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腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术与腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖合并2型糖尿病术后恶心呕吐发生率的对比研究(附376例报告)被引量：8: 2014年; 目的：比较腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（1aparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGB）与腹腔镜胃袖状切除术（laparoscopic sleve gastrectomy，LSG）治疗肥胖合并．2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者术后恶心呕吐（postopera-tive nausea and vomiting，PONV）的发生率及其严重程度。方法：采用前瞻性单盲非随机对照的方法纳入2011年1月至2013年4月85例18～65岁的患者，其中男28例，女57例。按照患者的知情同意及意愿分为LRYGB组与LSG组。采用七氟醚、氧气空气混合物的标准麻醉方法。评估术后0～24h患者PONV（恶心、干呕／呕吐）的表现与严重性、疼痛评分、止吐药使用情况及患者满意度。结果：术后0～6h，两组患者PONV及疼痛评分差异无统计学意义（P〉0．05）；术后6～24h，LRYGB组患者PONV发生率（18．3％VS．44．0％）、严重呕吐发生率（10．0％VS．28．0％）及平均疼痛评分[（2．7±1．6）VS．（3．6±1．9）]明显低于LSG组。总体而言，LRYGB组患者PONV发生率（43．3％VS．72．0％）、严重呕吐发生率（20．0％vs．44．0％）明显低于LSG组。LRYGB组患者6h（55．0％VS．28．0％）及24h（83．3％vs．60．0％）麻醉后满意度明显高于LSG组。结论：与LSG相比．LRYGB降低了术后24h内PONV的发生率及其严重程度。但尚需更多随机预期实验制定更加标准的方法以减少PONV的发生；同时，需要更多的随机前瞻性对照研究，以评估LRYGB与LSG治疗肥胖合并T2DM患者术后PONV的差异。; 杜贻豹韩晓东张频; 关键词：胃旁路术手术后恶心呕吐

胃前壁或后壁空肠吻合在腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖合并2型糖尿病中的对比研究: 2014年; 目的：分析胃前壁或后壁空肠吻合在腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（laparoscopic Roux-en-Ygastricbypass，LRYGB）治疗肥胖合并2型糖尿病患者中的临床差异。方法：将2011年1月至2013年8月收治的80例18～65岁的LRYGB患者随机分为胃前壁组（40例）与胃后壁组（40例），其中女56例，男24例。均由同一术者施术。观察两组患者术中失血量、手术时间、术后排气时间、进食时间、住院时间及并发症发生情况。结果：术后随访3～52周，平均（28．0±7．4）周。无一例发生围手术期死亡。两组患者术中失血量、手术时间、术后排气时间、进食时间及住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术中均未发生吻合1：1漏，术后并发症发生率（肠梗阻、吻合口瘘、倾倒综合征、出血、肺栓塞）两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：LRYGB术中行胃空肠吻合时选择胃前、后壁对患者的影响差异无统计学意义，两种吻合方式均可用于腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术。; 韩晓东杜贻豹张频; 关键词：糖尿病胃旁路术胃空肠吻合

重度肥胖患者腹腔镜胃旁路术后味觉的改变被引量：3: 2014年; 目的:探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)对重度肥胖患者味觉的影响。方法:前瞻性地选择13例BMI平均为(38.6±3)kg/m2的重度肥胖患者作为研究对象,利用味觉问卷评估患者LRYGB术前及术后3个月的味觉变化情况。结果:术后12人(92.3%)饮食后口味发生了变化,较术前2人(15.4%)差异有统计学意义(P=0.006),患者术后食用甜食、肉类、脂类较术前明显降低,分别为(6.31±1.25)vs.(7.77±1.09)(P=0.000),(6.77±1.01)vs.(8.54±1.13)(P=0.000),(5.85±1.28)vs.(6.77±1.3)(P=0.004),手术前后在"甜食口感下降、咸食口感下降及总体口感下降"3方面均存在明显差异,分别为:0 vs.61.5%(P=0.008),0 vs.46.2%(P=0.031),15.4%vs.84.6%(P=0.039),肥胖患者术后对"味觉在享受食物的重要性"的认可度,由术前的(6.92±1.38)上升至(8.46±0.78),差异有统计学意义(P=0.000)。结论:术后患者对食物、饮料的口味发生了变化,并且出现部分味觉受损,尤其对甜食、咸食、总体口感的下降影响了肥胖患者LRYGB术后食物的摄入量。; 李昆韩晓东狄建忠张弘玮周玉龙杜贻豹张频; 关键词：肥胖症胃旁路术腹腔镜检查味觉

