崔文涛 作品数:6 被引量:22 H指数:3 供职机构: 杭州师范大学临床医学院附属医院 更多>> 发文基金: 浙江省医药卫生科学研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
硬膜外阻滞复合麻醉对结肠癌术后患者应激反应的影响 被引量:2 2015年 目的探讨硬膜外阻滞复合麻醉对结肠癌术后患者应激反应的影响。方法 60例结肠癌患者,随机分为单纯静吸复合麻醉组(G)和硬膜外阻滞复合全麻组(GE),各30例。分别测定麻醉前(T1)、气腹后10 min(T2)、70min(T3)、130 min(T4)及手术结束时(T5)血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)、白细胞介素-10(IL-10)及外周血血浆皮质醇(Cor)的浓度,并记录上述各时点平均动脉压(MAP)及心率(HR)。结果两组术中A-Ⅱ、IL-10、Cor、MAP及HR指标差异均有统计学意义(均<0.05);GE组患者A-Ⅱ、IL-10、Cor、MAP及HR等指标低于G组,差异均有统计学意义(均<0.05)。结论硬膜外阻滞复合全麻用于结肠癌手术,患者循环状态稳定、应激反应减轻,是一种安全有效的麻醉方法。 崔文涛 赵娜关键词:结肠肿瘤 麻醉 I-gel喉罩在老年无牙齿患者全身麻醉中通气效果的临床观察 被引量:4 2016年 目的通过与牙齿正常老年患者的喉罩通气效果比较,观察I-gel喉罩在老年无牙齿患者全身麻醉中的应用效果,从而为临床提供参考。方法此次研究中,选择60例在全麻下行腹股沟疝修补术的老年男性患者作为实验研究对象,均为杭州师范大学附属医院于2014年5月—2015年5月期间所接收,分为无牙齿组(NT组)和正常组(T组),每组30例,根据体重选择喉罩型号,麻醉诱导后置入喉罩,进行机械通气。记录诱导前(T0)、置入喉罩后即刻(T1)、3 min(T2)及拔出喉罩前(T3)、拔出后即刻(T4)、3 min(T5)患者平均动脉压和心率;记录2组喉罩的置入时间、置入次数、纤支镜对喉罩对位的分级、气道密封压、相关并发症及血气分析;比较手术前后患者的通气效果。结果 NT组的喉罩置入时间及置入次数多于T组,但差异无统计学意义(P>0.05);2组的喉罩置入成功率、喉罩对位情况、气道密封压及漏气情况差异无统计学意义(P>0.05);2组患者置入和拔出喉罩时的血流动力学平稳,且其他并发症2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 I-gel喉罩通气置入后与喉周组织呈镜像吻合,有效减少对喉周组织的压迫,为老年患者提供更安全的麻醉环境。并可有效预防老年无牙齿患者全麻术中因通气所引起的血流动力学的波动,降低术中不良事件的发生率,在临床中具有重要的作用。 崔文涛 陈政伟关键词:全身麻醉 通气效果 静脉麻醉联合硬膜外麻醉用于结直肠癌手术麻醉的安全性评价 被引量:7 2014年 目的 探讨静脉麻醉联合硬膜外麻醉用于结直肠癌手术的麻醉安全性.方法 将108例择期行结直肠癌根治术患者按入院时间顺序和单盲法随机分为观察组60例和对照组48例.观察组采用静脉联合硬膜外神经阻滞麻醉,对照组采用全凭静脉麻醉.观察两组患者术中各项生命指征、出血量、输液量和手术时间、麻醉药物和维库溴铵的用量;观察两组患者手术前后皮质醇(Co)和促肾上腺皮质激素(ACTH)的变化;观察两组患者苏醒期的一般情况.结果 观察组患者平均动脉压(82.3±4.5)mmHg,显著低于对照组的(94.1±6.8)mmHg(t=13.8,P<0.05);观察组麻醉药物用量分别为(850.9±152.3)mg、(875.4±100.6)μg,显著低于对照组的(1 070.0±102.4)mg、(1 400.1±280.4)μg(t=11.5、12.1,均P<0.05);观察组维库溴铵用量(8.2±4.1)mg,显著低于对照组(11.7±6.3)mg(t=12.3,P<0.05).