薄志华
- 作品数：8 被引量：19H指数：3
- 供职机构：上海市第二人民医院更多>>
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- 小剂量瑞芬太尼对舒芬太尼全身麻醉诱导插管反应的干预效果被引量：3
- 2016年
- 目的评价小剂量瑞芬太尼对舒芬太尼全麻诱导插管反应的干预效果。方法采用双盲、随机对照研究。选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄21-60岁,体质量40-90 kg,需在气管插管全身麻醉下行手术的患者40例,按随机数字表分观察组（瑞芬太尼＋舒芬太尼组）和对照组（舒芬太尼组）,每组20例。麻醉诱导：顺序注射咪唑安定2 mg、舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚1-2 mg/kg、罗库溴铵0.6-0.9 mg/kg和瑞芬太尼（体质量〈60 kg用25μg、体质量≥60 kg用50μg）合并注射,各药间隔1 min,距末次注药1-1.5 min（即诱导开始后5 min）用可视喉镜行气管插管。记录诱导前（T0）、插管前（T1）、插管后1 min（T2）、插管后3 min（T3）和插管后5 min（T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,观察声带运动等不良反应及用药处理情况,评价插管成功率。结果与T0时间点比较,观察组与对照组T1-4时间点MAP显著下降（P〈0.01）,对照组T2-3时间点HR显著增加（P〈0.01,0.05）;与对照组比较,观察组T2-3时间点HR显著下降（P〈0.05）。两组均未发生声带运动,插管成功率均为100%;观察组心动过速发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论小剂量瑞芬太尼对舒芬太尼全身麻醉诱导插管反应有明显干预效果,在有效保持BP尤其是HR稳定同时,获得插管条件优不良反应少的临床效果。
- 王建珍祁喆李国燕薄志华李蔚波
- 关键词：瑞芬太尼舒芬太尼插管反应
- 急诊肠梗阻合并中重度低血钾症患者麻醉处理一例
- 2014年
- 患者，男，75岁，体重60kg，因不完全性肠梗阻于10月25日入院，给予保守治疗，期间因腹胀时现时隐，考虑曾有手术史，为肠粘连所致，家属要求保守治疗。11月12日因腹胀明显家属要求手术。术前访视，患者面色略苍白，精神尚可，腹部膨隆明显，有3次胆总管胰腺手术史，具体不详；
- 王建珍祁喆李蔚波薄志华李国燕于小虎
- 关键词：低钾血症肠梗阻麻醉
- 老年失能患者锁骨下静脉穿刺置管操作常见问题及处理
- 2017年
- 目的探讨锁骨下静脉穿刺置管操作在失能患者中常见问题和处理方法。方法通过在本院2016年1月-2017年6月挑选出的215例老年失能患者进行右或左锁骨下静脉穿刺置管手术操作中出现的常见问题及处理方法进行经验总结和回顾分析。结果通过针对老年失能患者的特殊情况进行长期实践操作的经验总结,一次性穿刺成功率明显提高,成功率达84.1%。结论对老年失能患者采用特定方式和成功经验应用能降低锁骨下静脉穿刺的难度和风险。
- 李蔚波薄志华
- 关键词：锁骨下静脉穿刺置管
- 围手术期急性肺水肿抢救成功一例被引量：3
- 2010年
- 王建珍薄志华李蔚波
- 关键词：围手术期急性肺水肿个例
- 舒芬太尼用于高龄患者全麻诱导气管插管的临床研究被引量：6
- 2015年
