- 某三级甲等医院2018-2022年临床用血情况分析
- 2024年
- 目的:通过调查分析该院临床用血情况,掌握临床用血特征,可评估临床用血合理性,总结用血经验,为管理用血提供依据。方法:对中日医院2018-2022年临床用血总量、各血液成分用血量、人均用血量及内科、外科、急诊用血情况进行统计分析。结果:该院用血总量呈波动增长,血浆用血量显著增加,年均增长率15.24%,血小板用血量最高,占比59.91%,但呈下降趋势,该院成分用血率100%,内科各血液成分用血量均高于外科与急诊科。结论:该院用血总体合理,总用血量逐年升高,但血浆用血量偏高,需加强血浆用血管理。
- 张凡赫喜荣刘希曦芦宏凯曹永彤
- 关键词：临床输血用血分析合理用血
- 我院9年输血不良反应的回顾性分析
- 2021年
- 目前输血已成为临床常见的治疗手段之一,对重症、围手术期、创伤、肿瘤和血液病患者尤为重要。但也会发生与输血相关的不良反应,严重时可危及生命^([1])。因此,了解不良反应的类型和发生不良反应时采取合理措施十分重要。本文回顾性分析中日友好医院9年来输血不良反应的特性、概率、发生机制及应对方案,进一步提高临床输血安全。
- 刘希曦陈利达王文静曹永彤
- 关键词：冰冻血浆悬浮红细胞非溶血性发热性输血反应单采血小板回顾性分析
- 肺移植患者围术期红细胞输注量的影响因素分析
- 2021年
- 目的探讨肺移植患者围术期红细胞输注量的影响因素,为肺移植围术期患者血液管理(PBM)提供数据支持。方法从本院病案管理及数字化系统收集本院肺移植科2017年3月~2019年6月完成的全部173例肺移植手术的临床资料,以患者围手术期红细胞输注量≥6 U(以200 mL全血制备的红细胞计为1 U)与否分为大量输血组(≥6 U,n=66)和非大量输血组(<6 U,n=107),对2组患者基本信息、术前实验室检查结果、手术情况等相关临床资料做回顾性单因素分析比较,将二者比较P<0.15的指标进一步纳入二元Logistic回归分析,找出肺移植患者围术期大量输血的独立影响因素。结果大量输血组与非大量输血组患者的吸烟史比例、体重指数(BMI)相近(P<0.05);术前Hb(g/L) 124(111,138.8)vs 138(126,149),Hct(%) 37.9(34.8,42.5)vs 41.3(37.9,44.6),手术时长(min)327.9±107.7 vs 238.4±77.0,术中失血量(mL)1 108.6±1 342.0 vs 341.8±270.8(P<0.01);单肺移植42.4%(28/66)vs 78.5%(84/107)(P<0.01)。Logistic回归分析:术中失血量(OR=1.001,P<0.05),手术时长(OR=1.006,P<0.05),术前Hb(OR=0.973,P<0.01),肺移植类型(单、双肺移植)(OR=0.247,P<0.05),体外膜肺氧合(ECMO)(OR=0.187,P<0.01)是肺移植患者围术期大量输注红细胞的独立影响因素。结论术中失血量、手术时长是围术期大量输血的危险因素;而术前Hb水平、围术期使用ECMO以及单肺移植(较双肺移植而言)是围术期大量输血的保护因素。
- 王文静王琪赵儒陈利达王璐璐郭伟洁刘希曦张凡赫喜荣芦宏凯
- 关键词：围术期输血红细胞输注肺移植大量输血术中失血
- 非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术中红细胞输注的影响因素分析被引量：1
- 2019年
