张蕾
- 作品数：40 被引量：231H指数：8
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 子宫内膜非典型增生患者保守治疗后妊娠结局分析被引量：6
- 2014年
- 目的 探讨经保守治疗满意的子宫内膜非典型增生患者助孕后的妊娠结局. 方法 2009年3月1至2012年8月31日,4例子宫内膜非典型增生患者在北京大学第一医院生殖与遗传医疗中心治疗均获得妊娠,其中1例患者经历了2次妊娠.对这5例次妊娠进行分析.采用回顾性方法,记录患者妊娠前子宫内膜的病理结果、保守治疗方案、获得妊娠方式、妊娠期并发症、终止妊娠时间及分娩方式. 结果 4例患者分段诊刮术的病理诊断结果分别为：复杂性轻-中度非典型增生、复杂性中度非典型增生、复杂性非典型增生、广泛非典型增生伴子宫内膜上皮内瘤变.病例1、2和3均口服醋酸甲羟孕酮250 mg每天1次,持续时间分别为11、8和4个月.病例4口服醋酸甲地孕酮160 mg每天1次,持续8个月.停用孕激素前再次行分段诊刮术,病理证实未见子宫内膜非典型增生.病例1停用孕激素3个月后予卵泡刺激素促排卵妊娠（单胎）.病例2和4均在停用孕激素当月,自然周期监测排卵妊娠（单胎）.病例2的第1次妊娠于9周时胎停育,清宫术后6个月,自然周期监测排卵获得第2次妊娠（单胎）.病例3予克罗米芬促排卵治疗2个周期失败后,再次因“阴道不规则出血”行分段诊刮术,病理结果为子宫内膜上皮内瘤变,改为口服醋酸甲地孕酮160 mg每天1次,持续8个月,然后行体外受精-胚胎移植妊娠（双胎）,但于妊娠22＋6周流产.病例1、2（第2次妊娠）和4均足月妊娠经剖宫产分娩.5例次妊娠中,1例次妊娠早期胎停育,1例次妊娠晚期流产,3例次足月妊娠,获得3个健康婴儿. 结论 子宫内膜非典型增生患者保守治疗满意后,经积极助孕,可以成功妊娠,并获得较好的妊娠结局.但妊娠期可能出现流产,应加强监护,及时发现并积极处理.
- 尚廖秦平杨慧霞左文莉张蕾毕蕙薛晴郐艳荣王晟徐阳
- 关键词：子宫内膜增生药物疗法
- 腰椎后路长节段手术加速康复外科实施流程专家共识被引量：33
- 2019年
- 腰椎后路长节段手术是常用的外科治疗多节段腰椎退行性疾病的术式。将加速康复外科(ERAS)理念应用于腰椎后路长节段手术能够优化围手术期的治疗措施,减轻围手术期的不良反应及增强手术治疗的短期效果。为了规范ERAS临床路径在腰椎后路长节段手术中的应用,在《脊柱外科加速康复——围手术期管理策略专家共识》基础上,结合腰椎后路长节段手术的自身特点,经过全国专家组反复讨论,达成腰椎后路长节段手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科相关医务人员在临床工作中参考。
- 孙浩林越雷王诗军张蕾宋琳琳蔡思逸陈峰张志成孟浩孙维郭航周非非毛海青丁琛殷国勇贺宝荣刘浩杨惠林孙宇李淳德沈建雄孙天胜邱贵兴
- 关键词：脊柱康复腰椎长节段加速康复外科
- 解读新生儿皮肤胎记
- 2011年
- 宝宝呱呱坠地，令父母们欣喜不已。可可惜白璧微瑕，皮肤上带着一些“小记号”——胎记。这些“小记号”有的如同天使的吻廊，有的呈大片淤青，有的像小草莓，还有的呈浅棕色。它们都是片样形成的，对宝宝有没有影响。需不需要治疗？现在让我们一起来解读胎记。
- 张蕾
- 关键词：胎记皮肤新生儿记号
- 548例妊娠期甲状腺功能筛查指征及亚临床甲减对妊娠结局影响的分析被引量：65
