张弘玮
- 作品数：50 被引量：175H指数：6
- 供职机构：吉林大学中日联谊医院更多>>
- 发文基金：上海申康医院发展中心市级医院临床管理优化项目上海市卫生局科研基金国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术更多>>
- 手术治疗糖尿病的多学科合作模式探讨
- 2015年
- 目的 :探讨手术治疗糖尿病的临床模式。方法 :手术治疗糖尿病人涉及临床内分泌代谢科、外科、五官科、麻醉科、营养科、内科、护理部等多科室,开展多科室合作模式,制定临床路径,规范各科室人员职责,观察临床疗效。结果 :从平均住院日、平均住院费用、并发症发生率、治愈率、健康教育知晓率、患者满意度和医护满意度均取得良好效果,国内领先,达到和超过国外报道。结论 :多学科合作临床模式有利于推动和提高手术治疗糖尿病的医疗质量和安全,有利于促进学科建设和发展。
- 狄建忠张弘玮张频韩晓东于浩泳包玉倩陶敏芳
- 关键词：糖尿病手术
- 不同外科洗手时间和方法对术前消毒效果的影响
- 目的:比较不同外科洗手时间和方法对术前消毒效果的影响,探讨术前外科手消毒的最佳方法.
方法:按完全随机的方法把手术r医生和器械护士共100人分为4组,每组25人.A组采取揉搓洗手法1min,B组采取刷洗洗手法1...
- 杜贻豹韩晓东张频张弘玮周玉龙李昆狄建忠
- 关键词：外科手术洗手时间洗手方法消毒效果
- 文献传递
- 减重与代谢手术术式发展历程
- 2023年
- 肥胖症及其合并症是影响当今社会公共健康的主要因素之一,但其病因和病理生理改变至今仍复杂难解。随着减重与代谢手术的不断发展,手术已成为治疗肥胖及其合并症的重要手段,目前手术控制体质量及缓解肥胖相关合并症的疗效已得到广泛认可,手术例数呈指数级增长[1]。随着对肥胖症的进一步研究,手术方式的不断优化和创新是减重与代谢外科医生提升手术疗效的重点和热点。本文通过梳理减重与代谢手术的发展历程及术式演变,了解术式发展脉络,为未来手术方案的优化提供参考。
- 张文健许听张弘玮狄建忠
- 关键词：手术术式手术方案公共健康手术疗效合并症
- 胃黏膜相关淋巴瘤19例诊治体会被引量：1
- 2013年
- 探讨胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的诊治策略。回顾性分析19例胃MALT淋巴瘤的临床症状、胃镜表现、Hp感染率、病理组织学检查结果及治疗方案及随访结果。19例患者均表现为非特异性消化道症状，以上腹部疼痛（6814％）及消化不良（52．6％）为主，Hp感染率842％。胃镜显示，病灶分布以胃窦部（57．9％）为主，形态多为溃疡型（52．6％）。病理组织学检查结果：低度恶性者16例，高度恶性者3例。19例患者均行手术治疗，术后辅以化疗。术后随访26-76月，1例失访，随访率94．7％，无死亡病例，胃镜复查Hp感染阴性，大多预后良好。联合胃镜活检、Hp检测、免疫组化标记能够提高胃MALT淋巴瘤确诊率，手术及术后化疗是有效治疗手段。
- 顾雯烨狄建忠张弘玮
- 关键词：胃肿瘤淋巴瘤
- 手术治疗2型糖尿病合并肥胖的初步临床经验被引量：6
- 2013年
- 目的探讨手术治疗肥胖合并2型糖尿病的规范化诊治及疗效。方法收集45例行腹腔镜胃旁路术的糖尿病患者的临床资料,随访并分析其手术前后的一般情况、各项实验室检查指标及并发症情况。结果 45例患者的平均年龄为(44.8±14.2)岁,平均糖尿病病程为(9.5±5.2)年。术后3、6个月患者的体重、腰围、体质指数均较术前显著降低(P值均<0.05)。术后1、3、6个月,患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血清白蛋白水平均较术前显著下降(P值均<0.05);糖化血红蛋白水平均较术前有下降趋势,但差异无统计学意义(P值均>0.05)。患者胰岛功能较术前恢复明显。术后3、6个月,患者的三酰甘油水平均较术前显著降低(P值均<0.05),高密度脂蛋白水平均较术前显著升高(P值均<0.05);术后3个月,患者的总胆固醇及低密度脂蛋白水平均较术前显著降低(P值均<0.05)。术后1、3、6个月,患者的维生素B、25羟-维生素D、血钙、血磷水平与术前比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后1例患者因吻合口水肿致吻合口狭窄经保守治疗好转;3例肠梗阻患者,经保守治疗(2例)及行腹腔镜下束带粘连松解术(1例)后缓解。2例患者术后低血糖发作,予调整饮食规律后低血糖发作缓解。结论 2型糖尿病患者行胃旁路术后血糖得到理想控制,规范的治疗流程是手术取得良好疗效的重要保证之一。
- 狄建忠张弘玮韩晓东于浩泳包玉倩张频
- 关键词：2型糖尿病肥胖胃旁路术随访
- 腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术与腹腔镜袖状胃切除术减重与改善代谢紊乱的比较研究被引量：7
- 2020年