- 目的探讨影响非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG)患者术中红细胞输注的相关因素,建立红细胞输注的风险评分,为临床科学合理备血提供依据。方法 199例首次行单纯OPCABG的患者,男147例,女52例,中位年龄64岁(39-83岁)。根据患者术中是否输注红细胞,将患者分为未输红细胞组(n=112)和输注红细胞组(n=87),统计患者基本信息、术前检查结果、合并症和用药史、手术情况,对两组患者的相关临床资料进行单因素比较,将P<0.1的指标纳入二元Logistic回归分析,将回归分析中P<0.05的指标用于构建术中输注红细胞的风险评分。根据Logistic回归分析中OR值的大小,赋予各影响因素相应的分值,计算每位患者的总分值作为红细胞输注的风险评分,并采用ROC曲线评价其诊断效能。结果 2组患者临床资料单因素分析,年龄(P<0.05)、血清肌酐(P<0.01)、Hb(P<0.001)、Hct(P<0.001)、血浆Fib(P<0.001)、术中出血量(P<0.001)的差异具有统计学意义。Logistic回归分析显示,术前Fib>4 g/L(OR=3.904,P<0.001)、术前Hct降低(OR=6.241,P<0.001)、术中出血量>400 mL(OR=7.952,P<0.001)是OPCABG患者术中红细胞输注的独立危险因素。设定术前FIB>4 g/L为1分,术前HCT降低为2分,术中出血量>400 mL为3分,计算总分值作为风险评分。风险评分在0-6分范围对应的输血率依次为5.8%、33.3%、43.8%、60.0%、66.7%、90.0%、100%,人均输血量依次为0.1、0.7、0.9、1.4、1.7、2.4、3.4 U。Spearman秩相关分析显示,输血率和人均输血量与风险评分呈正相关,秩相关系数r=1.000,P<0.001。风险评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.841,以3分为术中是否输注红细胞的临界值,敏感度为71.4%,特异度为78.7%。结论术前FIB>4 g/L、术前Hct降低、术中出血量>400 mL是OPCABG患者术中红细胞输注的危险因素。基于危险因素建立的风险评分对术中红细胞输注具有较好的预测价值,有
- 赵儒郑超陈利达卢宏凯郝蒙蒙吴琳王璐璐郭伟洁刘希曦曹永彤
- 关键词：影响因素红细胞输注
- 住院患者输血相关循环超负荷的危险因素以及与临床结局的关系分析
- 2023年
- 目的探讨住院患者输血相关循环超负荷(transfusion⁃related circulating overload,TACO)的危险因素,分析其对临床结局的影响。方法回顾性分析选择2020年6月至2022年6月本院收治的295例住院期间输血患者临床资料,根据是否发生TACO将患者分为TACO组(23例)和对照组(272例)。多因素Logistic回归分析影响TACO的危险因素,比较TACO组和对照组住院时间、死亡率的差异。结果295例患者中23例发生TACO,占全部输血反应的7.80%。不同输血成分中TACO发生情况差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄较大、既往心力衰竭病史、既往慢性肾病病史、平均输血量大、液体正平衡[OR(95%CI):2.022(1.212~3.372),1.917(1.258~2.922),1.719(1.155~2.560),2.252(1.256~4.039),2.221(1.358~3.633)]是TACO发生的主要危险因素(P<0.05)。结论高龄、既往心力衰竭病史、既往慢性肾病病史、输血量大、液体正平衡等是TACO的危险因素,TACO与住院时间和住院T期间死亡率增加相关。
- 赵煜郝蒙蒙刘希曦曹永彤
- 关键词：心力衰竭肺水肿慢性肾病液体正平衡
- 血栓弹力图检测血小板抑制率与CYP2C19基因多态性在脑梗死复发患者中的临床意义被引量：14
- 2019年