观察组术后苏醒时间、烦躁和疼痛发生率分别为0 min、4例、0例,均低于对照组的(15.2±5.2)min、18例、8例(t=13.0,χ^2=11.9、12.0,均P<0.05).观察组术后皮质醇浓度(149.4±32.8)μg/L,显著低于手术前(228.8±58.6)μg/L及对照组手术后(174.5±40.6)μg/L(t=11.7、13.0,均P<0.05);对照组手术后肾上腺皮质激素浓度(48.9±11.2)ng/L,较手术前(33.8±15.0)ng/L及观察组手术后(36.4±11.8)ng/明显升高(t=12.4、14.1,均P<0.05).结论静脉麻醉联合硬膜外麻醉用于结直肠癌手术的麻醉效果确切,应激反应小且不良反应发生率低,安全性较好. 赵娜 崔文涛关键词:麻醉 硬膜外 麻醉 帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜子宫次全切除术中的应用 被引量:3 2011年 目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜子宫次全切除术后患者镇痛效果的影响。方法 60例子宫肌瘤患者于全麻下行子宫次全切除术。随机分为超前镇痛组,于手术切皮前30分钟静脉缓慢推注帕瑞昔布钠40mg;预防性镇痛组,手术结束前30分钟静脉缓慢推注帕瑞昔布钠40mg;对照组,在手术结束30分钟静脉推注生理盐水3mL。术后不同时间点观察视觉模拟评分(VAS),同时调查患者的镇痛满意度(SD)与睡眠满意度(SS),记录额外镇痛药物的使用情况和不良反应。三组患者于手术结束时及术后24小时各取外周血2 mL检测前列腺素E2(PGE2)的浓度。结果超前镇痛组和预防性镇痛组术后2小时、8小时、12小时、24小时的VAS评分明显低于对照组(P<0.05),并且超前镇痛组低于预防性镇痛组(P<0.05)。超前镇痛组和预防性镇痛组的SD与SS显著高于对照组(P<0.01),并且超前镇痛组高于预防性镇痛组(P<0.05)。而超前镇痛组和预防性镇痛组的额外镇痛药的使用和不良反应的发生都少于对照组,并且超前镇痛组低于预防性镇痛组(P<0.05)。术后超前镇痛组和预防性镇痛组24小时血清中PGE2浓度也明显低于对照组(P<0.01),并且超前镇痛组低于预防性镇痛组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛有效缓解子宫次全切除术后患者腹部疼痛,抑制患者术后的不良反应,提高舒适度。 崔文涛 李国兰 贺昌林关键词:超前镇痛 子宫次全切除术 右旋美托咪啶对老年眼科手术患者血清皮质醇的影响 被引量:2 2011年 目的:研究右旋美托咪啶(Dex)在老年眼病手术中对患者应激反应的影响,预防由于应激反应对机体的不利影响。方法:60例ASAⅡ~Ⅲ级的择期老年手术患者,年龄65岁-81岁,随机分为两组,每组30例。I组患者术中采用输注负荷剂量Dex0.3μ/kg(5 m in内)后,采用利多卡因局部麻醉,再以0.25μg/(kg.h)维持,手术结束前5 m in停药,Ⅱ组作为对照组单纯采用利多卡因局部麻醉,观察麻醉前、手术中30 m in的MBP、HR、ECG、SPO2及术毕60 m in三个时点各抽取静脉血4 m l测定血糖、血胰岛素及皮质醇的浓度。结果:两组患者麻醉前的血压、心率、血清皮质醇、胰岛素以及血糖浓度组间比较无统计学差异(P〉0.05)。I组患者术中30 m in的血压、心率及术毕60 m in血糖、胰岛素及皮质醇浓度与术前相比差别无明显(P〉0.05)。Ⅰ组患者术中30 m in、血压、心率、及术毕60 m in胰岛素、皮质醇浓度明显低于Ⅱ组(P〈0.05)。Ⅱ组患者术中30 m in的血压、心率及术毕60 m in血糖、胰岛素及皮质醇浓度与术前相比差别有显著性(P〈0.05)。结论:右旋美托咪啶够预防眼科手术时应激反应所导致的血流动力学、血糖、胰岛素及皮质醇水平变化,减少对机体的不利影响。 贺昌林 崔文涛关键词:右旋美托咪啶 应激