陈拥华
- 作品数：26 被引量：94H指数：6
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项四川省科技厅科技支撑计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- rhGH和INF-γ对CCl_4肝硬化大鼠肝组织纤维化影响的体内研究
- 2011年
- 目的了解重组生长激素(rhGH)治疗肝硬化有无促肝纤维化作用及可否同时应用重组γ-干扰素(IFN-γ)逆转其促肝纤维化作用。方法采用Proctor改良法建立CCl4大鼠肝硬化模型,随机分为空白对照组:皮下注射生理盐水1 mL/d;rhGH治疗组:皮下注射rhGH 0.8 IU/(kg.d);rhGH联合IFN-γ组:皮下注射rhGH0.8 IU/(kg.d),自第14 d开始同时皮下注射IFN-γ20 000 IU/d,分别于实验第7 d、14 d、28 d处死实验动物。观察肝组织纤维组织形态及Ⅰ型、Ⅳ型胶原纤维的变化并行间接免疫荧光检测半定量分析。结果 rhGH治疗组肝组织再生活跃,纤维组织及胶原纤维(Ⅰ型、Ⅳ型)含量增加,均高于空白对照组(P<0.01);rhGH联合INF-γ组肝组织纤维组织及胶原纤维(Ⅰ型、Ⅳ型)含量均降低,低于rhGH治疗组(P<0.01)。结论 rhGH对肝硬化有促纤维化作用,联合应用IFNγ-可抑制其促肝纤维化作用。
- 陈拥华杜冰清向光明郑振江张肇达刘续宝胡伟明田伯乐麦刚
- 关键词：重组生长激素肝星形细胞
- Frey与Beger手术治疗慢性胰腺炎的临床疗效分析被引量：5
- 2011年
- 目的比较Frey与Beger手术治疗慢性胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析四川大学华西医院1999年1月至2009年6月收治的行Beget（38例）及Frey（32例）手术治疗的慢性胰腺炎患者的临床资料，并对术后疼痛及胰腺的内外分泌功能状况进行比较。结果Frey及Beget组围手术期并发症发生率分别为12．5％和7．9％（P=0．52）；总疼痛缓解率为96．8％和94．7％（P=0．57）；术后糖尿病发生率分别为12．5％和21％（X^2=0．90，P=0．34），脂肪泻发生率分别为12．5％和18．6％（X^2=0．15，P=0．70）。结论Frey及Beger手术可同等有效的改善慢性胰腺炎患者的症状，围手术期并发症、术后疼痛缓解率及内外分泌功能状况无显著差异，手术方式的选择应建立在对患者个体化治疗的基础上。
- 杜冰清陈拥华郑振江刘续宝麦刚
- 关键词：胰腺炎慢性外科手术疼痛
- 慢性胰腺炎病变类型与手术方式的选择被引量：5
- 2015年
- 目的探讨慢性胰腺炎手术治疗方案的选择。方法回顾性分析华西医院2009年3月至2013年11月收治的慢性胰腺炎手术患者229例，总结其临床资料与随访信息，比较手术治疗疗效。结果229例患者依据不同病变类型分别行引流术或切除术两类手术。57例行纵向胰管切开胰肠吻合术，118例行胰头部分切除胰肠吻合术（Frey法105例，Berne法6例，Beget法7例），7例行胰十二指肠切除术，21例行胰体尾切除术，26例行其他手术。术后疼痛缓解率89．3％，总并发症发生率19．6％。结论慢性胰腺炎的不同术式有其特定适应证，应根据其病变类型选择手术方式以保证手术疗效。
- 赵法之谢思明陈拥华蔡云强王章柯能文刘续宝
- 关键词：胰腺炎慢性外科手术病理学
- 胆管内与胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的比较被引量：15
- 2015年