- 目的探讨血栓弹力图检测的血小板抑制率与CYP2C19基因多态性在脑梗死复发患者中的临床意义。方法收集中日友好医院2017年1月-12月神经内科入院的复发性脑梗死患者85例作为复发组,年龄51-61岁,男53例,女32例。并收集同期入院的未复发脑梗死患者41例作为未复发组,年龄52-61岁,男25例,女16例。通过血栓弹力图系统检测2组患者二磷酸腺苷诱导的血小板抑制率(ADP%)。从2组患者中随机选取95例,用ARMS-PCR方法进行CYP2C19基因多态性检测。计数资料采用χ~2检验,两独立样本计量资料采用独立样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。进行多因素Logistic回归分析影响脑梗死复发的危险因素。结果脑梗死复发组氯吡格雷不敏感率为57.6%,未复发组氯吡格雷不敏感率为31.7%,复发组高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组中,野生型CYP2C19~*1/~*1的基因型频率(19.7%)低于未复发组(58.9%),差异有统计学意义(P<0.05);而杂合突变型CYP2C19~*1/~*2的基因型频率(40.9%)高于未复发组(23.5%),差异有统计学意义(P<0.05);且纯合突变型CYP2C19~*2/~*2和CYP2C19~*3/~*3的基因频率(24.6%, 8.2%)高于未复发组(5.9%, 2.9%),差异有统计学意义(P均<0.05)。若按突变位点将CYP2C19基因多态性分成3组,则中间代谢型和弱代谢型的ADP%(55.61±0.744和15.69±1.196)均低于强代谢型(76.64±0.953),差异有统计学意义(P均<0.01);弱代谢型的ADP%(15.69±1.196)也低于中间代谢型(55.61±0.744),差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析,CYP2C19基因型与ADP%密切相关(R^2=0.923,F=10.863,P<0.05。多因素Logistic回归分析,CYP2C19的基因多态性和高血压是脑梗死患者复发的独立危险因素,ADP%是脑梗死患者复发保护因素。结论长期服用氯吡格雷的脑梗死复发患者氯吡格雷不敏感率较高,且与CYP2C19基因多态性有密切关系。对于需长期服用氯吡格雷的脑梗死患者,关注其血小
- 王璐璐陈利达芦宏凯姜蕾赵儒郑超刘希曦王琪王文静曹永彤
- 关键词：脑梗死复发CYP2C19基因多态性血栓弹力图
- 围手术期应用体外膜氧合支持肺移植受者输血影响因素分析
- 2021年
- 目的分析应用体外膜氧合(ECMO)的肺移植受者围手术期凝血和输血情况,为临床科学合理输血提供依据。方法回顾性分析2017年3月至2019年7月中日友好医院完成的178例肺移植受者的临床资料。根据围手术期是否应用ECMO,将178例受者分为有ECMO组(131例)和无ECMO组(47例),对两组受者的临床资料、实验室检查及输血情况进行比较。将131例有ECMO组的受者排除二次开胸止血7例、数据不全2例后,再分别按输血成分不同分为未输红细胞组(63例)和输红细胞组(59例)、输血浆量<1000 ml组(99例)和输血浆量≥1000 ml组(23例)、未输血小板组(93例)和输血小板组(29例),统计受者的临床资料、实验室检查和ECMO相关信息,用二元Logistic回归分析影响术后ECMO支持期间输血的危险因素。结果有、无ECMO两组受者在BMI、病程、原发病、双肺移植、实验室检查、术后输血量、术后红细胞和血浆输注比例方面的差异有统计学意义(P<0.05)。双肺移植、ASAⅣ级、术后ECMO支持时间≥2 d、术后HGB<100 g/L、术后PT/APTT/INR异常、术后PLT计数<100×10^(9)/L是术后ECMO期间输血的独立危险因素。结论肺移植围手术期应用ECMO支持受者,术后输血量和输血需求更大。充分评估受者输血需求、优化凝血监测方案、明确输血影响因素,有助于临床科学合理输血。
- 王琪王文静陈利达王璐璐赵儒陈文慧刘希曦芦宏凯
