张雪凤
- 作品数：12 被引量：92H指数：6
- 供职机构：第二军医大学附属长海医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胰腺导管腺癌影像学误诊因素分析被引量：2
- 2015年
- 目的总结胰腺导管腺癌（ductal adenocarcinoma of pancreas,DACP）影像学误诊经验,探讨误诊原因,提高其影像学诊断水平。方法 51例误诊患者中男13例,女38例,年龄37~79岁,中位年龄54岁;所有患者均接受CT和MRI平扫加增强检查,并经术后病理确诊为DACP。回顾对比分析影像学资料与病理结果,总结误诊原因。结果 20例低分化DACP完全无囊性成分,因增强后无明显强化被误诊为＂胰腺囊性肿瘤＂或＂胰腺囊肿＂;16例DACP伴发假性囊肿因肿瘤被囊肿掩盖而被误诊为＂胰腺炎伴假性囊肿＂;15例DACP伴发阻塞性胰腺炎因肿瘤体积小且被炎症表现掩盖而被误诊为＂局灶性胰腺炎＂。所有病例（100%）均有边缘不清晰的无强化或轻度强化肿块,43例（84%）出现上游主胰管扩张并至肿瘤处＂截断＂征象,胆总管扩张至胰腺段＂截断＂征象在肿瘤位于胰头的病例中占100%。结论熟练掌握胰腺局部解剖及DACP病理组织学特点并了解其常见继发性改变的影像特征有助于避免其影像学误诊。
- 王志锋陈雀芦马小龙袁渊王铁功张雪凤杨盼盼
- 关键词：胰腺导管腺癌误诊X线计算机体层摄影术磁共振成像
- 大脑中动脉粥样硬化责任斑块与非责任斑块的高分辨磁共振对比研究被引量：11
- 2016年
- 目的探讨高分辨磁共振成像(HR-MRI)评估大脑中动脉(MCA)粥样硬化患者高危斑块的价值。方法选取88例症状性MCA粥样硬化患者(症状组)和23例无症状狭窄者(无症状组),行头颅TOF磁共振血管成像(MRA)、覆盖MCA的M1段的轴位T1WI、T2WI和对比剂增强T1WI(CE-T1),以及脑DWI。定量分析狭窄率、最小管腔面积、斑块负荷以及各序列中斑块的信号强度指数。结果症状组中,责任斑块88个,非责任斑块20个;无症状组非责任斑块23个。症状组责任病变的狭窄率和斑块负荷均明显高于无症状组非责任病变者(狭窄率:63.61%±24.13%vs 55.61%±24.83%,P=0.002;斑块负荷:86.24%±13.83%vs 75.40%±17.08%,P<0.0001);且责任病变的最小管腔面积明显低于非责任病变[(0.95±0.70)mm2 vs(2.22±0.65)mm2,P<0.0001]。责任斑块与非责任斑块间斑块的T2WI和T1WI信号强度指数差异均无统计学意义(P均>0.05),但责任斑块呈混杂信号者所占比例明显高于非责任斑块(P均<0.05),症状组责任病变的CE-T1信号强度指数也明显高于无症状组非责任斑块(1.66±0.59vs 1.37±0.62,P=0.0002)。结论与单纯应用狭窄率对MCA动脉粥样硬化患者进行评价相比,HR-MRI的MCA管壁成像能够提供更多有价值的信息。评价MCA粥样硬化责任斑块时除了狭窄率,还应结合斑块负荷、斑块信号和强化等形态学指标进行综合考虑。
- 彭雯佳詹茜江远亮陈士跃张雪凤陈录广刘崎陆建平
- 关键词：大脑中动脉磁共振成像动脉粥样硬化斑块
- 胰腺浆液性囊腺瘤的影像学类型与病理对照被引量：10
- 2015年
