周立君
- 作品数：10 被引量：144H指数：6
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 区域神经阻滞联合全身麻醉对胫腓骨骨折手术患者应激反应、认知功能及睡眠质量的影响
- 2024年
- 目的:研究区域神经阻滞联合全身麻醉对胫腓骨骨折手术患者应激反应、认知功能及睡眠质量的影响。方法:选取2020年1月至2022年9月在郑州大学第一附属医院行切开复位内固定术的胫腓骨骨折患者104例,根据麻醉方式分为观察组(区域神经阻滞联合全身麻醉,64例)和对照组(全身麻醉,40例)。比较2组患者麻醉诱导前、手术切皮时、手术30 min、手术结束时、术后30 min应激反应指标[血清白介素-6(IL-6)、皮质醇(COR)水平],记录苏醒时间,拔管时间,拔管后VAS评分、镇静Ramsay评分,并于术前1 d、术后1 d和3 d评价患者认知功能(MMSE评分)及睡眠质量(PSQI评分)。结果:与对照组比较,观察组血清IL-6、COR水平波动更小(P<0.001)。观察组苏醒时间[(7.11±1.55)min vs(12.28±1.83)min]、拔管时间[(11.09±1.26)d vs(17.43±2.02)d]均短于对照组,且拔管后VAS评分[(1.92±0.70)分vs(3.95±0.71)分]低于对照组(P<0.05)。2组拔管后镇静Ramsay评分差异无统计学意义(P=0.100)。观察组术后MMSE评分、PSQI评分较对照组有更大改善(P<0.001)。结论:区域神经阻滞联合全身麻醉能够减少胫腓骨骨折手术患者应激反应,不损伤术后认知功能,保障术后睡眠质量。
- 周立君张伟张璐刘蕊任小栋尚学栋曹路邢飞
- 关键词：区域神经阻滞胫腓骨骨折应激反应睡眠质量
- 亚麻醉剂量艾司氯胺酮对食管癌根治术单肺通气患者的肺保护作用被引量：7
- 2023年
- 目的:评价亚麻醉剂量艾司氯胺酮对食管癌根治术单肺通气患者的肺保护作用。方法:选择择期行食管癌根治术的患者40例,年龄40~65岁,BMI 18.0~27.9 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,分为对照组(C组)和艾司氯胺酮组(EK组),每组20例。EK组切皮前即刻静脉注射艾司氯胺酮0.15 mg/kg,术中以0.15 mg/(kg·h)静脉泵注;C组输注等体积生理盐水。分别于诱导前即刻(T_(0))、切皮前即刻(T_(1))、单肺通气后90 min(T_(2))、恢复双肺通气后30 min(T_(3))行动脉血气分析并记录患者T_(0)~T_(3)时心率(HR)、平均动脉压(MAP),T_(1)~T_(3)时潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean),计算T_(1)~T_(3)时氧合指数(OI)、肺泡动脉氧分压差(A-aDO_(2))、呼吸指数(RI)、动态肺顺应性(Cdyn);检测T_(0)、T_(2)、T_(3)及术后4 h(T_(4))时患者血浆TNF-α和IL-6含量。记录手术指标、术中心血管事件、苏醒指标及术后24 h内不良事件。结果:与T_(1)时比较,两组T_(2)、T_(3)时Ppeak、Pmean、A-aDO_(2)、RI升高,OI、Cdyn降低(P<0.05);与C组比较,EK组T_(2)、T_(3)时Ppeak、Pmean、A-aDO_(2)、RI降低,OI、Cdyn升高(P<0.05)。与T_(0)时比较,两组T_(2)~T_(4)时血浆TNF-α和IL-6含量升高(P<0.05);与C组比较,EK组T_(2)~T_(4)时血浆TNF-α和IL-6含量降低(P<0.05)。与C组比较,EK组术中瑞芬太尼用量减少,术中低血压发生率降低,拔管时间及麻醉复苏室停留时间缩短(P<0.05);两组术后24 h不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术中持续静脉输注亚麻醉剂量艾司氯胺酮可抑制食管癌根治术单肺通气患者围术期炎症反应,保护患者肺功能;同时减少术中阿片类药物的消耗,且血流动力学更稳定。
- 任小栋袁静静李兰兰尚学栋周立君韩雪萍孙振涛
- 关键词：亚麻醉剂量单肺通气炎症反应
- 全麻下儿童口腔治疗对儿童牙科畏惧症的影响
- 目的：通过对全麻下儿童口腔治疗前后临床焦虑及合作行为级别评分及分析，评估全麻对儿童牙科畏惧症的影响。资料与方法：收集2014年4月-8月在郑州大学第一附属医院口腔医学中心儿童口腔专业诊治的50例非住院全身麻醉下进行儿童牙...
