李延辉
- 作品数：6 被引量：26H指数：4
- 供职机构：明尼苏达大学更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 体表心电图P波极向对儿童局灶性房性心动过速起源的定位分析被引量：4
- 2016年
- 目的 探讨体表心电图P波极向对儿童局灶性房性心动过速（房速）起源位置的解剖定位.方法 清华大学第一附属医院心脏中心小儿科2009年1月至2014年4月连续住院接受射频消融治疗的40例局灶性房速患儿,其中男14例、女26例;年龄（8±3）岁.回顾性分析40例患儿12导联体表心电图P波极向特点,以T-P间等电位线为基准,P波极向分为正向、负向、等电位及双向;分析对应的心房起源位置,对P波极向与起源位置进行x2检验.结果 儿童局灶性房速心电图P波区分左、右心房起源差异有统计学意义的导联为V1、Ⅰ（x2=23.509、14.315,P=0.000、0.001）;源于左心房的房速P波于V1导联均为正向或等电位;源于右心房的房速P波于Ⅰ导联均为正向或等电位.心电图P波极向区分心房上、下部差异有统计学意义的导联为Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVF（x2=26.447、23.974、19.613、17.415,P均=0.000）;源于心房上部的房速P波于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联多为正向,分别为95％（21/22）、86％（19/22）、95％ （21/22）,于aVR导联多为负向,为73％ （16/22）;18例源于心房下部的房速,12例P波于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为负向,11例于aVR导联为正向.儿童局灶性房速病灶主要分布于右心耳（23％,9/40）,冠状静脉窦口（18％,7/40）,左心耳（15％,6/40）,右上肺静脉（10％,4/40）.结论 儿童局灶性房速多起源于左、右心耳,冠状静脉窦口、肺静脉等位置.心电图的P波极向区分左、右心房起源有显著预测价值的导联为V1及Ⅰ导联;区分心房上、下部起源有显著意义的导联为Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVF导联.
- 戈海延李小梅江河李延辉刘海菊张仪
- 关键词：儿童心电描记术
- 儿童流出道室性心律失常射频消融疗效探讨被引量：8
- 2016年
- 目的探讨儿童流出道室性心律失常特点以及射频消融疗效及策略。方法回顾性分析2012年1月至2015年7月因流出道室性心律失常在清华大学第一附属医院住院的53例患儿射频消融手术资料，其中男34例、女19例，年龄（8±3）岁，体重（33±13）kg。患儿均符合射频消融手术适应证而接受手术治疗，结合手术资料分析该类室性心律失常发病年龄、表现形式、好发部位以及消融疗效及策略。结果53例流出道室性心律失常患儿平均发病年龄（8±4）岁。频发室性期前收缩为主要表现形式，占68％（36例）。流出道室性心律失常主要起源于右室流出道，占66％（35例），以肺动脉瓣下1cm区域（89％，31／35）及间隔（77％，27／35）多见。射频消融即时成功率为98％（52／53），远期复发率10％（5／52），手术并发症发牛率2％（1／53）。x线曝光量（743±323）mGay·cm^2。6例患儿术中需要实施双侧标测消融。结论儿章流出道室性心律失常以右室流出道起源最多见，射频消融治疗安全有效，部分病例术中需要实施双侧标测消融。
- 江河李小梅李延辉刘海菊张仪戈海延
- 关键词：导管消融术心律失常心性儿童
- 新一代插入式心电监测器对原因不明性脑卒中患者中心房颤动的检出研究
- 2019年
- 目的:探讨新一代插入式心电监测器(ICM)Reveal LINQ在原因不明性脑卒中患者中对心房颤动(房颤)的识别准确性及检出情况。方法:本研究是一项单中心、观察性研究,连续入选2014年9月11日至2017年9月10日在美国明尼苏达大学退役军人中心医院植入新一代ICM Reveal LINQ的原因不明性脑卒中患者。植入指征:6个月内发生的、经头颅磁共振成像(MRI)证实的急性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA);经神经内科专科医生评估确定为原因不明性脑卒中或TIA;经常规12导联心电图、心电监测及至少24小时Holter检查除外房颤病史。结果:连续入选23例原因不明性脑卒中患者,平均年龄(68±9)岁(46～83岁),所有患者均成功植入新一代ICM Reveal LINQ,无明显并发症。中位随访369(17～944)天期间,未出现电池耗竭,4例患者的ICM被取出;ICM共检出房颤事件293次,经人工校对核实的房颤事件62次,ICM对房颤的识别正确率为21.2%。随访期间房颤检出率为21.7%(5/23),随访1年、1.5年、2年、2.5年时的累积房颤检出率分别为11.2%、19.2%、35.4%及56.2%。结论:ICM Reveal LINQ在原因不明性脑卒中患者中的应用是安全的,虽能有效识别房颤但其识别房颤的准确性仍有待提高。在常规检测手段(如普通心电图、Holter等)未能检出房颤的原因不明性脑卒中患者中,ICM对房颤的检出率为21.7%。ICM在原因不明性脑卒中患者中的应用价值有待于更多的临床研究来证实。
- 李延辉李延辉Selcuk Adabag杨进刚杨进刚王仲
- 关键词：心房颤动
- 激光导管拔除心脏起搏除颤导线的临床应用研究被引量：4
- 2011年
- 目的 研究旨在分析激光导管拔除心脏起搏除颤导线的安全性和有效性.方法回顾性分析美国明尼苏达大学退役军人医疗中心自2008年3月至2009年12月间用激光导管拔除起搏除颤导线的连续16例患者,通过对患者的一般临床状况、基础疾病、心功能状态、起搏除颤导线拔除原因、导线状况及并发症等进行分析,了解激光拔除起搏除颤导线的方法、步骤、安全性和有效性,并总结手术经验及减少并发症的方法.结果 16例患者均为男性,年龄54～82（67.4 ±9.1）岁,多数患者均有严重的心脏疾病,左室射血分数为20%～60%（36.4±13.4）%.16例中,9例为拔除导线的Ⅰ类适应证,7例患者为Ⅱ类适应证.导线置入的时间为3～251（73.9±62.9）个月,其中时间最长者达251个月.共拔除导线31根,其中25根使用激光导管.所有患者均成功拔除导线,没有并发症.其中1例患者心房导线被拉断,经股静脉送入抓取工具后将导线残段经股静脉拉出,没有并发症发生;另1例患者成功拔除了3根导线,但在升级BiV-埋藏式心脏自动复律除颤器手术时导致冠状窦夹层及心包积液,未进行心包穿刺而稳定出院.结论初步研究资料表明,应用激光导管等综合方法和工具经静脉拔除心脏起搏除颤导线是安全、有效的.