- 目的:探讨胰腺浆液性囊腺瘤(SCP)影像学类型与其病理基础的关系。方法:回顾性分析42例经病理证实的SCP的影像学和病理资料。所有患者均行CT和MRI平扫加增强检查。根据囊腔的数量、大小和排列形态将SCP分为多囊型、单囊型、蜂巢型和实型,并与病理结果相对照。结果:42例SCP中,多囊型19例,单囊型4例,蜂巢型16例,实型3例。中央瘢痕样结构较为常见(多囊型89%,实型67%和蜂巢型44%)。蜂巢型表现为难以计数的微小囊腔密集蜂巢状排列。实型在CT图像上表现为"实性肿瘤"的密度和强化方式,但在MR T2WI和MRCP图像上显示囊性肿瘤信号特征。89%的多囊型具有分叶状轮廓;6例钙化全部发生在中央瘢痕样结构内。仅有1例囊腔内有出血。所有囊壁均未见壁结节。病理显示所有病例镜下均为单层立方上皮细胞覆盖内壁的囊腔性结构,不同类型SCP囊腔的大小、数量和排列不同。结论:在SCP的影像学类型中,多囊型、蜂巢型和实型都具有影像学特征性表现,不同影像学类型表现与病理形态密切相关。
- 张宏艳王志锋马小龙杨盼盼张雪凤袁渊王铁功
- 关键词：胰腺肿瘤浆液性囊腺瘤磁共振成像
- 高分辨率磁共振评价单侧大脑中动脉闭塞管腔形态特征及脑梗死类型被引量：5
- 2016年
- 目的 利用高分辨率磁共振（high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI）评价单侧大脑中动脉M1段闭塞两种不同的管腔形态特征及对应脑梗死类型的差异。材料与方法 回顾性分析因缺血性脑卒中住院诊断为单侧大脑中动脉M1段闭塞患者资料,所有患者均在发病1周内行HR-MRI及头颅扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）检查,观察大脑中动脉M1段闭塞管腔形态特征及头颅DWI上脑梗死类型。依照HR-MRI上闭塞管腔的形态学特征将患者分为斑块形成组与非斑块形成组;DWI上脑梗死类型分为单发脑梗死、多发脑梗死、无脑梗死灶。结果 44例患者纳入分析,斑块形成组30例,非斑块形成组14例。斑块形成组闭塞位置位于近端16例,远端14例,非斑块形成组闭塞部位为近端13例,远端1例,两组闭塞部位差别有统计学意义（P=0.025,χ^2=4.99）,非斑块形成组闭塞部位多为M1段近端。斑块形成组与非斑块形成组单发性脑梗死分别为11例和5例,多发性梗死分别为15例和2例,无梗死灶分别为4例和7例,两组脑梗死类型差别有统计学意义（P=0.016,χ^2=8.29）,斑块形成组脑梗死类型多为多发性脑梗死,而非斑块组多为单个脑梗死或无梗死灶。结论 高分辨MRI对大脑中动脉闭塞管腔管壁形态特征评价具有重要价值,闭塞管腔内是否有斑块与主干周围有无侧支形成可能是大脑中动脉闭塞后不同脑梗死类型差异的一个重要原因。
- 张雪凤刘崎陈士跃詹茜彭雯佳陈录广田霞陆建平
- 关键词：大脑中动脉卒中
- 长骨中心型Ⅰ级软骨肉瘤与内生软骨瘤的影像鉴别诊断被引量：12
- 2014年
- 目的 探讨长骨中心型Ⅰ级软骨肉瘤和长骨内生软骨瘤的影像鉴别诊断特征.方法 回顾性分析经手术病理及术后5年随访证实的18例长骨中心型Ⅰ级软骨肉瘤和14例长骨内生软骨瘤患者资料,患者均行患肢X线片、MR平扫及增强扫描.观察2组患者的影像表现,并采用x2检验比较各影像征象的出现率.结果 （1）X线表现：中心型Ⅰ级软骨肉瘤和内生软骨瘤均表现为骨髓腔内中心性分布的多发斑片状、簇状骨化,病变周围无硬化边,病灶内及周边无溶骨样破坏,病灶无明显边界,肿瘤范围难以评估.（2）MR表现：2种疾病的所有患者均无肿瘤内出血,但均出现肿瘤内骨化和肿瘤周边花环样强化.18例中心型Ⅰ级软骨肉瘤中,16例病变累及骨端及干骺端,15例侵犯骨皮质,13侧周边骨髓出现异常信号.14例内生软骨瘤中,8例病变累及骨端及干骺端,1例侵犯骨皮质,4例周边骨髓出现异常信号.2种疾病患者以上征象差异有统计学意义（x2值分别为4.233、18.286和6.026,P均＜0.05）.软组织肿块仅见于2例中心型Ⅰ级软骨肉瘤中.结论 MR图像上的病变接近骨端、侵犯骨皮质、周边骨髓出现异常信号和软组织肿块征象,有助于鉴别长骨中心型Ⅰ级软骨肉瘤和长骨内生软骨瘤.