- 目的:比较分析腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)与腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗肥胖合并2型糖尿病病人的近期效果。方法:回顾性分析2011年1月至2018年12月行LRYGB(38例)和LSG(38例)的2型糖尿病病人。根据年龄、性别、体质量指数、糖化血红蛋白含量和糖尿病病程行1∶1匹配,分析两组临床疗效。结果:随访24个月,无主要并发症和营养不良发生。两种术式均明显减重及改善糖脂代谢水平。与LSG相比,LRYGB组术后24个月的血清总胆固醇[(4.31±0.94)mmol/L比(5.36±1.22)mmol/L,P<0.01]和低密度脂蛋白c水平[(2.39±0.70)mmol/L比(3.22±0.94)mmol/L,P<0.01]改善更显著,糖化血红蛋白缓解率更高(89.5%比71.1%,P=0.044)。结论:LRYGB与LSG均能在术后短期显著减重及改善糖脂代谢紊乱。相较LSG,LRYGB降低糖化血红蛋白与改善血脂异常的疗效更显著。
- 张晨阳张弘玮韩晓东刘伟杰于浩泳张频
- 关键词：肥胖
- 减重代谢手术并发症的处理被引量：4
- 2016年
- 减重代谢手术治疗肥胖症及2型糖尿病的疗效已得到广泛认可，在国内迅速开展的同时，应预防及时处理手术相关病发症。肥胖导致的肺栓塞是手术死亡的主要因素，吻合口瘘与营养不良分别是术后早期与远期最常见的并发症，总体而言减重代谢手术是非常安全的，充分的术前准备，严密的术后监测，多学科协作积极处理是有效防治术后并发症的保障。
- 张弘玮张频狄建忠
- 关键词：手术后并发症安全性肥胖症
- GK大鼠旷置不同长度小肠胃旁路术模型的建立
- 2013年
- 目的应用GK大鼠建立旷置不同长度小肠的Roux-en-Y胃旁路术(RYGBP)动物模型。方法 50只GK大鼠随机分为5组,每组10只,分别实施旷置不同长度小肠的胃旁路术式。A组:假手术组,无肠段旷置;B组:旷置十二指肠;C组:旷置十二指肠+近端1/5空肠;D组:旷置十二指肠+近端1/3空肠;E组:旷置十二指肠+近端1/2空肠。观察各组大鼠存活情况;比较各组大鼠术前、术后空腹血糖变化情况。结果共死亡3只大鼠,余各组大鼠长期健康存活,全组大鼠手术存活率94%。除假手术组外,余各组空腹血糖均有不同程度改善。结论 RYGBP对GK大鼠具有确切的改善糖代谢的作用,通过GK大鼠建立旷置不同长度小肠的RYGBP动物模型是可行的,可用于长期观察及相关检测研究,有助于胃旁路术机制研究、小肠旷置长度与降糖效果研究及手术远期效果的观察。
- 周玉龙韩晓东狄建忠张弘玮杜贻豹李昆张频
- 关键词：动物ROUX-EN-Y胃旁路术GK大鼠
- 术前超声预测腹腔镜胆囊切除术手术难度的分析被引量：5
- 2013年
- 目的:根据术前超声资料建立预测腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)手术难度的评分表,并评价其科学性。方法:连续选择1 078例接受LC的患者,随机分为两组,训练样本960例,验证样本118例。采用自身前后对照试验方案,术前应用超声检测胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊颈结石嵌顿情况、胆囊结石数量与最大长径,以及脐孔、胆囊颈、胆囊底有无粘连;观察手术时间、术中出血量、中转开腹、引流管放置情况、并发症及术后住院时间、切口疼痛、胃肠道反应、肛门排气等指标。根据960例训练样本LC的实际难度分为容易与困难两组,应用t检验、χ2检验筛选有统计学意义的超声检测指标,建立术前超声预测LC手术难度的评分表。进行受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析。结果:胆囊大小、胆囊壁厚度、单枚胆囊结石最大径、胆囊颈结石嵌顿、胆囊颈粘连、胆囊底粘连6项检测指标在LC容易与困难两组间差异有统计学意义(P<0.05)。应用6项指标建立术前超声预测LC难度评分表。经ROC分析,曲线下面积为0.948,与完全随机情况下获得的曲线下面积(0.5)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。经118例检验样本前瞻性误判概率评估,结果显示术前超声预测LC难度误判率约4.2%。结论:术前超声预测LC手术难度的评分表可正确预测手术难度,对手术适应证的选择具有重要意义。
- 李琴韩晓东张弘玮张频
- 关键词：手术难度超声检查
- 胃转流术并发症及其防治的临床研究进展被引量：1
- 2020年
- 手术治疗部分糖尿病患者取得的良好临床效果已经得到公认,欧洲、美国、中国等权威糖尿病研究机构和组织相继制定相应指南来规范和推广糖尿病的手术治疗,腹腔镜Roux-en-Y胃转流术是治疗肥胖合并糖尿病的最有效手段之一,但手术相关并发症还是被很多学者和专家担忧,因此限制了其临床应用。本文就胃转流术治疗合并肥胖的2型糖尿病相关并发症的临床研究进展作一综述。
- 王晨许听张弘玮韩晓东张频狄建忠
- 关键词：2型糖尿病腹腔镜并发症