- 2014年
- 目的回顾性分析妊娠期甲状腺功能的筛查指征及阳性率;阐明妊娠合并亚临床甲减对妊娠结局的影响。方法 2008年1月至2010年12月在北京大学第一医院产科分娩的孕妇行甲状腺功能检测者548例,对其筛查指征进行比较;对TSH水平正常孕妇的FT4水平按妊娠时期分类,取妊娠特异性FT4水平的95%可信区间作为本研究FT4的正常参考值,分组比较亚临床甲减组和对照组孕妇不良妊娠结局的差异。结果 548例孕妇中发现高TSH血症111例,应用高危因素筛查策略仅能检出49例(44.1%);TSH正常组FT4水平行妊娠周期特异性分组,妊娠早、中、晚期FT4的水平呈下降趋势,组间P值均<0.001;得出的FT4的频率分布95%可信区间作为参考值,对两组(亚临床甲减组和对照组)孕妇不良妊娠结局进行比较,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施高危因素的甲状腺功能筛查策略甲状腺功能异常漏诊率较高;尚未发现亚临床甲减与孕妇不良妊娠结局之间的相关性。
- 孙笑张蕾杨慧霞周应芳孙伟杰
- 关键词：亚临床甲减
- 300例不孕症女性阴道微生态状况分析
- 目的：了解不孕女性阴道微生态状况。探讨不孕症患者进行阴道菌群微生态评价的临床意义。 方法：选取不孕症女性300例,取阴道分泌物,进行微生态评价。以同期389例生育年龄的体检妇女作为对照. 结果：不孕女性阴道假丝酵母菌...
- 徐阳张蕾陈菲鞠慧岩左文莉洪尚鶄张岱刘朝晖廖秦平赵敏白会会
- 关键词：阴道微生态女性不孕症患病率
- 文献传递
- IVF-ET周期中控制性超促排卵对阴道微生态的影响被引量：7
- 2012年
- 目的:了解IVF-ET周期中控制性超促排卵(COH)对阴道微生态的影响。方法:选取2010年4月～2010年10月在北京大学第一医院生殖与遗传中心接受GnRHa-长方案降调节IVF-ET治疗的患者100例,在COH前检查阴道微生态,在HCG注射日再次检查阴道微生态情况,两次结果进行自身对照研究。结果:100例患者中,COH前有微生态失调者13例,其中BV 2例(2%),菌群正常功能下降9例(9%),菌群异常2例(2%)。COH后,菌群失调者42例(42%),其中VVC 9例(9%),BV 6例(6%),BV中间型3例(3%),菌群正常功能下降15例(15%),菌群异常9例(9%),有统计学差异(P<0.05)。87例COH前检查阴道微生态正常者中,COH后34例发生微生态失调(39.9%)。13例COH前检查阴道微生态失调者中,COH后8例发生微生态失调(61.5%),有统计学差异(P<0.05)。结论:接受COH治疗的患者容易发生阴道微生态失调,COH前已经有阴道微生态异常的患者更容易发生微生态失调,建议在进行COH治疗前和取卵手术前进行阴道微生态检查,对BV和VVC患者取卵前采取药物治疗,阴道菌群异常和功能下降患者要密切观察。
- 张蕾陈菲徐阳廖秦平尚菁薛晴张岱赵敏郐艳荣蔡学泳王晟鞠慧岩
- 关键词：阴道微生态控制性超促排卵微生态失调阴道菌群辅助生殖技术
- IVF-ET周期中控制性超促排卵地方对阴道微生态的影响
- 目的：了解IVF-ET周期中控制性超促排卵(COH)对阴道微生态的影响。方法：选取2010年4月到2010年10月在北京大学第一医院生殖与遗传中心接受GnRHa-长方案降调节IVF-ET治疗的患者100例，在COH前检查...
