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罕见Xg血型系统抗-Xg^a 1例被引量：1: 2014年; 目的鉴定1例Xg血型系统抗-Xga并进行交叉配血。方法采用血清学方法鉴定ABO和RhD血型,采用盐水介质和LISS-IAT法做抗体鉴定,采用Liss/Coombs卡进行交叉配血。结果经鉴定抗体为抗-Xga,患者与10位献血员进行交叉配血相合2人,相合者均为男性。结论引起交叉配血不相合的抗体为Xg血型系统抗-Xga。; 侯玉涛张亚臣郑超; 关键词：XG血型抗体鉴定交叉配血不合

非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术中红细胞输注的影响因素分析被引量：1: 2019年; 目的探讨影响非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG)患者术中红细胞输注的相关因素,建立红细胞输注的风险评分,为临床科学合理备血提供依据。方法 199例首次行单纯OPCABG的患者,男147例,女52例,中位年龄64岁(39-83岁)。根据患者术中是否输注红细胞,将患者分为未输红细胞组(n=112)和输注红细胞组(n=87),统计患者基本信息、术前检查结果、合并症和用药史、手术情况,对两组患者的相关临床资料进行单因素比较,将P<0.1的指标纳入二元Logistic回归分析,将回归分析中P<0.05的指标用于构建术中输注红细胞的风险评分。根据Logistic回归分析中OR值的大小,赋予各影响因素相应的分值,计算每位患者的总分值作为红细胞输注的风险评分,并采用ROC曲线评价其诊断效能。结果 2组患者临床资料单因素分析,年龄(P<0.05)、血清肌酐(P<0.01)、Hb(P<0.001)、Hct(P<0.001)、血浆Fib(P<0.001)、术中出血量(P<0.001)的差异具有统计学意义。Logistic回归分析显示,术前Fib>4 g/L(OR=3.904,P<0.001)、术前Hct降低(OR=6.241,P<0.001)、术中出血量>400 mL(OR=7.952,P<0.001)是OPCABG患者术中红细胞输注的独立危险因素。设定术前FIB>4 g/L为1分,术前HCT降低为2分,术中出血量>400 mL为3分,计算总分值作为风险评分。风险评分在0-6分范围对应的输血率依次为5.8%、33.3%、43.8%、60.0%、66.7%、90.0%、100%,人均输血量依次为0.1、0.7、0.9、1.4、1.7、2.4、3.4 U。Spearman秩相关分析显示,输血率和人均输血量与风险评分呈正相关,秩相关系数r=1.000,P<0.001。风险评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.841,以3分为术中是否输注红细胞的临界值,敏感度为71.4%,特异度为78.7%。结论术前FIB>4 g/L、术前Hct降低、术中出血量>400 mL是OPCABG患者术中红细胞输注的危险因素。基于危险因素建立的风险评分对术中红细胞输注具有较好的预测价值,有; 赵儒郑超陈利达卢宏凯郝蒙蒙吴琳王璐璐郭伟洁刘希曦曹永彤; 关键词：影响因素红细胞输注

非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术中输血的危险因素分析: 2019年; 目的:分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术中异体血输注的危险因素,为术前备血和围术期血液保护提供参考。方法:回顾性分析179例OPCABG患者临床资料,根据患者术中是否输注红细胞(血浆或血小板),将患者分为未输红细胞(血浆或血小板)组和输红细胞(血浆或血小板)组,分别研究患者术中输注红细胞(血浆或血小板)的危险因素。结果:179例OPCABG患者中,119例(66.5%)患者术中输注不同种类的血制品。多因素分析显示,影响红细胞输注的因素有术前血红蛋白水平、术中出血量和术中输注血浆;影响血浆输注的因素有手术时间、IABP置入、术中输注红细胞和术中输注血小板;影响血小板输注的因素有高血压和术中输注血浆。结论:OPCABG术中红细胞、血浆和血小板的输注受多种因素影响,术前充分评估患者临床资料,识别并适当干预危险因素,有助于科学合理备血和围术期血液保护。; 赵儒郑超陈利达郝蒙蒙吴琳王璐璐姜蕾曹永彤; 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术输血血液保护

血栓弹力图检测血小板抑制率与CYP2C19基因多态性在脑梗死复发患者中的临床意义被引量：14: 2019年; 目的探讨血栓弹力图检测的血小板抑制率与CYP2C19基因多态性在脑梗死复发患者中的临床意义。方法收集中日友好医院2017年1月-12月神经内科入院的复发性脑梗死患者85例作为复发组,年龄51-61岁,男53例,女32例。并收集同期入院的未复发脑梗死患者41例作为未复发组,年龄52-61岁,男25例,女16例。通过血栓弹力图系统检测2组患者二磷酸腺苷诱导的血小板抑制率(ADP%)。从2组患者中随机选取95例,用ARMS-PCR方法进行CYP2C19基因多态性检测。计数资料采用χ~2检验,两独立样本计量资料采用独立样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。进行多因素Logistic回归分析影响脑梗死复发的危险因素。结果脑梗死复发组氯吡格雷不敏感率为57.6%,未复发组氯吡格雷不敏感率为31.7%,复发组高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组中,野生型CYP2C19~*1/~*1的基因型频率(19.7%)低于未复发组(58.9%),差异有统计学意义(P<0.05);而杂合突变型CYP2C19~*1/~*2的基因型频率(40.9%)高于未复发组(23.5%),差异有统计学意义(P<0.05);且纯合突变型CYP2C19~*2/~*2和CYP2C19~*3/~*3的基因频率(24.6%, 8.2%)高于未复发组(5.9%, 2.9%),差异有统计学意义(P均<0.05)。若按突变位点将CYP2C19基因多态性分成3组,则中间代谢型和弱代谢型的ADP%(55.61±0.744和15.69±1.196)均低于强代谢型(76.64±0.953),差异有统计学意义(P均<0.01);弱代谢型的ADP%(15.69±1.196)也低于中间代谢型(55.61±0.744),差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析,CYP2C19基因型与ADP%密切相关(R^2=0.923,F=10.863,P<0.05。多因素Logistic回归分析,CYP2C19的基因多态性和高血压是脑梗死患者复发的独立危险因素,ADP%是脑梗死患者复发保护因素。结论长期服用氯吡格雷的脑梗死复发患者氯吡格雷不敏感率较高,且与CYP2C19基因多态性有密切关系。对于需长期服用氯吡格雷的脑梗死患者,关注其血小; 王璐璐陈利达芦宏凯姜蕾赵儒郑超刘希曦王琪王文静曹永彤; 关键词：脑梗死复发 CYP2C19基因多态性血栓弹力图