- 周建功袁小东马小龙袁渊胡友张雪凤杨盼盼王铁功
- 关键词：骨软骨瘤软骨肉瘤
- 320排CT在冠脉旁路移植术后随访中的应用价值被引量：3
- 2013年
- 目的:探讨320排CT在冠状动脉旁路移植术(CABG)后随访中的应用价值。方法:回顾性分析143例CABG术后患者行320排CT造影检查(CTA)资料,对所有桥血管及自体冠状动脉320排CT扫描结果进行容积再现技术(VR)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)等后处理,综合评价桥血管有无狭窄、闭塞及通畅情况。并与14例同期行X线冠状动脉造影(CAG)患者的资料进行对照分析。结果:143例患者共计桥血管372支,CTA对372支桥血管通畅、病变情况可进行良好评估;14.2%(53/372)的桥血管发生病变,术后1年内动静脉桥血管的通畅率分别为94.3%、86.3%,随术后时间延长,动脉桥病变率呈进行性增加的趋势;胸痛组与非胸痛组桥血管通畅率差异有统计学意义;与14例患者CAG检查结果对比,320排CTA对桥血管病变诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.3%、100%、100%、92.5%,对自体冠状动脉病变诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.3%、96.5%、92.6%、97.4%。结论:320排CT对CABG术后桥血管病变的评价具有较高的准确率,是CABG术后随访无创性检查的首选方法。
- 张雪凤刘崎陆建平蒋连勇许兵弓静
- 急慢性脑卒中及TIA相关的MCA斑块的磁共振形态学研究被引量：4
- 2016年
- 目的运用高分辨磁共振（HR-MRI）管壁成像技术,以症状性大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）粥样硬化症患者为研究对象,定性和定量分析斑块的形态学特征,探索MCA斑块与卒中相关的高危HR-MRI特征。方法收集2013年4月-2014年5月之间在我院就诊的症状性MCA动脉粥样硬化症患者,利用3.0 T MR仪行头颅3D TOFMRA、双侧MCA的HR-MRI和全脑扩散加权成像（DWI）,其中HR-MRI包括T_2WI、T_1WI、STIR和对比增强T_1WI。将患者分为陈旧性脑梗死组、短暂性脑缺血发作（TIA）组和急性脑梗死组。对hr MRI的定性分析是以同序列眼外肌信号为参考将斑块分为等、高、低及混杂信号四种类型;定量测量最小管径和斑块厚度,计算斑块负荷、管腔重塑率和斑块强化率。结果有141例患者纳入本研究,平均（53.6±10.1）岁,男96例（68.09%）,其中陈旧性脑梗死组15例（10.64%）,TIA组86例（60.99%）,急性脑梗死组40例（28.37%）。根据HR-MRI,T_1WI、T_2WI和STIR序列中急性脑梗死组的混杂信号斑块的数量和比例均明显多于TIA组和陈旧性脑梗死组,差异均有统计学意义（P〈0.0001;P〈0.0001;P=0.0006）。定量分析发现,急性脑梗死组的最小管径明显小于TIA组和陈旧性脑梗死组（P〈0.0001）;陈旧性和急性脑梗死组的斑块厚度显著大于TIA组（P=0.0003）;急性脑梗死组的斑块负荷和管腔重塑率最大（P=0.0021;P=0.0846）,且急性脑梗死组的斑块强化率的平均值也大于其他两组（P=0.0413）。结论利用HR-MRI管壁成像技术可实现对症状性MCA粥样硬化斑块的形态及信号进行无创性评估。急慢性脑卒中相关的MCA斑块在多序列HR-MRI中呈现不同的形态学特征。