- 张蕾徐阳陈菲尚菁薛晴张岱赵敏郐艳荣左文莉
- 关键词：IVF-ET周期超促排卵
- 睾丸精子冻融后行卵胞浆内单精子注射术在无精子症患者中的临床应用被引量：3
- 2011年
- 目的探讨对无精子症患者实施睾丸精子经冷冻复苏后行卵胞浆内单精子注射术(ICSI)的临床效果。方法回顾性分析了既往在我中心有冷冻睾丸精子的34个ICSI周期,评估其冷冻精子复苏、卵子受精、卵裂、可移植胚胎、优质胚胎、临床妊娠及其分娩情况。结果 34个拟定复苏冷冻睾丸精子的周期精子复苏均获得成功,受精率为76.9%(249/324),2PN受精率69.7%(226/324),卵裂率98.8%(246/249),可利用胚胎率84.2%(207/246),优质胚胎率46.3%(114/246);所有周期均有胚胎移植;34个周期中行新鲜胚胎移植30个,种植率为34.4%(21/61),临床妊娠17例(临床妊娠率56.7%)包括13例单胎和4例双胎,其中1例单胎妊娠流产(流产率为5.9%)。目前,有14个周期已经出生了18个健康婴儿(10个男婴,8个女婴)未发现先天缺陷儿,另2例单胎继续妊娠中(32+w,29+w)。结论睾丸精子经冷冻后有很好的复苏率,结合ICSI受精可以得到较好的临床结局。
- 郐艳荣贺占举蔡学泳王晟张蕾陈菲鞠慧岩左文莉廖秦平徐阳
- 关键词：无精子症ICSI睾丸活检
- 大Y染色体核型对男性生育力的影响及临床意义被引量：8
- 2014年
- 目的:探讨大Y染色体核型对男性生育力的影响及其临床意义。方法:回顾性分析2139例男性患者的外周血细胞核型分析结果,并将其分为两组,包括不良妊娠结局或羊水穿刺胎儿染色体异常者(A组),严重少、弱精症或无精症等男性不育者(B组)。比较不同组别之间的大Y检出率之间的差异并进行临床分析。结果:A组1326例,B组813例,共检出68例大Y染色体核型。其中,A组检出大Y核型47例,检出率为3.54%;B组检出大Y核型21例,检出率为2.58%。对于A组中大Y核型检出者其配偶同时进行染色体核型分析。对检出的68例大Y核型进行分析,临床效应表现为弱精症者13例,占19.11%;无精症者8例,占11.76%;其配偶曾有胚胎停育11例,占16.17%;自然流产者6例,占8.82%;羊水穿刺胎儿染色体异常者16例,占23.52%,两组间大Y核型检出率比较无统计学显著差异。结论:大Y染色体核型,作为一种遗传多态性,可能具备一定的临床效应,与男性生精功能降低及对胚胎发育的影响,值得关注及深入研究。
- 陈亮付杰于丽齐雯马京梅潘虹陈菲张娜王晟王玲张凯郐艳荣尚鶄张蕾鞠慧岩薛晴贺占举左文莉徐阳
- 关键词：染色体核型Y染色体大Y染色体男性不育症
- 新产程对产妇产后近期盆底肌力的影响
- 2024年
- 目的研究应用新产程后产妇近期盆底肌力的变化。方法本研究为回顾性队列研究,选择2011年2月至2016年3月在北京大学第一医院分娩并进行产后6~8周盆底复查的1834例单胎足月初产妇,其中2014年8月前应用旧产程者738例为旧产程组,之后应用新产程者1096例为新产程组。比较2组产妇的基本资料、产时情况及产后盆底肌力情况。采用t检验、χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验和Wilcoxon秩和检验对数据进行统计学分析,并采用有序多分类logistic回归分析新旧产程及其他因素对盆底肌力的影响因素。结果新产程组产妇的总产程、第一产程、第二产程时间均长于旧产程组[分别为549.0 min(360.0~768.0 min)与482.5 min(328.0~635.0 min)、465.0 min(297.5~672.5 min)与420.0 min(285.0~555.0 min)、42.0 min(24.0~74.0 min)与27.0 min(18.0~45.0 min),Z值分别为-5.72、-3.95及-9.28,P值均<0.05],阴道分娩及分娩镇痛比例大于旧产程组[分别为72.1%(790/1096)与67.2%(496/738)、67.4%(739/1096)与53.4%(394/738),χ^(2)值分别为7.41和36.82,P值均<0.05]。2组产妇的Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维的盆底肌力分级比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论应用新产程标准后,产妇近期盆底肌力无显著性下降。
- 王宇侯鑫楠张蕾年凇汶郭睿霖肖冰冰王晓庆王潇潇陆叶
- 关键词：盆底肌力产程时间
