顾俊义
- 作品数：18 被引量：126H指数：6
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金卫生行业科研专项国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 糖尿病足溃疡治疗1年内不同阶段病情变化的随访分析被引量：4
- 2013年
- 目的:随访糖尿病足溃疡(DFU)患者治疗1年中的病情变化,观察DFU治疗的疗效、心脑血管事件发生情况和影响因素。方法:详细记录158例DFU患者住院期间的一般病史资料及实验室检查指标,随访观察患者3、6及12个月溃疡愈合、复发,心脑血管事件发生及死亡等预后情况。结果:DFU愈合率在随访3、6和12个月分别为75.3%、84.8%和89.2%;随访至12个月时,溃疡复发33例(23.4%),发生心脑血管事件34例(21.5%),死亡12例(7.6%),其中死于心脑血管事件8例(66.7%)。年龄、严重的足溃疡为DFU患者心脑血管事件发生的危险因素(P<0.05)。结论:绝大部分DFU能够愈合,DFU患者足溃疡复发率、心脑血管事件发生率和病死率高,提示后续治疗仍需要严密观察。
- 钱泓洁许蕾张杉杉方萍顾雪明周云飞刘宏顾俊义汤正义宁光
- 关键词：糖尿病足溃疡心脑血管事件病死率
- 糖尿病足溃疡住院期间死亡患者病情特点与相关因素分析被引量：7
- 2011年
- 目的:分析糖尿病足溃疡患者住院期间死亡的临床特点,探讨与死亡相关的风险因素。方法:收集上海交通大学医学院附属瑞金医院及远洋分院1年内所有住院的糖尿病足溃疡患者资料,包括常规生化检查、器官功能检查和治疗情况,根据病情进行Wagner溃疡严重性分级和感染严重性分级,比较死亡与非死亡患者的各项临床指标,评估这些指标对死亡的风险差异。结果:糖尿病足溃疡患者住院病死率为8.6%,死亡原因中心功能衰竭占31.5%,心源性猝死占21.1%。死亡患者的血红蛋白、血浆白蛋白、钠离子较低,肾功能、心功能等均较差(P<0.05),足溃疡病情较重(P<0.05),感染较重(P<0.05),除神经病变和高血压外的其他相关并发症的患病率均较非死亡患者更高且病情更严重(P<0.05)。糖尿病和足溃疡病程、大血管和微血管病变指标是患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:住院期间死亡的足溃疡患者全身状态,特别是心血管功能较差,提示在诊疗过程中需要严密监控并及时干预。
- 顾俊义钱泓洁张杉杉许蕾顾雪明施建元方萍汤正义宁光
- 关键词：糖尿病足溃疡心源性猝死大血管病变微血管病变
- 糖尿病足溃疡患者血清C肽水平与病情严重性及愈合率的关系
- 王淑敏何泱许蕾郭凯顾俊义沈亚萍顾雪明汤正义
- 不同程度感染的糖尿病足溃疡患者临床特点及预后分析
- 目的:分析糖尿病足溃疡感染的临床特点,探讨感染严重程度对患者预后的影响。方法:收集506例住院糖尿病足溃疡患者的资料,比较不同感染程度的患者的临床特点,观察患者溃疡治愈率、截肢率及死亡率,分析相关影响因素。结果:糖尿病足...
- 许蕾钱泓洁张杉杉顾雪明蔡惠莉顾俊义施建元汤正义宁光
- 糖尿病足溃疡感染MRSA患者的临床特点与危险因素
- 目的：了解糖尿病足感染中金黄色葡萄球菌的培养阳性率及其耐药性,并分析耐药性的相关危险因素及对预后的影响.方法：取341例糖尿病足感染患者足部分泌物进行常规细菌培养和药敏试验.比较MRSA及MSSA感染患者的临床特点并观察...
- 许蕾钱泓洁张杉杉顾雪明蔡慧莉顾俊义施建元汤正义宁光
- 糖尿病足溃疡患者心率变异特点及其临床相关性研究被引量：3
- 2016年
- 目的检测住院糖尿病足溃疡（DFU）患者的心率变异性（HRv），观察其心血管自主神经病变（CAN）发病特点及其临床相关性。方法选取2011年1月至2013年12月来我院就诊的115例DFU患者，其中男性59例，女性56例，平均年龄为（68±13）岁；另选取109例高危足（Wagner0级）患者作为对照组，其中男性74例，女性35例，平均年龄为（65±14）岁，分析比较两组间HRV各项指标的变化情况，并对DFU患者按Wagner分级进行亚组分析，比较各级别组间的变化情况；以正常R-R间期标准差（SDNN）〈70ms认为HRV异常，对DFU患者分为两组，分析HRV正常与异常组间各临床指标的差异；比较住院死亡患者中的HRV参数，并对HRV各参数进行多元回归分析。两组间均数比较采用独立样本t检验，多组均数比较采用方差分析。结果DFU患者中存在着不同程度的CAN，其中HRV异常患者占总数的51．3％，且HRV异常组周围神经病变和周围血管病变的发病率显著升高，分别由42．9％升至62．7％和30．4％升至61．0％，差异有统计学意义（X^2=4．547、10．869，P〈0．05），并且异常组中左室射血分数较正常组下降，差异有统计学意义（62±6比65±7，t=2．21，P〈0．05）。随着Wagner级别的增加，DFU组HRV分析参数中的24h平均心率显著增快（F=2．750，P〈0．05），SDNN、极低频（VLF）、低频与高频比值（LF／HF）,显著下降（F=2．275、4．349、3．084，P〈0．05），特别是死亡患者中反映交感神经张力的VLF指标显著降低（t=1．973，P〈0．05）。多元回归分析提示SDNN与糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白呈负相关（β=0．208、-0．214，P〈0．05），VLF与糖化血红蛋白呈负相关（β=-0．213，P〈0．05）。结论DFU患者大多数情况下合并CAN，血糖控制不佳可能是造成糖尿病CAN的重要因素之一。因此在综合治疗的同时，保持一个合理的血糖�
- 顾俊义郭凯许蕾何泱施建元顾雪明汤正义宁光
- 关键词：糖尿病足溃疡心血管自主神经病变心率变异性
- 在糖尿病足溃疡治疗中加用α-硫辛酸的疗效分析
- 目的：观察α-硫辛酸在糖尿病足溃疡(DFU)治疗中应用的有效性与安全性.方法：采用随机、单盲和空白对照的方法，将入选研究的188例DFU患者随机分配到硫辛酸治疗组(98例)和空白对照组(90例)，观察患者3个月的溃疡愈合...