普外科深部真菌感染的危险因素与防治措施被引量：3: 2014年; 探讨普外科深部真菌感染发生的相关危险因素及防治措施。对深部真菌感染65例患者的临床资料进行回顾性分析。65例患者各种标本共分离出78株真菌,其中白色念珠菌53株(67.9%),呼吸系统及泌尿系统为真菌感染最常见部位;真菌感染的疾病主要见于急性胰腺炎、肝胆胰恶性肿瘤、胃肠道恶性肿瘤;广谱抗生素和激素的不合理使用、合并细菌感染、住院时间长及侵入性操作可能是患者深部真菌感染的相关危险因素(P<0.05)。普外科患者深部真菌感染与多种因素有关,严重影响预后,应积极做好深部真菌感染的防治工作。; 杜贻豹韩晓东狄建忠张弘玮周玉龙李昆张频; 关键词：深部真菌感染

胃旁路术与胆胰转流术治疗2型糖尿病机制的研究被引量：3: 2011年; 目的比较胃旁路术（GBP）与胆胰转流术（BPD）对非胰岛素依赖性糖尿病大鼠的治疗效果，探讨其机制。方法40只糖尿病GK大鼠按数字表法随机分为GBP组、BPD组、饮食控制组和对照组，每组10只。GBP组、BPD组分别行GBP及BPD手术；饮食控制组大鼠每天给予基础饲料15g，自由进水；对照组不限食量。记录手术时间、死亡率。每周测空腹体重。检测治疗前及治疗后1、2、3、4、8、16周的空腹血糖、瘦素、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平。结果GBP组平均手术时间为（25±4）min，BPD组为（35±6）min；GBP组大鼠死亡1只，BPD组死亡3只，两组差异均有统计学意义（P值均〈0．01）。治疗前各组大鼠血糖、瘦素及IGF-1水平无统计学差异。治疗后对照组大鼠血糖及瘦素均无明显变化。饮食控制组大鼠治疗后2周起血糖及瘦素水平开始下降，第4周时显著降低，并持续至16周（P〈0．05），但血IGF-1水平无明显变化。GBP组与BPD组大鼠治疗后2周起血糖及瘦素水平开始下降，而血IGF-1水平开始升高，并持续至16周[血糖：（6．8±1．0）、（6．3±0．8）mmol／L比（13．9±2．6）、（14．1±2．4）mmol／L；瘦素：（16．1±3．3）、（17．2±3．2）pg／ml比（29．4±3．9）、（29．4±3．9）pg／ml；IGF-1：（166．1±8．3）、（142．2±8．2）ng／L比（119．4±8．8）、（109．8±7．9）ng／L，P值均〈0．01]，但这两组的血糖及瘦素水平无统计学差异；而GBP组大鼠血IGF-1水平较BPD组升高更显著（P〈0．05）。结论GBP和BPD均能较好地控制糖尿病大鼠的血糖水平，其机制可能与瘦素的降低及IGF-1的升高有关。GBP在手术时间、死亡率及增加血IGF-1水平等方面优于BPD。; 狄建忠韩晓东张宏玮杜贻豹汪昱郑起张频; 关键词：糖尿病胃旁路术胆胰转流术

