孙瑛
- 作品数：15 被引量：50H指数：5
- 供职机构：上海第二医科大学附属新华医院更多>>
- 发文基金：卫生部科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小儿麻醉期间心搏骤停的原因和处理
- 随着医学技术的发展,近20年来小儿围术期心搏骤停的原因也有所变化.2000年有报道对1089200例儿科手术作了调查,共发生150例与麻醉相关的心搏骤停,发生率约为1.4/10000.本文对这些病例进行分析.
- 陈锡明孙瑛
- 关键词：小儿麻醉心搏骤停心脏疾病
- 文献传递
- 小儿麻醉与呼吸系统总顺应性被引量：5
- 1998年
- 呼吸系统总须应性(Crs)是麻醉期间一英重要的呼吸监测指标。麻醉中的多种因素对其产生影响,从而可能干扰正常的呼吸功能。小儿麻醉较成人麻醉有其自身特点。因此探讨小儿麻醉中影响Crs的因素和机理,对于麻醉期间呼吸监测和管理具有重要意义。
- 孙瑛
- 关键词：麻醉影响因素呼吸系统顺应性CRS儿童
- PEEP临床应用新概念被引量：1
- 1998年
- 呼气末正压在临床已应用多年。近年来,随着医学的发展其临床应用范围有所扩展。本文就其在临床上的新用途、新概念进行综述。
- 孙瑛
- 关键词：呼气末正压呼吸系统疾病
- PEEP对小儿心内直视手术期间呼吸系统总顺应性改变的初步观察
- 1998年
- 呼吸系统总顺应性（Ｃｒｓ）是反映肺和胸廓弹性的重要指标。小儿心内直视手术麻醉期间受麻醉药物、手术操作以及体外循环等因素的影响，Ｃｒｓ下降，从而可能干扰正常的呼吸功能。机械通气时，应用适宜的呼气末正压（ＰＥＥＰ），可以使部分闭合的肺泡开放，为此，我们将...
- 孙瑛马家骏鲍泽民
- 关键词：心内直视术儿童呼气末正压
- 不同通气方式对小儿心内直视手术期间Crs改变的初步观察被引量：1
- 1999年
- 目的 小儿心内直视手术麻醉期间应用ＰＥＥＰ和转流期间肺泡低压，寻找此类手术麻醉中改善肺表面活性物质（ＰＳ）生成和呼吸系统总顺应性（Ｃｒｓ）的途径。方法 ４０ 例左向右分流型先心病患儿随机分为４ 组，Ⅰ组为ＩＰＰＶ 通气组，Ⅱ组为ＰＥＥＰ应用组，Ⅲ组为ＩＰＰＶ通气且转流期间肺泡低压组，Ⅳ组为ＰＥＥＰ及转流期间肺泡低压组。测定各组各时点的Ｃｒｓ及ＰＳ生化指标。结果 Ⅰ组手术结束时Ｃｒｓ、饱和磷／总磷及饱和磷／总蛋白比值显著低于其他三组，同时显著低于诱导后基础值（Ｐ＜ ０．０５）。结论 认为此类手术应用ＰＥＥＰ和转流期间肺泡低压有利于改善患儿的呼吸功能及ＰＳ生成。
- 孙瑛马家骏鲍泽民孙波陈煜
- 关键词：肺顺应性肺表面活性物质心肺转流术
- 体外循环下心脏矫治术中地氟醚-NO对先心病合并肺动脉高压患儿肺的保护作用被引量：6
- 2006年
- 目的探讨体外循环下心脏矫治术中吸入地氟醚-NO对先心病合并肺动脉高压患儿肺的保护作用。方法 40例先心病合并肺动脉高压患儿随机分为4组(n=10):对照组(CON组)、地氟醚组(DES组)、NO组(NO组)及地氟醚+NO组(DES+NO组)。DES组在肺动脉导管置入后吸入地氟醚1-1．3MAC直至转流前(约40min),NO组在相同时段吸入10-20 ppm NO,DES+NO组在相同时段吸入地氟醚与10-20 ppm NO。在开胸后5min(T0)、转流前5min(T1)、转流开始后5min(T2)以及手术结束时(T3)各时点分别记录患儿的平均动脉压(MAP)、肺动脉压(PAP)、气道峰压(Ppeak)和呼吸系统总顺应性(Crs),在T0、T3时点分别抽取动脉血测定高铁血红蛋白(MetHb)、血浆可溶性细胞粘附分子(sICAM-1)和丙二醛(MDA)浓度以及黄嘌呤氧化酶(XOD)活性。结果与T0相比,T1-3时NO组和 DES+NO组PAP降低;T3时CON组Ppeak升高,Crs及PaO2降低(P<0．01),DES组PaO2降低但 Ppeak、Crs差异均无统计学意义,NO组和DES+NO组Ppeak、Crs和PaO2差异均无统计学意义。与 CON组相比,T3时NO组和DES+NO组Ppeak降低,Crs及PaO2增高(P<0．05)。与T0相比,T3时 CON组sICAM-1、XOD和MDA水平均升高;T3时DES组、NO组和DES+NO组上述指标均低于CON 组。结论在体外循环下心脏矫治术中,先心病合并肺动脉高压患儿转流前吸入地氟醚与NO,不仅可降低肺动脉压,还可通过抑制全身炎性反应及脂质过氧化反应,减轻肺损伤。
