刘侃
- 作品数：21 被引量：119H指数：6
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- 胸腔-羊膜腔分流术应用于重度原发性胸腔积液胎儿的临床结局被引量：3
- 2021年
- 目的评估胸腔-羊膜腔分流术应用于重度原发性胸腔积液中的临床结局。方法收集2017年1月至2020年12月在河南省人民医院就诊并经胸腔-羊膜腔分流术干预的重度原发性胸腔积液胎儿共5例,采用描述性分析方法对临床资料进行回顾性分析。结果5例胎儿的中位诊断孕周为29.5周(26.7~30.5周);2例系双侧胸腔积液,3例系左侧单发;4例合并羊水过多、胎儿腹腔积液及皮肤水肿。进行胸腔-羊膜腔分流术的中位孕周30.6周(28.4~33.3周),一次置管成功率为100%,5例积液均缓解。5例胎儿胸水检查结果均为漏出液。1例患者引产;4例活产儿中位分娩孕周33.3周(32.4~35.6周),2例轻度窒息,1例放弃救治,2例患儿出生后予呼吸机辅助通气,1例出生后予胸腔闭式引流,3例患儿均顺利出院。结论胸腔-羊膜腔分流术是治疗原发性胸腔积液的一种安全有效的措施。对于重度原发性胸腔积液伴或不伴胎儿水肿者应首选胸腔-羊膜腔分流术。
- 刘侃王睿丽张敬丽王秋明武海英
- 关键词：胎儿水肿
- 子痫前期孕妇胎盘组织中miR-30d和GCM-1的表达对滋养细胞生物学特性的影响被引量：11
- 2019年
- 目的探讨子痫前期(PE)孕妇胎盘组织中微小RNA-30d(miR-30d)和胶质细胞缺失因子1(GCM-1)的表达对滋养细胞生物学特性的影响。方法收集2016年1月至2018年1月在河南省人民医院住院的PE孕妇75例为PE组,同期正常孕妇50例为对照组。采用原位杂交及免疫组化法、蛋白印迹法及实时荧光定量PCR技术检测两组孕妇胎盘组织中miR-30d和GCM-1的表达水平并分析其相关性;上调或下调胎盘滋养细胞系HTR8/SVneo细胞中miR-30d的表达后,检测GCM-1的表达;分别采用活细胞计数法、流式细胞仪、细胞侵袭实验及成血管实验检测miR-30d的表达对滋养细胞的增殖、凋亡、侵袭及血管生成能力影响。结果(1)miR-30d和GCM-1蛋白表达定位于胎盘组织滋养细胞胞质,PE组胎盘组织中miR-30d的表达水平(1.48±0.32)高于对照组(0.88±0.19),GCM-1蛋白的表达水平(0.67±0.19)低于对照组(0.94±0.20),差异均有统计学意义(P均<0.05);miR-30d和GCM-1的表达水平呈负相关(P<0.05)。(2)上调HTR8/SVneo细胞中miR-30d的表达水平后,GCM-1蛋白的表达水平(0.62±0.08)显著低于空白对照组(0.82±0.17),而下调miR-30d的表达后,GCM-1的表达(1.52±0.09)显著高于空白对照组(P均<0.05)。(3)上调HTR8/SVneo细胞中miR-30d的表达后,细胞增殖能力(0.85±0.08)、细胞凋亡率[(18±4)%]分别与空白对照组的增殖能力(0.83±0.07)、凋亡率[(18±4)%]比较,差异均无统计学意义(P均>0.05);但侵袭细胞数目[(18±3)个]、血管生成率[(49±6)%],分别低于空白对照组的侵袭细胞数目[(42±8)个]和血管生成率[(100±0)%;P均<0.05]。结论miR-30d及GCM-1在PE孕妇的胎盘组织中异常表达,miR-30d可能通过调控GCM-1影响滋养细胞的侵袭能力和血管生成,参与PE的发生发展。
- 王焕萍武海英王瑜王莉陈睿刘侃闫珺徐亚辉
- 关键词：胎盘组织滋养细胞子痫前期实时荧光定量PCR技术细胞增殖能力蛋白印迹法