- 高黎韩雪萍李红周立君
- 地佐辛超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的效果被引量：25
- 2012年
- 目的观察地佐辛超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的作用与效果。方法40例美国麻醉医师协会（ASA）分级I一Ⅱ级拟行腹腔镜手术的患者，采用随机数字表法随机分为两组（每组20例），地佐辛超前镇痛组（A组）、地佐辛常规镇痛组（B组）。A组于手术切皮前15min静脉注射地佐辛10mg，B组于手术结束前15min静脉注射地佐辛10mg。于术后2、4、8、12、24h随访并记录视觉模拟评分（VAS评分）、副作用发生情况。结果A组术后2、4、8、12、24h各时点VAS评分【（1．7±0．6）、（1．5±0．5）、（1．2±0．5）、（4．1±0．9）、（1．2±0．4）1低于同时点B组『（2．9±1．3）、（2．8±1．7）、（3．0±2．3）、（4．2±0．8）、（1．8±0．7）】（P〈0．05），两组患者的不良反应发生率无统计学差异（P〉0．05）。结论地佐辛超前镇痛能有效减轻妇科腹腔镜手术患者的术后疼痛，且不增加术后副作用的发生率。
- 李艳娜李治松张卫孙瑞广侯军凯周立君
- 关键词：地佐辛超前镇痛腹腔镜
- 不同剂量右美托咪定与小剂量氯胺酮预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果比较被引量：75
- 2013年
- 目的比较不同剂量右美托咪定与小剂量氯胺酮预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法择期行鼻内镜下鼻窦手术的女性患者100例,ASAⅠ或Ⅱ级,按随机数字表法分为瑞芬太尼组(R组),瑞芬太尼+0.4μg/kg右美托咪定组(RD1组)、瑞芬太尼+0.6μg/kg右美托咪定组(RD2组)、瑞芬太尼+0.8μg/kg右美托咪定组(RD3)、瑞芬太尼组+氯胺酮组(RK组),每组20例。RD1、RD2和RD3组诱导后分别给予右美托咪定0.4、0.6和0.8μg/kg,RK组诱导后给予氯胺酮0.8mg/kg,五组患者术中瑞芬太尼输注速率均为0.3μg·kg-1·min-1,复合丙泊酚维持麻醉。记录手术时间、拔管时间,拔管即刻进行OAA/S评分,术后15、30min、1、2、4、8、24hVAS评分,观察并记录拔管后2、24h芬太尼用量以及术后恶心、呕吐等不良反应发生率。结果与R组比较,其他四组术后各时点VAS评分明显下降(P<0.05)。与RD1组比较,术后各时点RD2组、RD3组、RK组VAS评分明显下降(P<0.05)。与RD3组比较,R组、RD1组、RD2组、RK组拔管即刻OAA/S评分1级例数明显增加、2级例数明显减少(P<0.05)。R组拔管后2h及24h内芬太尼用量分别为(50±10)μg和(65±13)μg,其他四组均未使用芬太尼(P<0.05)。不良反应发生率R组为7例,RK组为6例,明显高于RD1组1例、RD2组1例和RD3组0例(P<0.05)。结论 0.6μg/kg右美托咪定可预防瑞芬太尼诱发的术后急性痛觉过敏,且术后不良反应的发生率低。
- 张卫周立君阚全程张洁李治松王中玉
- 关键词：氯胺酮瑞芬太尼痛觉过敏
- 切口痛大鼠皮下注射瑞芬太尼对痛觉敏感性和脊髓背角NRF-1与NR2B表达的影响被引量：6
- 2014年
- 目的观察切口痛大鼠皮下注射瑞芬太尼后对痛觉敏感性和脊髓背角NRF-1与NR2B表达的影响,探讨NRF-1-NR2B通路在瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏中的作用。方法 SD雄性大鼠80只随机分为对照组（C组）：生理盐水;手术组（S组）：切口痛＋生理盐水;瑞芬太尼组（R组）：瑞芬太尼;手术＋瑞芬太尼组（SR组）：切口痛＋瑞芬太尼。瑞芬太尼皮下输注速率2.66μg·kg-1·min-1。于术前24h及术后2、6、12、24和48h测定机械缩足阈值（PMWT）和热缩足潜伏期（PWTL）。应用免疫荧光染色检测术侧L4~6脊髓节段背角NRF-1与NR2B的水平。结果与术前24h比较,术后不同时点S组和SR组PMWT明显降低、PWTL明显缩短（P〈0.05）。与C组比较,术后不同时点S组和SR组PMWT明显降低、PWTL明显缩短（P〈0.05）。与S组和R组比较,术后不同时点SR组PMWT明显降低、PWTL明显缩短（P〈0.05）。与C组比较,术后48hS组、SR组术侧脊髓背角NRF-1和NR2B的MOD明显升高（P〈0.05）。与S组和R组比较,术后48hSR组术侧脊髓背角NRF-1和NR2B的MOD明显升高（P〈0.05）。结论皮下注射瑞芬太尼提高足跖切口痛大鼠的术后痛觉敏感性,并增加术侧脊髓背角NRF-1与NR2B的表达,提示脊髓背角NRF-1和NR2B可能参与瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏中的形成。
- 张洁周立君杜英英张卫阚全程
- 关键词：NR2B瑞芬太尼
- 瑞芬太尼诱发切口痛大鼠痛觉过敏时脊髓核呼吸因子1表达的变化被引量：1
- 2014年
- 目的 评价瑞芬太尼诱发切口痛大鼠痛觉过敏时脊髓核呼吸因子1（NRF-1）表达的变化.方法 健康雄性SD大鼠48只,体重180 ～ 220 g,采用随机数字表法分为4组（n=12）：对照组（C组）、切口痛组（Ⅰ组）、瑞芬太尼组（R组）、切口痛＋瑞芬太尼组（I＋R组）.所有大鼠均吸入七氟醚麻醉,C组和I组麻醉后皮下输注生理盐水,I组和I＋R组制备右后足切口痛模型;I＋R组切皮开始同时皮下输注瑞芬太尼（0.04 mg/kg,0.4 ml）,输注时间为30 min.分别于术前24h及术后2、6、24、12和48 h时测定后足机械缩足阈（PWMT）.在完成行为学测试后,七氟醚麻醉下断头取L4,5脊髓节段,采用免疫荧光染色法及Western blot法检测NRF-1的表达.结果 与C组比较,I组、I＋R组术后各时点PWMT降低,脊髓NRF-1表达上调（P＜0.05）;与I组比较,I＋R组术后各时点PWMT降低,脊髓NRF-1表达上调（P＜0.05）.结论 瑞芬太尼通过调节脊髓NRF-1表达,上调NR2B表达诱发切口痛大鼠痛觉过敏.
