王自强 作品数:168 被引量:1,386 H指数:18 供职机构: 四川大学华西医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 四川省科技支撑计划 四川省科技厅科技支撑计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
小分子干扰RNA沉默Notch1后增加胰腺癌细胞凋亡活性而提高吉西他滨化疗敏感性 被引量:4 2014年 目的:探讨应用小分子干扰RNA (siRNA)沉默Notch1信号通路对胰腺癌吉西他滨化疗敏感性的影响及其可能机制.方法:Notch1 siRNA转染AsPC-1、BxPC-3、MIAPaCa-2和Panc-1这4种胰腺癌细胞株.实时PCR检测胰腺癌细胞株Notch1受体相对表达量;应用Notch1 siRNA转染后,CCK-8法计算吉西他滨(10μmo1/L)作用时细胞抑制率,蛋白质印迹法检测促凋亡蛋白Bax表达水平,CaspACETM比色法检测caspase 3活性.结果:4株胰腺癌细胞中BxPC-1Notch1受体相对表达量最高,Panc-1最低.Notch1 siRNA转染组吉西他滨作用抑制率较对照siRNA转染组明显增高,同时伴随促凋亡蛋白Bax表达上调,caspase 3活性明显增高(均P<0.05).结论:应用siRNA降低Notch1信号通路活性可通过激活凋亡活性而增加胰腺癌吉西他滨化疗敏感性. 杜潇 王以涵 王自强 程中 李旸 胡建昆 陈志新 周总光关键词:脱氧胞苷 中国结直肠癌同时性腹膜转移外科诊治现状分析:16家中心1 003例报告 被引量:6 2019年 目的了解我国结直肠癌同时性腹膜转移外科治疗的现状。方法回顾性收集国内16家医疗中心2003年10月至2018年10月收治的经手术证实为同时性腹膜转移的结直肠癌患者的临床病理学资料,利用Excel建立数据库,资料包括基线资料、实验室检查、影像学检查、放化疗情况、术中情况、术后病理学结果、随访数据,共7个部分77个字段。采用Wilcoxon秩和检验或χ^2检验进行假设性检验,采用Kaplan-Meier法计算生存曲线。结果共收集确诊结直肠癌同时性腹膜转移的患者资料1 003例,男性575例,女性428例,年龄(58.5±14.1)岁(范围:18~92岁)。乙状结肠癌占比最大,为31.8%(292/920),合并肝、肺转移的患者比例分别为27.9%(219/784)和8.3%(64/769)。术前血液学指标以癌胚抗原检测最为普遍(87.74%,880/1 003),阳性率为64.5%(568/880)。术前影像学检查诊断腹膜转移的准确率为40.7%(280/688)。腹膜癌指数分期系统(PCI)评分<10分的患者占比最高,为59.6%(170/285)。27.0%(262/971)的患者接受完全腹腔镜手术,72.0%(588/817)的患者行原发肿瘤切除术,55.4%(253/457)的减瘤手术肿瘤细胞减灭程度(CCR)为0。21.0%(70/334)的患者术后行腹腔热灌注化疗。56.03%(562/1 003)的患者有完整随访记录,中位总体生存时间为15.0个月。与PCI≥20分患者相比,PCI<20分患者的原发肿瘤切除率更高(187/205比26/80,χ^2=105.085,P=0.000),CCR为0或1的比例更高(162/204比8/78,Z=-10.465,P=0.000)。不同手术方式的CCR存在差异(Z=-3.246,P=0.001),当拟行最大程度减瘤时,大多数术者会选择开放手术(含中转开腹)。原发肿瘤切除患者的生存时间更长(P=0.000)。结论结直肠癌同时性腹膜转移术前诊断困难,原发肿瘤切除对延长术后生存时间作用明显。结直肠癌同时性腹膜转移的规范治疗需进一步加强。 王怀明 王贵玉 黄颖 任黎 张宏 武爱文 韩加刚 舒晓刚 王贵英 杨盈赤 王自强 崔明 卢云 冯波 周建平 吴斌 童卫东 王辉 骆衍新 吴小剑 蔡建 姚宏伟 王磊关键词:腹膜 多中心临床研究 四川大学华西医院肛肠外科·结直肠外科快速流程临床指南(三) 被引量:15 2009年 李立 汪晓东 舒晔 于永扬 王存 王自强 王天才 周总光关键词:结直肠外科 管理流程 大肠癌患者术后NDV-ATV治疗对细胞免疫功能的影响 被引量:1 2003年 目的 探讨大肠癌患者术后NDV -ATV治疗对细胞免疫功能的影响。方法 采用流式细胞仪分析 70例术后接受NDV -ATV治疗的大肠癌患者外周静脉血T淋巴细胞亚群及NK细胞活性的变化情况 ,并与 45例术后未接受NDV -ATV治疗的大肠癌患者作为对照。结果 NDV -ATV治疗组 ,术后外周血CD+3、CD+4、NK细胞和CD+4 CD+8均较治疗前显著增高 (P <0 0 1 ) ,且明显高于未接受NDV -ATV治疗的术后常规治疗组 (P <0 0 5 )。结论 NDV 曾冬竹 余佩武 石彦 王自强 吴淼 周立新关键词:大肠肿瘤 T淋巴细胞 自然杀伤细胞 局部进展期中低位直肠癌新辅助放化疗后的治疗选择 被引量:3 2014年 直肠癌放化疗出现临床完全缓解或显著缓解后密切观察及局部切除已成为中低位直肠癌治疗的新治疗策略.