- 178例凶险性前置胎盘伴胎盘植入保留子宫手术方式探讨被引量：22
- 2018年
- 目的:探讨降低凶险性前置胎盘伴胎盘植入出血风险和保留子宫的手术方式。方法:回顾性分析2015年4月—2017年11月在河南省人民医院进行手术的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者178例,根据患者的具体情况,采用相应的手术方式,包括双侧子宫动脉上行支结扎、宫颈提拉式缝合、子宫下段前壁部分切除、子宫下段双切口、宫腔球囊填塞以及腹主动脉球囊阻断等。结果:178例患者术中出血量为1 500(1 421.5,1 757.7)mL,其中未行腹主动脉球囊阻断者156例,术中出血量为1 600(1 461.3,1 707.2)mL;行腹主动脉球囊阻断者22例,术中出血量为1 800(1 761.9,1 912.7)mL,两者比较差异无统计学意义(Z=2.13,P=0.98);92例行Bakri球囊填塞术和86例未行宫腔填塞术患者术后感染发生率分别为23.9%(22/92)和18.6%(16/86),差异无统计学意义(χ~2=0.75,P=0.39)。1例患者因胎盘广泛植入切除子宫,所有患者均康复出院。结论:采用多种手术方式治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,降低了术中出血量,多数子宫得以保留,取得了较好的治疗效果。
- 武海英王秋明王冉刘侃王焕萍闫珺
- 关键词：前置胎盘保留子宫
- 高龄剖宫产初产妇发生宫缩乏力性产后出血影响因素分析
- 2023年
- 胎儿分娩之后24 h内阴道出血流量超出500m L属于产后出血(postpartum hemorrhage,PPH),PPH是引发我国产妇死亡的首要原因^([1])。据有关文献报道,PPH发生率达2%~3%^([2])。宫缩乏力性PPH为宫缩乏力引发PPH,为PPH常见原因之一^([3])。宫缩乏力性PPH可导致治疗费用增加、住院时间延迟、干扰身体恢复等,严重时甚至威胁产妇生命安全^([4]),了解宫缩乏力性PPH的影响因素对其早期的防治具有积极意义。本文选取临颍县妇幼保健院收治的813例高龄剖宫产初产妇作为研究对象,分析宫缩乏力性PPH相关影响因素,现报道如下。
- 王会贞杨小玉吴衡慧刘侃
- 关键词：初产妇剖宫产宫缩乏力产后出血
- 葫芦巴碱的预防性使用可减轻妊高症大鼠模型的症状并保护胎儿生长和血管内皮功能被引量：1
- 2021年
- 目的旨在确定妊娠早期使用葫芦巴碱对于一氧化氮合酶拮抗剂N-硝基-1-精氨酸甲酯(LNAME)诱导的PE大鼠的治疗作用。方法在妊娠第0天,将28只Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为4组,怀孕对照组,LNAME诱导的PE组和预防性使用葫芦巴碱的小剂量组和大剂量组;测量孕鼠血压和蛋白尿并通过股动脉超声评估孕鼠内皮功能,通过ELISA检测炎症因子和内皮相关因子的表达,最后收获孕鼠胎盘和肾进行免疫组化分析,同时通过实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)分析炎症相关通路状态。结果预防性给予小剂量和高剂量葫芦巴碱可改善LNAME引起的高血压、蛋白尿、孕期大鼠体重减轻、胎儿生长受限和血流介导的扩张,而葫芦巴碱可能通过途径IκBα/NF-κB而平衡内皮相关因子并减轻胎盘和肾组织中的炎症活化。结论葫芦巴碱在LNAME诱导的PE样大鼠模型中的预防性使用可减轻PE症状,促进胎儿生长,保护内皮功能并减少炎症。
- 史许锋刘侃王莉王焕萍张敬丽武海英