- 彭雯佳江远亮詹茜田霞张雪凤陈录广刘崎陆建平
- 关键词：大脑中动脉卒中斑块
- 复发急性缺血性脑卒中患者大脑中动脉斑块的高分辨率MRI研究被引量：13
- 2016年
- 目的利用3.0 T高分辨磁共振(HR-MRI)研究复发急性缺血性脑卒中患者大脑中动脉斑块形态特征。材料与方法回顾性分析77例责任血管为大脑中动脉的急性缺血性脑卒中患者资料,其中初发患者36例(初发组),复发患者41例(复发组),所有患者均行3.0 T高分辨磁共振斑块成像(扫描序列包括TOF-MRA,头颅常规DWI,责任血管轴位T1WI、T2WI及T1WIGd-DTPA增强)。对比分析初发组与复发组急性缺血性脑卒中患者责任血管管腔狭窄率、最小管腔面积、斑块负荷、斑块强化率、T1WI及T2WI斑块信号强度指数。结果复发组患者大脑中动脉管腔狭窄率(P=0.002)、斑块负荷(P=0.005)、斑块强化率(P=0.037)均明显高于初发组,最小管腔面积(P=0.001)明显小于初发组。复发组斑块T2WI信号强度指数大于初发组(P<0.001),而T1WI信号强度指数两者无明显差异(P=0.245)。结论高分辨率磁共振可以有效评估复发急性缺血性脑卒中患者大脑中动脉斑块的形态特征,综合评价斑块特征可为临床提供参考以助于预防脑卒中复发。
- 张雪凤刘崎陈士跃詹茜彭雯佳陈录广田霞陆建平
- 关键词：复发
- 肋间动脉用于冠状动脉旁路移植的可行性
- 2014年
- 目的探讨肋间动脉用于冠状动脉旁路移植的可行性。方法收集2011年7月至2012年12月上海长海医院36例中国成人胸主动脉CTA原始横断面图像资料，利用VitreaFX图像后处理工作站，对原始图像进行容积再现（VR）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）等后处理，观察并测量第8、9、10双侧肋间动脉及双侧胸廓内动脉数据。结果CT检查示第8～10肋间动脉平均长度及对应测量点管径相仿，长度均大于180mm，腋中线水平管径均大于2．1mm，右侧肋间动脉平均长度较左侧略长，左、右肋间动脉各测量点管径相仿，相应点管径约相当于胸廓内动脉85％-90％。结论肋间动脉可作为冠状动脉旁路移植的理想后备血管。
- 蒋连勇王明松丁芳宝胡丰庆梅举张雪凤
- 关键词：冠状动脉分流术肋间动脉
- Stanford A型主动脉夹层住院死亡相关危险因素的CTA形态学分析被引量：6
- 2014年
- 目的:对A型主动脉夹层患者主动脉CTA形态学特征进行综合分析,探讨A型主动脉夹层患者住院死亡相关危险因素,为临床预测夹层患者死亡及制定合理的治疗方案提供影像学依据。方法:回顾性分析2011年2月—2013年2月长海医院符合研究要求的47例A型主动脉夹层住院患者全主动脉CTA检查资料,分为死亡组(n=12)及对照组(n=35),利用Vitrea FX图像后处理工作站,对CTA原始图像进行后处理,测量并分析患者住院死亡相关形态学参数,通过单因素及多因素Logistic回归分析探讨A型主动脉夹层患者住院死亡形态学相关危险因素。结果:A型主动脉夹层最大层面主动脉长径(Waldχ2=5.839,P=0.016,OR=1.102)、分支血管累及数量(Waldχ2=4.594,P=0.032,OR=1.337)两个形态学参数与A型夹层患者住院死亡危险因素相关,两者均为危险因素。结论:A型主动脉夹层最大层面主动脉长径、分支血管累及数量两个形态学参数是A型夹层患者住院死亡相关危险因素,较大的主动脉内径及分支血管累及数目多提示临床医生应争取治疗时间。
- 张雪凤刘崎郝楠馨陆建平邵成伟弓静
- 关键词：主动脉疾病血管造影术