- 关键词：肺移植体外膜氧合成分输血凝血
- 肺移植患者围术期输血的影响因素分析被引量：1
- 2021年
- 目的本文通过分析肺移植患者围术期的实验室检查、手术和出凝血情况,找出肺移植患者围术期输血的独立危险因素,为临床预测用血和合理备血提供依据。方法回顾性分析我院2017年7月~2020年7月完成的260例肺移植患者的临床资料。根据患者围术期是否输注异体血,将患者分为无输血组(n=46)和输血组(n=214),对两组患者的临床资料、实验室检查情况进行比较。统计患者的基本信息、手术情况、术前和术后实验指标及体外膜肺氧合相关信息,进行单因素和二元Logistic回归分析,确定影响输血的危险因素。结果两组患者临床资料单因素分析在病程>7年(P<0.05)、ASAⅣ级(P<0.01)、双肺移植(P<0.001)、供体冷缺血时间>340 min(P<0.05)、肺移植手术时长>250 min(P<0.001)、术中出血量>400 mL(P<0.001)、术前Hb降低(P<0.05)、术前Hct降低(P<0.05)、术前PT>15 s(P<0.05)、术后PT>15 s(P<0.05)、术后PTA<80%(P<0.05)、术后APTT>43.5 s(P<0.001)方面的差异具有统计学意义。把单因素分析中P<0.1的指标纳入二元Logistic回归分析,结果显示,术后第一次APTT>43.5 s、双肺移植、术中出血量>400 mL、使用ECMO、病程年>7年是肺移植患者围术期输血的独立危险因素。结论术后第一次APTT>43.5 s、双肺移植、术中出血量>400 mL、围术期使用ECMO循环支持、病程超过7年会增加肺移植患者输血风险。充分评估手术方式,改善术前凝血功能和血红蛋白水平,有助于临床科学合理备血。
- 王文静刘希曦芦宏凯王琪王璐璐郭伟洁曹永彤
- 关键词：肺移植体外膜肺氧合异体输血凝血功能
- 北京市某三甲医院输血不良反应回顾性分析被引量：29
- 2016年
- 目的通过分析临床输血不良反应的特征和机制,增强未来对不良反应的预防和应对能力。方法 2012年1月-2014年12月日查阅本院所有输血记录、输血不良反应患者病历,分析不良反应发生的性质、特征、概率和机制。结果输血不良反应率为0.43%(33/7 673)。不良反应最常见的是过敏反应,占72.7%(24/33),其次为非溶血性发热反应,占24.2%(8/33),不良反应率呈逐年下降趋势,分别为0.53%(14/2 646)、0.41%(10/2 449)和0.35%(9/2 578)。3年内输注血制品共49 674袋,其中悬浮红细胞、单采血小板和新鲜冰冻血浆的不良反应发生率分别为0.48%(10/2 067)、0.08%(6/7 251)和0.07%(16/21 925),明显高于其他血液成分。发生不良反应的患者以干部保健一病区14.8%(4/27)和重症监护室4.9%(5/102)居多。老年、有输血史、孕产史的患者容易发生不良反应。结论本院输血不良反应总体发生率较低;提倡少白细胞血制品的应用;老年、有输血史、孕产史、重症患者输血要特别预防和监测;应完善不良反应回报制度,安全输血。
- 陈利达芦宏凯王璐璐郭伟洁郑超王文静王琪王淑萌刘希曦曹永彤
- 关键词：输血不良反应成分输血
- 输血前及产前意外抗体筛查的临床意义被引量：4
- 2021年
- 意外抗体是指除天然发生的抗-A、抗-B和抗-A、B以外的其他血型抗体,包括同种抗体和自身抗体。意外抗体的存在可能导致疑难血型、交叉配血困难、溶血性输血反应、新生儿溶血病、红细胞输注无效等,因此意外抗体的筛查对于拟输血患者或孕产妇都非常重要,是保证输血安全的有效措施。本研究通过对我院29744例拟输血患者及产科门诊孕产妇进行意外抗体的筛查和鉴定,对结果进行分析,探讨意外抗体筛查的临床意义。
- 郑超赵儒陈立达芦宏凯王璐璐刘希曦王文静郭伟洁曹永彤
- 关键词：抗体筛查溶血性输血反应同种抗体意外抗体输血前血型抗体