- 关键词：先兆子痫内皮功能妊娠早期
- 孕期雌鼠摄入超量咖啡因对胎鼠软骨内骨化的影响及其机制
- 2021年
- 目的探讨孕期雌鼠摄入超量咖啡因对胎鼠软骨内骨化的影响及其分子机制。方法在孕第9~20天,咖啡因暴露组Wistar孕鼠每天灌胃120 mg/kg咖啡因,对照组灌胃相同体积的蒸馏水。将孕20 d的孕鼠脱颈处死,取出胎鼠,测量两组胎鼠体长;分离胎鼠股骨远端,测量股骨远端软骨长度,并制备原代软骨细胞,分别用咖啡因(0.1、1和10μmol/L)、胰岛素样生长因子1(IGF-1,100μg/L)和细胞外调节蛋白激酶(ERK)抑制剂(10μmol/L)进行处理,收获细胞进行凋亡、mRNA和蛋白质分析。结果与对照组相比,咖啡因暴露组胎鼠的体长和股骨长均显著下降(P<0.05),血清皮质酮水平显著提高(P<0.05)。咖啡因暴露组胎鼠软骨细胞肥大区的IGF-1、增殖细胞核抗原(PCNA)和性别决定区Y框蛋白9 (SOX9)表达均较对照组显著降低(P<0.05)。在体外实验中,咖啡因处理以剂量依赖性的方式降低了原代软骨细胞中IGF-1、PCNA、SOX9 mRNA和p-ERK蛋白表达,外源性IGF-1则能逆转咖啡因诱导的这些变化,而外源性IGF-1的作用则被ERK抑制剂降低(均P<0.05)。结论产前咖啡因暴露通过抑制软骨细胞增殖导致胎鼠股骨远端变短,软骨细胞肥厚区延长。软骨细胞中的IGF-1/MAPK/ERK信号通路可能部分参与咖啡因对软骨细胞增殖的不利影响。
- 刘侃王秋明史许锋陶涛王焕萍武海英
- 关键词：软骨发育实时定量聚合酶链反应
- 口服益生菌对妊娠期糖尿病小鼠肠道菌群及调节性免疫细胞的影响被引量：20
- 2020年
- 目的探讨口服益生菌对妊娠期糖尿病小鼠肠道菌群及调节性免疫细胞的影响。方法 C57BL/6小鼠30只,分为对照妊娠组(正常妊娠小鼠)、妊娠期糖尿病组(妊娠期糖尿病小鼠)和益生菌组(妊娠期糖尿病小鼠每日在食物中添加益生菌),每组10只。妊娠期糖尿病组和益生菌组20只小鼠构建妊娠期糖尿病小鼠模型;ATB半自动微生物检测系统检测粪便中双歧杆菌、大肠埃希菌和乳杆菌的含量;收集小鼠的心脏血,流式细胞术检测CD4^+CD25^+Foxp3^+调节性T细胞(Treg细胞)、CD4^+CXCR5^+Foxp3^+滤泡调节性T细胞(Tfr细胞)和CD19^+IL-10^+调节性B细胞(Breg细胞)在淋巴细胞中的比例;ELISA检测血清中IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素10(IL-10)和转化生长因子-β(TGF-β)的浓度。结果妊娠期糖尿病组小鼠粪便中双歧杆菌、大肠埃希菌和乳杆菌的含量分别为(5.600±0.922 3)、(10.050±0.769 3)和(4.750±0.621 2)LgCFU(每克粪便湿重中菌落形成单位数的对数值),益生菌组分别为(12.770±1.764 0)、(6.667±0.691 2)和(7.367±0.373 9)LgCFU,两组之间差异有统计学意义(t=3.600,P=0.004 9;t=3.271,P=0.008 4;t=3.609,P=0.004 8);妊娠期糖尿病组淋巴细胞中Treg细胞、Tfr细胞和Breg细胞比例分别为(0.032 0±0.005 35)%、(0.338 7±0.045 51)%和(0.058 8±0.015 81)%,益生菌组为(0.185 0±0.064 33)%、(0.600 3±0.083 26)%和(0.118 2±0.012 90)%,两组之间差异有统计学意义(t=2.370,P=0.039 3;t=2.758,P=0.020 2;t=2.907,P=0.015 