北京市某三甲医院输血不良反应回顾性分析被引量：29: 2016年; 目的通过分析临床输血不良反应的特征和机制,增强未来对不良反应的预防和应对能力。方法 2012年1月-2014年12月日查阅本院所有输血记录、输血不良反应患者病历,分析不良反应发生的性质、特征、概率和机制。结果输血不良反应率为0.43%(33/7 673)。不良反应最常见的是过敏反应,占72.7%(24/33),其次为非溶血性发热反应,占24.2%(8/33),不良反应率呈逐年下降趋势,分别为0.53%(14/2 646)、0.41%(10/2 449)和0.35%(9/2 578)。3年内输注血制品共49 674袋,其中悬浮红细胞、单采血小板和新鲜冰冻血浆的不良反应发生率分别为0.48%(10/2 067)、0.08%(6/7 251)和0.07%(16/21 925),明显高于其他血液成分。发生不良反应的患者以干部保健一病区14.8%(4/27)和重症监护室4.9%(5/102)居多。老年、有输血史、孕产史的患者容易发生不良反应。结论本院输血不良反应总体发生率较低;提倡少白细胞血制品的应用;老年、有输血史、孕产史、重症患者输血要特别预防和监测;应完善不良反应回报制度,安全输血。; 陈利达芦宏凯王璐璐郭伟洁郑超王文静王琪王淑萌刘希曦曹永彤; 关键词：输血不良反应成分输血

输血前及产前意外抗体筛查的临床意义被引量：4: 2021年; 意外抗体是指除天然发生的抗-A、抗-B和抗-A、B以外的其他血型抗体,包括同种抗体和自身抗体。意外抗体的存在可能导致疑难血型、交叉配血困难、溶血性输血反应、新生儿溶血病、红细胞输注无效等,因此意外抗体的筛查对于拟输血患者或孕产妇都非常重要,是保证输血安全的有效措施。本研究通过对我院29744例拟输血患者及产科门诊孕产妇进行意外抗体的筛查和鉴定,对结果进行分析,探讨意外抗体筛查的临床意义。; 郑超赵儒陈立达芦宏凯王璐璐刘希曦王文静郭伟洁曹永彤; 关键词：抗体筛查溶血性输血反应同种抗体意外抗体输血前血型抗体

限制性输血策略与开放性输血策略对髋关节手术患者预后影响的Meta分析被引量：6: 2020年; 目的评估限制性输血策略与开放性输血策略在髋关节手术中的有效性和安全性。方法计算机检索电子数据库PubMed、Embase and the Cochrane Library,检索词主要为hip,strategy和Red blood transfusion及其相关或相似或相近的词汇。搜索策略:"transfusion OR transfusions OR transfusion strategy OR transfusion threshold"AND"hip OR lower limb"AND"transfusion strategy OR strategy OR restrictive OR liberal"。入选文献包括随机对照试验(RCT)和回顾性队列研究(RCS),试验设置2组:使用较低血红蛋白水平(Hb)作为输血触发阈值(限制性输血策略或输血方案)组,使用较高Hb作为输血触发阈值(开放性输血策略或输血方案组。主要临床结果包括死亡率、谵妄、感染、心血管事件、血栓栓塞事件、脑血管事件、肺栓塞、急性肾衰、30 d再入院率和住院日。使用STATA 14.0统计学软件对数据作统计学分析。统计异质性用卡方检验(Q检验)和I2检验)计算评估;潜在的出版偏倚用Begg和Egger检验计算评估。结果共计纳入有关髋关节手术的8项RCT和4项RCS,含6945个病例。限制性输血组与开放性输血组比较,30 d死亡率(RR=0.77,95%CI 0.65—0.91)、30 d再入院率(RR=0.65,95%CI 0.42—0.99)、90 d死亡率(RR=0.86,95%CI 0.76—0.98)更低而且住院日更短(RR=-0.48,95%CI-0.86—-0.10),但心肌梗死发生率更高(RR=1.69,95%CI 1.05—2.71);住院死亡率、1年死亡率及谵妄、伤口感染、肺部感染、所有感染并发症、充血性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞事件、肺栓塞和急性肾衰等症状无明显差异(P>0.05)。结论在髋关节手术中,临床医生需要详细评估患者的病情,除缺血性心血管基础疾病的患者可考虑适当放宽输血阈值外,限制性输血策略是其他患者更优选项。; 姜蕾郝蒙蒙王璐璐陈利达卢宏凯赵儒郑超曹永彤; 关键词：髋关节手术限制性输血预后 META分析

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