- 杜英英张洁周立君张卫阚全程
- 关键词：哌啶类痛觉过敏脊髓
- 全身麻醉药诱导的发育期神经毒性的干预措施被引量：5
- 2018年
- 背景多项研究表明丙泊酚、七氟醚和氯胺酮等全身麻醉药可以引起发育期大脑的退行性病变。目的为新生儿、婴幼儿麻醉提供理论依据和参考。内容对目前全身麻醉药诱导的发育期神经毒性的干预措施的研究进展予以综述。趋向随着我国生育政策调整，全身麻醉药在新生儿及婴幼儿中用量逐年增多，主要为全身麻醉手术及镇静方面。只有了解相关的保护措施，才能有效避免全身麻醉药诱导的中枢神经系统毒性，为临床提供更加安全有效的用药指南。
- 陈亚飞赵玉华鲁莉娟尚学栋周立君韩雪萍
- 关键词：麻醉药药物毒性
- 瑞马唑仑与丙泊酚对乳房切除术患者围手术期免疫功能的影响分析被引量：7
- 2022年
- 目的:探讨瑞马唑仑与丙泊酚对乳房切除术患者围手术期免疫功能的影响并进行对比分析,为该类患者围术期麻醉药物的使用方案提供参考。方法:选取2020年2月~2021年2月期间在本院行乳房切除术的76例患者作为研究对象,按照所用麻醉药物分为对照组和观察组。对照组(n=39)接受丙泊酚麻醉,观察组(n=37)接受瑞马唑仑麻醉,比较两组围术期情况、不良反应发生率及免疫功能。结果:两组手术总时长、手术总输液量、手术出血量、苏醒后疼痛评分比较均无统计学差异(P>0.05);观察组麻醉起效时间、意识恢复时间均短于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。术后24h两组的CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平均低于术前,且观察组CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平均高于同时间点对照组(P<0.05)。术后48h观察组CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平与术前相比无统计学差异(P>0.05);术后48h对照组CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平均低于术前和同时间点观察组(P<0.05)。与术前相比,术后24h、术后48h、术后72h两组CD8^(+)细胞水平均无明显变化(P>0.05),且组间差异均不明显(P>0.05)。结论:瑞马唑仑与丙泊酚对乳房切除术患者均能发挥较好的麻醉作用,且具有较高的安全性。与丙泊酚相比,瑞马唑仑起效更快,对患者围手术期免疫功能的抑制作用更低。
- 尚学栋任小栋周立君韩雪萍
- 关键词：丙泊酚乳房切除术免疫功能围手术期
- 右美托咪定复合舒芬太尼对老年骨科手术后谵妄发生率的影响被引量：19
- 2014年
- 目的观察右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）复合舒芬太尼经静脉患者自控镇痛（patientcontrolledintravenousanalgesia，PCIA）对骨科患者术后谵妄发生率的影响。方法拟行择期骨科手术患者400例，年龄≥60岁，采用随机数字表法分为Dex复合舒芬太尼组（DS组）和舒芬太尼组（S组），每组200例。术后连续2d行PCIA，并随访谵妄的发生（CAM-ICU法）、视觉模拟评分法（visualanaloguescales，VAS）和舒芬太尼使用量。结果Ds组术后谵妄发生率明显低于s组（8％VS31％）（P〈0．05）。DS组术后VAS评分及舒芬太尼用量均明显低于s组（P〈0．05）。结论与单纯应用舒芬太尼比较，Dex复合舒芬太尼PCIA能够减少骨科患者术后谵妄的发生率。
- 杜英英张洁周立君张卫
- 关键词：舒芬太尼术后谵妄术后镇痛