- 目的更好地认识胆管内乳头状黏液性肿瘤（BT-IPMN）与胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（P-1PMN）的关系。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月在四川大学华西医院因胆道肿瘤接受手术治疗的182例患者中的ll例（6．0％）BT-IPMN患者和50例接受胰腺手术的P-IPMN患者资料。BT-IPMN患者年龄40-74岁，平均57．3岁。其中男性8例（73．0％）。P-IPMN年龄33～85岁，平均57．4岁，其中男性34例（68．0％）。对BT-IPMN的临床病理特点、影像学特点、手术策略及长期随访结果等进行总结，并与P-IPMN进行比较分析。结果BT-IPMN与P-IPMN两组患者在平均年龄、性别比例、临床表现[包括首要症状腹痛（73．0％比68．0％），CA19-9、CEA升高患者比例]等方面均无统计学差异。BT-IPMN组肿瘤平均直径小于P-IPMN组（1．7比4．1cm，P〈0．05）。11例BT-IPMN均存在肉眼可见的黏液分泌。胆管扩张（100％）和胆管腔内肿块（55．O％）是BT-IPMN最典型的影像学表现。BT-IPMN主要发生于肝内及肝门部胆管（82．0％）。左肝切除术（64．0％）是最常见的手术方式。1例患者由于肿瘤广泛侵及肝内外多处胆管，仅接受肿瘤活检和胆肠吻合的姑息性手术，于手术后第22个月死于肝功能衰竭。与P-IPMN相比，BT-IPMN似乎恶变风险更高（55．0％比44．0％）、预后更差（中位生存期，57比63个月），但差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论BT-IPMN是一类罕见的胆管肿瘤，它与P-IPMN的部分临床病理特点具有相似性。在肿瘤完整切除后，BT-IPMN患者可以获得长期生存。
- 王幸陈拥华蔡云强赵法之谭春露柯能文刘续宝
- 关键词：黏液性肿瘤乳头状囊性肿瘤胆管胰腺
- 精准医疗时代胰腺癌个体化类器官研究现状与应用前景被引量：2
- 2016年
- 目的总结精准医疗时代背景下胰腺癌个体化类器官(organoids)研究现状及其潜在的临床应用前景。方法检索Pub Med数据库获取相关资料,就胰腺癌个体化类器官特征及其在促进胰腺癌精准治疗中的应用进行综述。结果胰腺癌患者个体化类器官模型系统作为测试肿瘤药物和个体化肿瘤疗法的新型平台,利于致癌基因建模、靶基因发现和个体化药物敏感性检测,可用于肿瘤精准治疗。结论个体化肿瘤类器官可用于指导胰腺癌的精准治疗。
- 李程陈拥华麦刚刘续宝
- 关键词：胰腺癌化疗敏感性
- 急性肝功能衰竭大动物模型研究进展被引量：1
- 2011年
- 急性肝功能衰竭(acute liver failure,ALF)是一种极为严重且进展迅速的临床综合症且最具挑战性临床医学问题,鉴于对ALF认识不足及对患者进行研究的困难,建立准确反映人ALF临床特征的动物模型至关重要。目前ALF大动物模型众多。主要应用猪、狗,通过手术方法(全肝切除、部分肝切除、肝缺血)或化学药物方法(醋氨酚、D-氨基半乳糖、四氯化碳等)建模。然而现今的模型都不能准确地重现人ALF,都有其局限性。可喜的是兔出血病病毒模型可很好重现人ALF临床生理、生化特征,但兔同人差异大。进一步尝试建立大动物感染模型以及非人灵长类动物模型十分必要,且将是未来趋势。
- 陈拥华杜冰清陆燕蓉刘续宝麦刚
- 关键词：急性肝功能衰竭肝再生
- 胰腺炎后胰源性门静脉高压患者术中大出血的危险因素探究被引量：3
- 2019年
- 目的分析胰腺炎后胰源性门静脉高压患者术中大出血的危险因素并探讨其应对策略。方法回顾性分析2015年1月至2018年3月期间四川大学华西医院收治的胰腺炎后胰源性门静脉高压患者的临床资料。术中大出血定义为失血量超过30%血容量。与术中大出血密切相关的因素采用向前法的二分类logistic回归模型分析。结果本研究共纳入128例胰源性门静脉高压患者,其中男104例,女24例;平均年龄47岁,中位术中出血量482 m L。其中由急性胰腺炎后胰腺假性囊肿所致者93例,因慢性胰腺炎所致者35例。有上消化道出血病史者36例,合并脾功能亢进者46例。发生术中大出血患者36例,其中30例为实施胰体尾+脾切除术患者、1例为保留十二指肠胰头切除术患者、有5例为行假性囊肿引流术患者。