外科病房细菌感染耐药性分析被引量：2: 2010年; 目的研究外科感染的病原菌及其对常用抗生素的耐药性,以指导临床用药。方法采用Walkaway-40和Kirby-Bauer法对外科临床标本进行培养并检测其对多种抗生素的耐药性。结果外科病房2009年中送检标本共分离出780株致病菌,位列前6位的分别是鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌。外科感染的标本来源以痰标本为最多,其次是脓/分泌物、血、尿、胆汁、引流液。万古霉素是革兰阳性球菌的有效药物,亚胺培南是革兰阴性球菌的有效药物。结论①外科感染细菌构成比主要与以革兰阴性菌为主,尤其鲍曼不动杆菌的上升趋势明显,而以金葡菌、肠球菌为代表的革兰阳性菌似有重新抬头趋势。②外科感染与外科本身疾病密切相关。③合理规范使用抗生素,根据药敏结果调整抗生素用药,对提高抗生素的疗效,降低细菌耐药的发展速度有重要意义。; 狄建忠刘文汤琴张弘玮韩晓东杜贻豹邹扬张频郑起; 关键词：外科感染抗生素耐药性

既往腹部手术史对腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的影响被引量：2: 2014年; 目的:总结腹部手术史患者行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)的可行性及安全性。方法:回顾分析2011年1月至2013年10月89例LRYGB患者的资料。根据有无腹部手术史将患者分为腹部手术史组(n=19)与无腹部手术史组(n=70)。评估两组患者性别、年龄、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)病情分级、腹腔粘连发生率及粘连松解率、手术时间、术中失血量、中转开腹率、术中及术后并发症发生率、住院时间等指标。结果:无腹部手术史组与腹部手术史组患者术中发现腹腔粘连率分别为7.1%与73.7%,其中需松解率分别为0与71.4%,无因松解粘连引发的并发症。腹部手术史组女性患者所占比例、ASA分级及年龄较无腹部手术史组高(P<0.05),腹部手术史与增加的手术时间、住院时间有关(P<0.05)。两组患者术中失血量、中转开腹率、术中与术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹部手术史并非LRYGB的手术禁忌证。然而有腹部手术史的患者往往年龄、ASA分级高,增加了手术风险,且术中粘连松解率较高,手术时间、住院时间较长。; 杜贻豹韩晓东狄建忠张弘玮周玉龙李昆张频; 关键词：胃旁路术腹腔镜检查腹部手术史

不同外科洗手时间和方法对术前消毒效果的影响: 目的:比较不同外科洗手时间和方法对术前消毒效果的影响,探讨术前外科手消毒的最佳方法. 方法:按完全随机的方法把手术r医生和器械护士共100人分为4组,每组25人.A组采取揉搓洗手法1min,B组采取刷洗洗手法1...; 杜贻豹韩晓东张频张弘玮周玉龙李昆狄建忠; 关键词：外科手术洗手时间洗手方法消毒效果; 文献传递

GK大鼠旷置不同长度小肠胃旁路术模型的建立: 2013年; 目的应用GK大鼠建立旷置不同长度小肠的Roux-en-Y胃旁路术(RYGBP)动物模型。方法 50只GK大鼠随机分为5组,每组10只,分别实施旷置不同长度小肠的胃旁路术式。A组:假手术组,无肠段旷置;B组:旷置十二指肠;C组:旷置十二指肠+近端1/5空肠;D组:旷置十二指肠+近端1/3空肠;E组:旷置十二指肠+近端1/2空肠。观察各组大鼠存活情况;比较各组大鼠术前、术后空腹血糖变化情况。结果共死亡3只大鼠,余各组大鼠长期健康存活,全组大鼠手术存活率94%。除假手术组外,余各组空腹血糖均有不同程度改善。结论 RYGBP对GK大鼠具有确切的改善糖代谢的作用,通过GK大鼠建立旷置不同长度小肠的RYGBP动物模型是可行的,可用于长期观察及相关检测研究,有助于胃旁路术机制研究、小肠旷置长度与降糖效果研究及手术远期效果的观察。; 周玉龙韩晓东狄建忠张弘玮杜贻豹李昆张频; 关键词：动物 ROUX-EN-Y胃旁路术 GK大鼠

肝脏缺血再灌注损伤发生机制的研究进展被引量：2: 2015年; 肝脏缺血再灌注损伤是制约临床肝切除、肝移植手术的重要因素.肝脏短暂性缺血及再灌注后大量各种介质释放,导致细胞甚至器官损伤.本文就肝脏缺血再灌注损伤发生及保护机制的相关研究作一综述.; 杜贻豹董波杨成广金薇孙鹏; 关键词：再灌注损伤信号通路

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