- 目的观察舒芬太尼用于高龄患者全麻诱导气管插管的临床效果。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级,需在气管插管全身麻醉下行四肢手术的高龄（年龄≥80岁）患者45例,随机分三组：舒芬太尼0.15μg/kg组（S1组）、舒芬太尼0.25μg/kg组（S2组）及芬太尼2μg/kg组（F组）,每组15例。所有患者均分别记录基础值（T0）、插管前1 min（T1）、插管后1 min（T2）和插管后5 min（T3）的收缩压（SP）、舒张压（DP）和心率（HR）,并计算各时间点SP与HR的乘积（RPP）;记录不良反应的发生及药物使用情况。结果三组T1时间点BP和T3时间点SP、S2组T2时间点SP和F组T3时间点DP均显著低于同组T0时间点（P均〈0.01）,F组T2时间点DP显著高于同组T0时间点（P〈0.05）和S2组同时间点（P〈0.05）,S1组和S2组T1时间点SP、S2组T2时间点BP均显著低于F组同时间点（P〈0.01或0.05）。S1组和F组T2时间点HR均显著大于同组T0时间点（P均〈0.01）和S2组同时间点（P〈0.05）。三组T1、T3时间点RPP均显著小于同组T0时间点（P〈0.01或0.05）。F组T2时间点RPP显著大于同组T0时间点（P〈0.05）和S2组同时间点（P〈0.05）。S2组声带活动发生率、丙泊酚和瑞芬太尼使用率小于S1组,罗库溴铵、新福林使用率均显著小于S1组和F组（P〈0.05）。结论舒芬太尼0.25μg/kg用于高龄患者全麻诱导,不仅能抑制插管反应,减少不良反应,而且能保持插管前后心血管功能稳定和心肌氧供需平稳,安全可行。
- 王建珍薄志华祁喆李尉波李国燕
- 关键词：高龄全麻诱导气管插管舒芬太尼
- 急性等容量血液稀释在骨关节手术中应用被引量：4
- 2010年
- 目的:观察急性等容量血液稀释(ANH)在骨关节手术中的节约用血效果。方法:择期行骨科大手术患者18例,随机分成两组:C组(n=9)为对照组,在手术前不进行血液稀释;ANH组(n=9)为研究组,在麻醉后手术前进行等容量血液稀释。患者麻醉诱导后手术开始前进行ANH。放血量(V)=患者预计血容量(EBV)×[放血前血细胞压积(H0)-允许最低血细胞压积(Hf)]/H0和Hf的均值(Hctav),本研究中允许最低血细胞压积为25%。连续监测血压、心率和心律、脉搏氧饱和度,记录术中尿量,出血量、输血补液量,术毕、术后24h及72h分别查血红蛋白(Hb)、血细胞压积(Hct)、血小板计数(Bpc)。结果:ANH组平均采血量为(883±204)mL,稀释后Hct平均为(27.67±4.86)%,对照组输异体血的量明显高于ANH组,而输液量明显低于ANH组。两组手术结束时及术后24h、72h的Hb、Hct都较术前有明显降低。ANH组血液稀释后Bpc有减少趋势,而对照组同一时点无明显改变。结论:骨科大手术中失血较多,ANH是节约用血的有效方法。
- 王建珍薄志华李蔚波祁喆李国燕
- 关键词：等容量血液稀释骨科手术
- 高龄慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者麻醉处理一例
- 2011年
- 1病例简介患者,男,83岁,体质量60kg,因＂左股骨颈骨折＂,于2010年5月17日入院。既往慢性支气管炎、肺气肿病史10余年,慢性呼衰Ⅱ型2余年;近2年每年须住院1~2次,接受呼吸内科治疗;近1年半在家接受无创正压通气治疗（NPPV）,2次/d,2h/次;平时饮食起居基本自理。
- 王建珍李蔚波薄志华祁喆李国燕
- 关键词：高龄慢性阻塞性肺病呼吸衰竭麻醉
- 肥胖患者的全身麻醉处理被引量：3
- 2012年
- 体质量指数（BMI）≥30 kg/m2为肥胖,BMI〉40 kg/m2为病态肥胖[1]。肥胖既有健康和心理问题,也有医疗诊治困难问题,尤其是需接受手术的肥胖患者,麻醉实施确实是一个难点。现就近2年7例肥胖患者手术成功实施麻醉经验作一报道。1资料与方法1.1一般资料：本研究7例患者中,男4例,女3例。
- 王建珍薄志华李蔚波林洁
- 关键词：肥胖患者麻醉处理全身体质量指数病态肥胖医疗诊治