- 孙瑛陈煜周泓杭燕南
- 关键词：心肺转流术一氧化氮地氟醚
- 吸入麻醉药与一氧化氮合用对呼吸功能及肺表面活性物质影响的研究被引量：7
- 2004年
- 目的 观察异氟醚、七氟醚与吸入一氧化氮 (NO)联合应用对机体的呼吸功能、肺表面活性物质 (PS)的活性以及循环的影响。方法 将 36头幼猪随机分为六组 ,Ⅰ组为机械通气组 (对照组 ) ,Ⅱ组为NO吸入组 ,Ⅲ组为异氟醚吸入组 ,Ⅳ组为异氟醚 +NO吸入组 ,Ⅴ组为七氟醚吸入组 ,Ⅵ组为七氟醚 +NO吸入组。记录各时点呼吸功能参数和循环指标变化 ,并对肺泡灌洗液作生化测定。结果 Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ与Ⅵ组的PS活性较Ⅰ组下降 ,上述四组通气结束时点呼吸系统总顺应性 (Crs)较同组基础时点下降 ,而Ⅱ组PS活性较Ⅰ组无显著变化 ,通气结束时呼吸功能较基础时点无显著变化。结论 吸入麻醉药对呼吸功能和PS活性具有抑制作用 ,而吸入NO本身对其无抑制作用 。
- 孙瑛杭燕南安小虎陈锡明孙波
- 关键词：一氧化氮吸入肺表面活性物质异氟醚七氟醚
- 幼猪机械通气中异氟醚或七氟醚混合一氧化氮吸入的安全性被引量：3
- 2005年
- 目的研究吸入异氟醚或七氟醚混合一氧化氮(NO)在幼猪机械通气中的安全性。方法36头幼猪随机分为6组:Ⅰ组(对照组):单纯机械通气;Ⅱ组(NO组):吸入20ppmNO;Ⅲ组(异氟醚组):吸入1.3MAC异氟醚;Ⅳ组(异氟醚+NO组):吸入1.3MAC异氟醚及20ppmNO;Ⅴ组(七氟醚组)吸入1.3MAC七氟醚;Ⅵ组(七氟醚+NO组)吸入1.3MAC七氟醚及20ppmNO。用麻醉机行间歇正压通气4h,测定各组机械通气前、机械通气1、2、3、4h(T0、T1、T2、T3、T4)的呼吸频率(RR)、呼吸系统总顺应性(Crs)、气道压力(Paw)、潮气量(VT)、分钟通气量(MV)以及呼末二氧化碳分压(PETCO2);测定T0、T2、T4时点动脉血高铁血红蛋白(MetHb)和亚硝酸根(NO2-/NO3-)水平;处死动物后比较各组肺组织湿/干重比、支气管肺泡灌洗液(BALF)中饱和磷脂/总磷脂(DSPC/TPL)及饱和磷脂,总蛋白(DSPC/TP)、肺表面张力和白细胞计数,并行肺组织损伤评分。结果Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组BALF中DSPC/TP及肺表面张力较Ⅰ组下降(P<0.05),通气结束时Crs较通气前下降(P<0.05),而Ⅱ组无显著性变化(P>0.05);与通气前比较,各组通气结束时MetHb与:NO2-/NO3-水平无变化,各组BALF中白细胞计数、肺组织损伤评分、肺泡扩张度和湿/干重比之间比较差异无统计学意义。结论1.
- 孙瑛杭燕南安小虎陈锡明孙波
- 关键词：机械通气七氟醚异氟醚一氧化氮吸入幼猪分钟通气量
- 小儿经导管房间隔缺损堵塞术的麻醉管理
- 2003年
- 目的：探讨小儿经导管房间隔缺损堵塞术的麻醉管理方法。方法：30例缺患儿术始静注咪安定0.1mg·kg^-1，氯胺酮2mg/kg^-1，旋转食道超声拧头时静注丙泊酚1~2mg·kg^-1，术中两泊酚5~6mg·kg·h^-1静脉维持。若患儿呛咳明显、肢动频繁，或出现明显呼吸抵制，则予肌松药，行气管内插管，控制呼吸，静吸复合麻醉。结果：28例采用咪唑安定、氯胺酮、丙泊酚联合用药全凭静脉麻醉完成手术、2例在气管内麻醉下完成。结论：麻醉管理关键在于减少呼吸抵制的发生，保持呼吸道通畅，咪唑安定、氯胺酮、丙泊酚联合用药全凭静脉麻醉是安全、有效的麻醉选择，气管内麻醉在必要时可提供更安全、良好的手术条件。
- 周泓孙瑛黄悦陈煜陈锡明
- 关键词：小儿麻醉管理房间隔缺损
- 小儿心肌功能不全的药物治疗近展
- 严重心肌功能不全仍是小儿入住ICU和死亡的重要因素之一.主动脉囊内助搏和体外膜肺等机械支持虽给某些病儿带来益处,但多数病人来说,药物治疗仍是首选或是唯一的治疗方法.严重心肌失功小儿对肾上腺能药物治疗常不够理想,本文讨论其...
- 陈锡明孙瑛
- 关键词：小儿药物治疗
- 文献传递
