冯丽娟
- 作品数：6 被引量：11H指数：2
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- NICU持续质量改进对超低出生体重儿存活率及出院前主要并发症发生率的影响
- 2024年
- 目的评价新生儿重症监护室(NICU)持续质量改进对超低出生体重儿(ELBWI)存活率及出院前主要并发症发生率的影响。方法选取日龄在7天内的ELBWI病例,对其临床资料进行回顾性分析,以2016年在循证医学证据指导下实施持续质量改进措施为界,将纳入病例分为前5年组(2011年1月—2015年12月)和后5年组(2016年1月—2020年12月),分析实施持续质量改进对ELBWI预后的影响。结果连续10年NICU收治ELBWI共106例,出生体质量895.0(777.5,950.0)g,胎龄27.2(26.0,28.3)周;新生儿急性生理学评分围生期补充Ⅱ(SNAPPE-Ⅱ)评分41(25,52)分。前5年组54例,后5年组52例。与前5年组相比,后5年组所收治的ELBWI出生体质量更低、SNAPPE-Ⅱ评分更高(P均<0.05)。后5年组与前5年组相比,肺表面活性剂(PS)、咖啡因应用比例升高(P均<0.05)。存活患儿中,后5年组插管机械通气及抗生素使用时间缩短(P均<0.05)。106例患儿共存活58例,总存活率54.7%,存活率由前5年的33.3%上升至后5年的76.9%,差异有统计学意义(P<0.05);106例患儿共死亡48例,其中35例系放弃治疗后死亡,占死亡患儿的79.2%。前5年组放弃后死亡30例(55.6%),后5年组仅5例(9.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。ELBWI主要并发症发生率依次为支气管肺发育不良(BPD)73.4%、脑室内出血(IVH)57.6%、早产儿视网膜病变(ROP)51.6%、院内感染(NI)35.8%、坏死性小肠结肠炎(NEC)13.5%。后5年组与前5年组相比,BPD、IVH、ROP、NEC发生率有不同程度下降,但差异无统计学意义(P均>0.05);NI发生率显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施NICU持续质量改进可有效降低ELBWI病死率、减少早产儿出院前主要相关并发症及降低NI发生率。
- 孙敏房军臣冯丽娟孙贺芳许杏普马莉夏耀方范丽莉
- 关键词：存活率并发症
- 以新生儿败血症起病的经典型半乳糖血症一例
- 2022年
- 目的探讨新生儿期起病的经典型半乳糖血症的病例特点,提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析1例临床及基因诊断的经典型半乳糖血症患儿的临床特征及诊治经过。结果患儿,女,生后12 d,因发热半天入院。入院查体及实验室检查显示患儿意识反应差、皮肤黄染、末梢循环差、肝脾异常肿大、肝功能障碍、凝血功能障碍、C-反应蛋白显著升高,血培养大肠埃希菌阳性,给予抗感染及对症治疗后病情一度好转出院。出院7 d因体重下降、肝功能异常再次入院,经基因检测,最终确诊为经典型半乳糖血症,经饮食干预及对症治疗,再次好转出院。目前已随访至24月龄,肝功能正常,无白内障、神经系统发育异常等并发症。结论经典型半乳糖血症患儿的临床表现无显著特异性,早期可以败血症表现为首发症状,对于生后早期出现不明原因的多器官功能障碍(尤其是肝功能障碍)或反复感染(尤其是革兰阴性菌感染)的病例,需考虑该病可能,血尿代谢病筛查及基因检测可协助明确诊断。
- 孙敏冯丽娟焦建成蒲伟丛孟灵芝贾超房军臣马莉
- 关键词：半乳糖血症
- Sturge-Weber综合征2例被引量：2
- 2012年
- 目的探讨Sturge-Weber综合征(SWS)的临床特点。方法回顾分析2例SWS患者临床资料。结果 2例患者均表现面部血管瘤、癫痫,脑CT及MRI见颅内钙化及软脑膜血管畸形等表现。结论 SWS是一种罕见的先天性神经皮肤综合征,主要累及软脑膜、面部三叉神经支配区及眼脉络膜,患者常伴发癫痫、青光眼、智力障碍、偏瘫及偏头痛等症状。CT和MRI可发现局限性脑萎缩、脑回状钙化等,是首选的诊断方法。主要采用对症治疗,用药物治疗或手术控制癫痫和青光眼等。
- 艾雪梅张亚平张国平陈琍冯丽娟
