陈阳
- 作品数：6 被引量：24H指数：3
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
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- PCT在重症急性胰腺炎的临床应用初探被引量：11
- 2015年
- 目的通过监测重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者血清降钙素原（procalcitonin,PCT）水平的变化及术后相关并发症的发生率,探讨PCT在SAP手术时机选择及术后并发症评估中的应用。方法研究对象选自四川大学华西医院2009年9月至2011年12月期间因SAP合并不同程度胰腺坏死及感染行手术治疗的SAP患者93例。根据术前1 d血清PCT值,将93例患者分为了低水平组（PCT〈2 ng/m L）、中水平组（PCT2~10 ng/m L）和高水平组（PCT〉10 ng/m L）3组。同时记录术后患者发生的相关并发症。结果 93例患者中出现至少1种术后相关并发症的发生率为19.4%（18/93）;并发症包括术后腹腔出血13例,肠瘘14例,胰瘘18例,肺部感染4例,残余脓肿10例;行再次手术15例,死亡8例（死亡率为8.6%）。除肺部感染、A级胰瘘及C级胰瘘外,中水平组及高水平组的各项并发症发生率均高于低水平组（P〈0.05）;与入院当天比较,发病1周时发生并发症的患者PCT值明显增高（P〈0.05）;在出现术后肠瘘和残余脓肿患者中,血清PCT水平在术后1 d较术前1 d升高（P〈0.05）;与术后1 d比较,术后1周时发生残余脓肿及死亡的患者其PCT值明显增高（P〈0.05）。在死亡患者中,术后血清PCT持续处于高水平。结论术前PCT水平越高,术后发生并发症以及死亡的风险越高。通过动态监测术前血清PCT值的变化,可用于指导SAP手术时机的选择及术后肠瘘、肺部感染和死亡风险的评估,对于改善SAP患者的预后具有重要作用。
- 李懋胡伟明陈阳李昂陆慧敏
- 关键词：重症急性胰腺炎降钙素原手术时机术后并发症
- 胰十二指肠切除空肠袋-残胃吻合合理应用被引量：1
- 2015年
- 在胰十二指肠切除术（PD）消化道重建中，胰肠吻合备受关注，但研究胃肠吻合的文献不多。随着吻合技术的不断发展和手术器械的不断更新，PD术后胃肠吻合方法也得到了不断完善和发展。PD术后残胃与空肠的吻合为其消化道重建的重要一环。
- 田伯乐王力徐松茆竟宇陈阳王维国刘续宝张肇达
- 关键词：胰十二指肠切除术胃肠道重建术后并发症
- 胰肠吻合方式与胰十二指肠切除术后并发症相关性的meta分析被引量：5
- 2016年
- 目的系统评价胰十二指肠切除术中采用胰管对黏膜胰肠吻合(dmPJ)和套入式胰肠吻合(iPJ)对术后并发症的影响。方法在Pubmed、The Cochrane Library、Embase、万方数据库及中国期刊全文数据库中检索所有比较胰十二指肠切除术中采用不同胰肠吻合方式的前瞻性随机对照试验(RCT)。按照拟定的纳入标准与排除标准对文献进行筛选;文献质量评价参考Jadad质量评分系统;meta分析运用Rev Man 5.2版。结果共纳入9篇RCT,患者1 032例,其中dm PJ组510例,i PJ组522例。meta分析结果显示:dm PJ组和i PJ组的总胰瘘发生率(OR=0.95,P=0.78)、临床相关胰瘘发生率(OR=0.78,P=0.71)、总并发症发生率(OR=0.93,P=0.60)、围手术期死亡率(OR=0.86,P=0.71)、再手术率(OR=1.18,P=0.59)及住院时间(WMD=-1.11,P=0.19)的差异均无统计学意义。结论胰十二指肠切除术中采用dm PJ或i PJ对术后胰瘘及其他并发症发生率的影响无明显差异。
