生率均低于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(t=13.6985,P=0.042,χ2值分别为8.3968、5.6357、4.0673、4.0371、4.4071,P值均<0.05)。结论围胰腺区域分步微创治疗SAP患者疗效显著,且可积极改善患者预后,具有临床应用价值。
- 熊勇王何斌刘德钦陈建勋刘建平孙昌勤
- 关键词：胰腺炎
- 腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊疾病疗效观察被引量：1
- 2012年
- 目的观察腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊疾病的临床效果。方法将老年胆囊疾病患者122例随机分为观察组和对照组各61例。对照组采用常规开腹胆囊切除术治疗,观察组于全身麻醉方式下行腹腔镜胆囊切除术。比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间。结果观察组手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年胆囊疾病效果显著,值得临床推广应用。
- 刘德钦刘建平魏秀容
- 关键词：腹腔镜胆囊疾病手术老年人