- 关键词：STURGE-WEBER综合征脑面血管瘤病神经皮肤综合征癫痫
- 实施持续质量改进降低早产儿医院感染的临床研究被引量：9
- 2020年
- 目的评价持续质量改进措施降低新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)早产儿医院感染及并发症发生率的效果。方法选择2015年5月至2018年4月河北省儿童医院NICU收治的胎龄<34周且日龄<7 d的早产儿进行前瞻性研究,将2015年5月至2016年4月未实施持续质量改进时收治的早产儿列为基线年组,2016年5月实施降低医院感染相关质量改进措施后至2017年4月收治的早产儿列为干预1组,2017年5月至2018年4月收治的早产儿列为干预2组。应用SPSS 23.0统计软件对3组早产儿医院感染发生率和常见并发症发生率等情况进行统计分析。结果共纳入738例早产儿,其中基线年组216例,干预1组295例,干预2组227例,各组早产儿一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。医院感染发生率经质量改进后明显降低,3组分别为15.3%、10.2%、7.5%,干预2组与基线年组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组共80例早产儿发生医院感染,败血症、呼吸机相关性肺炎、尿路感染所占比例分别为85.0%、13.8%、1.2%。与基线年组比较,干预组手卫生依从率明显提高,经外周中心静脉置管天数缩短,抗生素使用天数明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。3组支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、严重颅内出血或脑室周围白质软化发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预2组总住院时间短于基线年组和干预1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过实施持续质量改进措施可降低NICU早产儿医院感染发生率,早产儿相关并发症也可能减少。
- 刘淑华冯丽娟李莉范丽莉蒲伟丛张玉东焦建成马莉
- 关键词：医院感染
- 新生儿甲状腺功能亢进症7例临床分析
- 2022年
- 目的探讨新生儿甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的临床特点。方法选取河北省儿童医院新生儿重症监护室2013年9月至2020年9月收治的新生儿甲亢患儿为研究对象,对其临床表现、治疗及预后进行回顾性分析。结果共纳入新生儿甲亢患儿7例,胎龄(35.8±2.3)周,5例为早产儿,确诊日龄中位数16 d(7~18 d)。主要临床表现包括心率增快、易激惹、低热、多汗、食欲亢进、体重不增、腹泻、黄疸等。7例均有游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))升高,促甲状腺素(TSH)降低,2例甲状腺B超提示甲状腺增大伴血流丰富。仅4例患儿母亲主动提供了甲亢病史,其余3例系新生儿疑诊后追查母亲甲状腺功能发现异常后确诊。7例均给予抗甲状腺药物治疗,2例给予β受体阻滞剂降低心率。抗甲状腺药物使用时间中位数40 d(7~58 d),2例(系早产儿)用药过程中出现轻度FT_(4)减低,7例FT_(4)均在TSH之前恢复正常。结论新生儿甲亢临床表现多样,缺乏特异性,无论母亲是否提供甲状腺疾病史,临床医生均应及时对疑诊者完善甲状腺功能检查并监测,早期诊断和治疗,以防止不良结局发生。
- 孙敏冯丽娟焦建成蒲伟丛孟灵芝贾超房军臣马莉
- 关键词：甲状腺功能亢进症婴儿甲状腺功能
- 父源单亲二倍体型Beckwith-Wiedemann综合征2例及文献复习
- 2022年
- Beckwith-Wiedemann综合征(BWS)是一种人类基因组印记疾病,它与染色体11p15区域的遗传和表观遗传变化有关,该区域包括调节胎儿和产后生长的印记基因;。具有多种临床表现,包括新生儿低血糖、巨舌症、腹壁缺陷、过度生长和易发生胚胎性肿瘤等[1]。
- 房军臣冯丽娟陈新张玉东蒲伟丛马莉
- 关键词：BECKWITH-WIEDEMANN综合征新生儿