- 黄明全陈阳王力田伯乐
- 关键词：胰十二指肠切除术胰肠吻合术胰瘘META分析
- 胸腺肽α1对皮肤移植小鼠免疫功能的影响被引量：1
- 2015年
- 目的本研究拟通过建立C57-BABL/c小鼠同种异体皮肤移植模型,观察胸腺肽α1(Tα1)对皮肤移植小鼠免疫功能的影响,同时探讨Tα1在体内诱导移植免疫耐受的机制。方法取80只C57小鼠作为供体,80只BABL/c小鼠作为受体,建立C57-BABL/c小鼠同种异体皮肤移植模型,将移植术后的受体小鼠分为4组:A组,对照组(移植后不给予任何药物,n=20);B组,环孢素A(CsA)治疗组(移植后给予CsA 10mg/kg,n=20);C组,Tα1治疗组(移植后给予Tα1 400μg/kg,n=20);D组,联合治疗组(移植后给予CsA 10mg/kg+Tα1 400μg/kg,n=20)。上述药物每日腹腔注射1次,共注射21d。观察、记录移植皮片存活情况;各组分别于移植术后第1、7、14、21d处死5只小鼠,取血行液相芯片细胞因子检测;取移植皮片作HE染色;取小鼠脾脏淋巴细胞行流式细胞术检测T细胞分化。结果在移植后第1、7、14、21d,同时点B、C、D组与A组相比,D组分别与B组、C组相比,白细胞介素(IL)-1、IL-2、IL-6、IL-17均降低(P<0.05),而IL-10均升高(P<0.05);而B、C两组相比差异无统计学意义。CsA与Tα1单药对细胞因子的作用类似,而联合用药能加强单药效果。B组及D组CD4/CD8比例倒置。D组CD4+CD25+T细胞数高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论移植后使用Tα1,在一定程度上能减轻T细胞对移植物的损伤,但不能完全阻止排斥反应的发生。
- 陈阳陆慧敏郭强胡伟明
- 关键词：胸腺肽Α1环孢素A皮肤移植免疫耐受免疫调节
- 胰头占位伴致密钙化的手术切除
- 2019年
- 目的评估保留十二指肠的胰头切除治疗胰头致密钙化占位的预后,总结手术要点。方法回顾性分析四川大学华西医院胰腺外科于2016年5月收治的1例罕见的胰头占位伴致密钙化的中年女性患者的临床资料。结果患者行保留十二指肠的胰头切除,手术顺利完成,手术时间207 min,术中出血量约为130 mL,术后住院时间为12 d。患者于术后3 d拔除胃管并下床活动;术后每日腹腔引流量约为30 mL,至术后7 d引流量减至10 mL,拔除腹腔引流管。术后每2天复查血清学淀粉酶及体液淀粉酶浓度,指标均正常。患者术后未诉特殊不适,术后无明显胰瘘、十二指肠瘘、胆汁漏、胃排空延迟、腹腔积液、胸腔积液、腹腔感染及腹腔出血发生。术后随访18个月,预后良好,无复发征象,无特殊不适。结论针对罕见的胰头占位伴致密钙化,行保留十二指肠的胰头切除可取得较好的预后。
- 朱芸杰王力陈阳田伯乐
- 关键词：胰头占位
- 术前诊断存疑的胰腺囊性病变外科手术指征及诊治分析被引量：6
- 2016年
- 目的探讨胰腺囊性病变的外科手术指征及诊治方法。方法对2010年10月至2015年10月四川大学华西医院胰腺外科收治的341例胰腺囊性病变进行梳理,排除术前诊断明确的278例,针对术前诊断存疑的63例临床资料进行回顾性分析。结果胰腺囊性病变外科手术指征为:病变大于4 cm;影像学提示恶性征象;合并明显临床症状不能用其他疾病解释;无症状胰腺囊性病变,病变中密度杂乱,或主胰管明显扩张,无手术高危因素。随访提示病情进展者行外科根治性手术。超声内镜引导下细针穿刺结果是提高诊断准确性的重要补充,但现阶段诊断效能不佳。结论病变直径、影像学诊断存疑、腹痛或重度腹部不适、梗阻性黄疸、血清肿瘤标志物异常等因素,是胰腺囊性病变手术指征的考虑因素。
- 茆竞宇黄明全陈阳李少军付岚田伯乐
- 关键词：胰腺囊性病变手术指征