- 李延辉李剑明
- 儿童房性心动过速致心动过速性心肌病的相关因素被引量：8
- 2013年
- 目的 探讨儿童房性心动过速（简称房速）不同发作类型与心动过速性心肌病的相关性及其高危因素.方法 将72例房速患儿根据左心室射血分数（LVEF）改变分为房速并心动过速性心肌病组及无心肌病组,分析房性心律占全天心搏百分比、心率及房速发作类型与心动过速性心肌病的相关性,比较2组间的差异.结果 72例房速患儿中,心动过速性心肌病发病率为23.6％.无休止性房速患儿心肌病的发病率（53.6％）显著高于短阵房速患儿心肌病发病率（4.5％）（P＜0.01）.心肌病组与无心肌病组相比,房性心律占全天心搏百分比[（98±5）％比（37±4）％]、平均心率[（134.25±19.24）次/min比（100.03 ±18.83）次/min]差异均有统计学意义（P＜0.001,0.05）.心肌病组患儿心动过速控制后,LVEF在6～75 d[（29.44±21.62）d]逐渐恢复正常.结论 房速持续发作,房性心律占全天心搏百分比越高、房速时24 h平均心率越快越易并发心动过速性心肌病；经有效控制房速,心动过速性心肌病可逆转为正常；对存在导致心动过速性心肌病高危因素的房速患儿应早期干预治疗.
- 戈海延李小梅张宴刘海菊李延辉
- 关键词：房性心动过速心动过速性心肌病儿童
- 射频消融手术治疗婴幼儿快速性心律失常123例被引量：2
- 2015年
- 目的探讨射频消融手术治疗婴幼儿快速性心律失常的有效性和安全性。方法选择1994年4月至2014年12月清华大学医学中心接受心内电生理学检查及射频消融手术药物抵抗的快速性心律失常患儿123例。男98例，女25例；年龄（22．9±9．6）个月（2～35个月）；体质量（13．64±2．80）kg（4．66～19．40kg）。分析其不同类型心动过速射频消融方法及成功率、复发率和并发症发生率。结果接受心内电生理检查患儿123例。心内电生理检查证实房室折返性心动过速（AVRT）94例（76．4％，94／123例），房室结折返性心动过速（AVNRT）7例（5．7％，7／123例），局灶性房性心动过速（FAT）3例（2．4％，3／123例），心房扑动（AF）8例（6．5％，8／123例），左心室特发性室性心动过速（ILVT）5例（4．1％，5／123例），未诱发出心律失常6例（4．8％，6／123例）。接受射频消融手术109例（88．6％，109／123例），消融成功103例（94．5％，103／109例），复发7例（6．8％，7／103例）。其中AVRT接受射频消融手术88例，消融成功率96．6％（85／88例），复发率8．2％（7／85例）。AVNRT接受射频消融手术5例，消融成功率100．0％（5／5例）。FAT接受射频消融手术3例，消融成功率33．3％（1／3例）。AF接受射频消融手术8例，消融成功率87．5％（7／8例）。ILVT接受射频消融手术5例，消融成功率100．0％（5／5例），随访均无复发。射频消融手术并发症2例（1．6％，2／123例），均为穿刺血管闭塞，无其他严重并发症及死亡病例。本组患儿曝光时间（11．2±5．8）min（5.7～18．2min），累积曝光量（DAP）（954．5±117．4）mGy×cm2（707～2201mGy×cm2）。与清华大学医学中心同期年长儿（t〉3岁，379例）曝光时间[（10．8±6．4）min（3．9—20．5min）]，DAP[（927．5±193．4）mGy×cm2（439—3201mGy×cm2）]比较�
- 江河李小梅李延辉张宴刘海菊
- 关键词：快速性心律失常射频消融婴幼儿