但由于放化疗后分期准确性低、临床与病理缓解的低符合率以及淋巴结转移状态的不确定性等因素,保留直肠治疗策略的确切适应证尚存争议,应结合放化疗疗效及放化疗前肿瘤分期确定具体治疗方式,对分期较早(如:cT0-2)放化疗显著缓解(如:ypT0-1)的中低位直肠癌患者可选择密切观察或局部切除,局切后根据病理结果决定后续治疗策略,反之仍宜直接施行根治性手术.根治性手术方式可根据放化疗后分期重新评估,宜在放化疗后6~12周内进行。 王自强 周总光关键词:直肠肿瘤 新辅助放化疗 外科手术 中低位直肠癌选择性侧方淋巴结清扫策略 2018年 侧方淋巴结转移是中低位进展期直肠癌的较常见转移方式,也是亚洲人群新辅助放化疗后常见的局部复发方式,侧方型复发预后极差。侧方肿大淋巴结是放化疗后侧方型复发的独立危险因素,东西方国家关于放化疗与侧方淋巴结清扫等在中低位进展期直肠癌中的应用存在巨大争议。有限的研究显示,对可疑淋巴结转移病人联合应用放化疗与选择性侧方淋巴结清扫,有望进一步降低局部复发率及改善病人生存。对未接受侧方淋巴结清扫的病人,理论上有必要进行更严密的随访,早期发现侧方型复发,及时手术治疗可能带来长期生存。目前,关于新辅助放化疗后侧方淋巴结转移的诊断及选择性侧方淋巴结清扫的手术指征尚无统一意见,亟需大宗病例前瞻性队列研究加以阐明,以进一步改善病人的局部复发及长期生存,并减少因过度手术带来的并发症及生活质量下降。 魏明天 王自强关键词:中低位直肠癌 侧方淋巴结清扫 新辅助放化疗 腹腔镜右半结肠癌根治术中使用血管结扎束34例病例报告 被引量:2 2017年 目的探讨腹腔镜右半结肠癌根治术中使用血管结扎束(Liga Sure)进行手术的效果及短期安全性评价。方法回顾性分析2013年11月至2017年2月使用血管结扎束进行的34例腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床资料。收集患者术中、术后资料,分析患者使用血管结扎束的效果及安全性。结果纳入的34例患者均顺利完成手术,手术时间(174.0±28.3)min,出血量(34.0±33.5)ml,无术中并发症,无损伤肠系膜上血管主干病例发生;2例患者发生乳糜漏,2例患者出现系膜破损,术后平均住院时间(6.0±4.6)d。平均获检淋巴结数量为24枚,阳性约1.2枚,共有15例患者伴有淋巴结转移。结论通过上述结果,使用Liga Sure进行的病例中无严重并发症发生,出血少,手术时间短,Liga Sure可用于腹腔镜右半结肠癌根治术的游离,短期效果及安全性均较好。 贺万斌 邓祥兵 吴清斌 古朝阳 郑二良 王存 于永扬 周总光 王自强关键词:结肠肿瘤 腹腔镜检查 结肠切除术 腹腔镜在胃肠恶性肿瘤中的应用现状及存在问题 被引量:4 2008年 微创外科是21世纪外科学发展的主要方向之一。腹腔镜作为微创外科发展的龙头,已深入到外科各专业领域。历经20年的发展,腹腔镜技术在一些良性疾病如胆囊炎、胃食管反流、贲门失弛缓综合征、溃疡性结肠炎及减肥手术等方面已经成为外科治疗的标准术式。胃肠恶性肿瘤因在戳孔种植方面的诸多争议而发展缓慢。 周总光 王自强关键词:胃肿瘤 结肠肿瘤 直肠肿瘤 腹腔镜 胃腺鳞癌的临床病理特点和生存状况研究 被引量:3 2018年 目的探究胃腺鳞癌的临床病理特点和生存状况。方法选取2007年1月至2012年8月收治的85例胃腺鳞癌患者作为研究对象,收集患者的临床病理特征,对患者进行为期5年的随访,记录患者的生存状况。结果在85例胃腺鳞癌患者中男59例,女26例,年龄(56.5±3.1)岁;Ⅱ期20例(23.53%),Ⅲ期58例(68.24%),Ⅳ期7例(8.24%);肿瘤直径<5 cm 61例(71.76%),>5 cm 24例(28.24%);有淋巴结转移58例(68.24%),无淋巴结转移27例(31.76%);腹痛腹泻是主要临床症状,占65.88%,其次是发热乏力和反酸胀气,占比分别为31.76%和22.35%。单因素分析结果显示肿瘤TNM分期(χ~2=4.157,P=0.042)、肿瘤最大直径(χ~2=4.876,P=0.032)影响患者的预后。多因素分析结果显示肿瘤最大直径>5 cm(OR=2.249,95%CI:1.312~3.243,P=0.004)、肿瘤TNM分期Ⅳ期(OR=3.211,95%CI:1.243~4.322,P=0.016)及有淋巴结转移(OR=3.372,95%CI:1.445~3.981,P=0.032)是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论原发性胃腺鳞癌预后差,应该及时进行手术治疗,肿瘤最大直径、肿瘤TNM分期是患者预后评估的关键。 李旸 王自强 罗凤鸣关键词:临床病理 TNM分期 四川大学华西医院·结直肠癌手术治疗指南(六) 被引量:4 2009年 李立 汪晓东 舒晔 于永扬 王存 王自强 王天才 周总光关键词:结直肠癌 手术