单因素分析结果显示,胰腺炎后胰源性门静脉高压患者发生术中大出血与患者的性别、年龄、体质量指数、白蛋白水平、上消化道出血、脾功能亢进、胰腺炎类型、胰腺炎病程、胰腺炎发作次数、脾脏体积、脾静脉阻塞部位病变最大径及手术次数均无关(P>0.05),而与曲张静脉最大直径≥5.0 mm(χ~2=19.83,P<0.01)、腹腔内曲张静脉分布区域(χ~2=13.67,P<0.01)、脾静脉阻塞部位(χ~2=5.17,P=0.03)、手术时间(t=–3.10,P<0.01)及切除脾脏(χ~2=17.46,P<0.01)有关;进一步进行logistic回归分析结果发现,曲张静脉最大直径≥5.0 mm(OR=6.356,P=0.002)和切除脾脏(OR=4.297,P=0.005)为胰腺炎后胰源性门静脉高压患者术中大出血的独立危险因素。结论胰腺炎后胰源性门静脉高压患者术中大出血的独立危险因素为曲张静脉直径≥5.0 mm和切除脾脏,术前应对曲张静脉直径进行密切关注,对于切除脾脏选择时应进行优化,有望控制术中大出血的发生。
- 宋海宇谭清泉陈拥华王幸谭春路刘续宝
- 关键词：急性胰腺炎慢性胰腺炎脾脏切除术胃静脉曲张
- Beger及Frey手术在胰腺良性疾病及低度恶性肿瘤治疗中的应用被引量：4
- 2011年
- 目的总结Beger及Frey手术的手术技巧及研究应用的新进展。方法分析、评价近年来Beger及Frey手术在胰腺良性疾病及低度恶性肿瘤中的应用技巧,并对其临床疗效研究进展的文献进行综述。结果随着器官保存观念被广泛接受,Beger及Frey手术被广泛应用,与传统标准术式比较,其具有保留消化道完整、切除胰腺组织少、手术创伤小、术后生存质量高及手术安全性好的优点,但是长期疗效优势随着时间延长而减弱。结论 Beger及Frey手术是相对安全、疗效确切的术式,可作为治疗胰腺良性疾病及低度恶性肿瘤特别是慢性胰腺炎的标准术式,但尚需进一步探索研究,降低术后并发症发生率及提高远期疗效。
- 陈拥华杜冰清向光明郑振江刘续宝麦刚
- 关键词：保留十二指肠胰头切除术胰腺囊性肿瘤慢性胰腺炎
- Frey手术治疗慢性胰腺炎的围手术期并发症及近期疗效被引量：14
- 2014年
- 目的 探讨Frey手术治疗慢性胰腺炎的围手术期并发症及短期疗效.方法 回顾性分析2009年2月至2012年9月接受Frey手术治疗的104例慢性胰腺炎患者的临床及随访资料.其中男性91例,女性13例；年龄16 ～ 75岁,平均（49＆#177;11）岁.结果 患者围手术期病死率为0,并发症发生率24.0％ （25/104）.胃排空延迟和胰漏是主要并发症,发生率分别为14.4％ （15/104）和6.7％（7/104）.患者平均住院时间（10 ＆#177;3）d.平均随访时间（29＆#177;13）个月,8例失访,2例死亡,发生慢性胰腺炎癌变3例.87例术前疼痛患者疼痛缓解率和疼痛消失率分别为93.1％ （81/87）和66.7％（58/87）.新增糖耐量异常和糖尿病分别为13例和10例；新增胰腺外分泌功能异常31例,其中12例需长期口服胰酶制剂.16例患者术后出现体重下降.术后再次入院10例,其中5例行再次手术治疗,包括1例假性囊肿,3例慢性胰腺炎癌变,1例影像学怀疑为恶变,病理学检查证实仍为慢性胰腺炎.结论 Frey手术是一种安全、有效的治疗慢性胰腺炎的手术方式,但应严格掌握手术适应证,并警惕慢性胰腺炎癌变的可能.
- 谢思明陈拥华谭春露张浩柯能文刘续宝麦刚
- 关键词：胰管空肠吻合术手术后并发症
- 混合现实技术在肝胆胰领域中的应用进展被引量：1
- 2023年
- 目的了解混合现实(mixed reality,MR)技术在肝胆胰领域中的应用进展,以期为MR技术融入肝胆胰学科发展提供借鉴。方法对近年来国内外关于MR技术在肝胆胰领域应用的相关文献进行综述。结果MR技术已广泛应用于肝胆胰领域的术前诊断评估及手术方案的制定、医患沟通、术中导航精准手术、教学实践等诸多方面,具有缩短手术时间、降低手术难度和提高手术成功率的优势,在一定程度上推动了肝胆胰领域临床诊疗方式的创新。结论MR相关技术的应用发展对于肝胆胰外科手术及教学有着重要意义。随着MR技术和现代医学的发展进步,MR技术必将在智能化实时导航肝胆胰手术系统方面充分发挥优势,推动肝胆胰领域的精准治疗进一步发展。
- 曹袁一诺李里诗洛轩辕逸睿陈拥华
- 关键词：肝脏肿瘤胰腺肿瘤手术导航教学实践