6);ELISA结果显示妊娠期糖尿病组小鼠血清中IL-6、TNF-α、IL-10和TGF-β浓度分别为(45.33±5.649)、(470.00±50.130)、(3.43±0.541)和(0.33±0.055)ng/mL,益生菌组为(22.33±4.128)、(223.30±41.280)、(9.05±1.953)和(1.35±0.366)ng/mL,两组之间差异有统计学意义(t=3.287,P=0.008 2;t=3.798,P=0.003 5;t=2.771,P=0.019 8;t=2.766,P=0.019 9)。结论调控肠道菌群可促进妊娠期糖尿病小鼠Treg细胞、Tfr细胞和Breg细胞比例增加,减少炎症反应和维�
- 刘侃王秋明宋婉玉武海英
- 关键词：益生菌妊娠期糖尿病肠道菌群
- 剖宫产术前应用抗生素对产妇术后尿道和切口感染以及新生儿的影响被引量：10
- 2014年
- 目的:研究剖宫产术前应用抗生素对产妇术后尿道和切口感染的影响,并观察新生儿的状况,为临床提供依据。方法:选择161例产妇作为研究组,术前1 h静脉滴注头孢呋辛钠2 g;另选择134例产妇作为对照组,术前不给予抗生素。所有产妇均进行剖宫产手术,计算产妇生产后直至出院时的尿道及切口感染发生率,同时监测所有新生儿的身体状况。结果:研究组产妇剖宫产后尿道感染和切口感染的发生率分别为10.6%和3.7%,显著低于对照组(23.7%和13.7%)(P=0.004,P=0.002);研究组产妇生产巨大儿的概率(0.6%)显著低于对照组(6.9%)(P=0.003)。结论:剖宫产术前给予抗生素可以显著降低术后出现切口感染和尿道感染的概率,并且会增加巨大儿的出生概率,在临床中应予重视。
- 王琳刘侃
- 关键词：剖宫产术前应用抗生素
- 胎儿心脏憩室一例被引量：1
- 2020年
- 本文报道了1例中孕期通过超声诊断为胎儿心脏憩室,并最终引产的病例。该孕妇28岁,因外院超声发现胎儿心脏异常,于孕25周+3到河南省人民医院产科就诊。孕25周+4胎儿超声心动图提示胎儿心包囊肿可能性大,MRI检查提示胎儿左侧心腔结构紊乱。孕25周+5再次行胎儿超声心动图检查发现胎儿左心室侧心包腔内可见囊性回声,与左心室相通,左心室壁搏动明显减弱,同时存在胎儿水肿。多学科会诊考虑为心脏憩室。孕妇于孕26周行羊膜腔注射依沙吖啶引产术。引产儿经病理检查,诊断为胎儿左心室憩室。全基因拷贝数变异分析显示11号染色体p15.3p15.2区存在744 kb重复,致病性不明确。
- 王秋明刘侃武海英王莉
- 关键词：憩室超声心动描记术
- 胎儿肾积水的宫内治疗
- 2022年
- 目的:探讨胎儿双侧肾积水在肾盂-羊膜腔分流术后的围生结局。方法:回顾性分析2017年1月—2020年10月河南省人民医院产科经多学科会诊的双侧肾积水胎儿35例,按不同的治疗方法分组,其中宫内治疗组7例,于肾积水严重一侧给予肾盂-羊膜腔分流;另28例为保守治疗组,定期复查肾积水程度,分析宫内治疗组(肾盂-羊膜腔分流术后)肾积水缓解情况及羊水量,并比较2组的围生结局及新生儿生存率和手术率。结果:分流术后胎儿肾积水缓解4例,占57.14%(4/7),羊水量改善6例,占85.71%(6/7),胎儿肾皮质受压有不同程度缓解。宫内治疗组新生儿的28 d生存率和手术率均高于保守治疗组(P<0.05)。2组的新生儿半年生存率和1年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾盂-羊膜腔分流术减少了肾积水对胎儿肾实质的压迫,改善羊水量,能够提高新生儿28 d生存率。
- 武文娟刘侃王莉王睿丽武海英
- 关键词：胎儿肾盂积水存活率