- 钱泓洁许蕾顾雪明沈亚萍顾俊义施建元汤正义宁光
- 继发铜绿假单胞菌感染的糖尿病足溃疡患者病情特点及预后分析被引量：6
- 2018年
- 目的分析糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcerS，DFU）继发感染铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa，PA）的耐药情况，探究继发PA感染的危险因素及其对预后的影响。方法选取966例糖尿病足感染患者，取其足部分泌物进行常规细菌培养，比较原发感染PA和继发感染PA之间的药物敏感性差异，并观察2年内愈合、复发、截肢、心脑血管事件以及死亡等结局。结果13．0％的DFU培养出PA，其中38．1％为继发感染。继发感染PA对妥布霉素、左氧氟沙星、美罗培南、头孢他啶、头孢吡肟的敏感率与原发感染PA相似。然而和原发感染PA相比，继发感染PA对环丙沙星、哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、庆大霉素、氨曲南、阿米卡星等抗生素的敏感率下降了12％至22％。与原发感染PA的DFU患者相比，继发感染PA者愈合率明显降低，2年的愈合率分别为44．4％和70．4％（P=0．01）。继发感染PA者溃疡不愈合的风险是原发感染者的3倍。此外，校正年龄、性别、Wagner分级、感染程度、糖尿病足病程后，血浆向蛋白水平（P=0．001）是继发PA感染的独立危险因素。结论继发感染PA对抗生素的敏感性较原发感染PA下降，并且继发PA感染的患者足部溃疡愈合更为困难。血浆白蛋白水平是继发PA感染的危险因素．
- 项家丽张杰王淑敏何泱顾俊义沈亚萍顾雪明汤正义
- 关键词：糖尿病足溃疡铜绿假单胞菌愈合
- 糖尿病足溃疡患者血清C肽水平与病情严重性及愈合率的关系被引量：19
- 2017年
- 目的分析糖尿病足溃疡（DFU）患者的血清C肽水平与病情严重性的关系，探讨C肽对糖尿病足溃疡愈合的影响。方法连续选取257例DFU住院患者的临床资料，包括空腹与餐后2h的血清C肽水平及C肽释放曲线下面积（AUCCP），随访患者的溃疡治疗结果与死亡情况，分析患者入院时C肽水平与溃疡深度（Wagner级别）、感染程度（1-4级）的关系以及对愈合率的影响。结果足溃疡患者血清空腹、餐后C肽和AUCCP中位数分别为1.37（0.02-9.00）nmol/L、3.22（0.02-29.61）nmol/L、511.65（3.60-2 691.30）nmol·min^-1·L^-1，均明显低于正常水平；中位随访时间2.8（1.0-5.1）年，结果有75.88%患者愈合，3.5%患者大截肢，23.74%患者死亡；经相关因素校正后，患者空腹、餐后2h C肽水平和AUCCP与其Wagner分级和感染程度无显著相关性（P〉0.05）；Cox回归分析结果显示，空腹C肽及血红蛋白是DFU愈合的独立保护性因素，高龄、男性、溃疡感染和糖尿病家族史是DFU愈合的独立危险因素。结论DFU患者的C肽水平低下，与溃疡深度及感染的严重程度无显著相关性，但与溃疡的愈合密切相关。
- 王淑敏何泱许蕾郭凯顾俊义沈亚萍顾雪明汤正义
- 关键词：糖尿病足溃疡愈合C肽
- 不同程度感染的糖尿病足溃疡患者临床特点及预后分析被引量：50
- 2013年
- 目的 分析糖尿病足溃疡感染的临床特点，探讨感染严重程度对患者预后的影响。方法 收集506例住院糖尿病足溃疡患者的资料，比较不同感染程度的患者的临床特点，观察患者溃疡治愈率、截肢率及死亡率，分析相关影响因素。结果 糖尿病足溃疡患者入院时的总体感染率为95.8%；随访1年内总体愈合率为80.6%，大小截肢率为23.3%，死亡率为8.1%。随着感染严重程度的增加，溃疡深度逐渐加重，患者血糖、血脂控制变差，蛋白水平降低，尿蛋白排出增加，截肢率、死亡率不断升高。截肢的相关危险因素为感染严重程度、糖尿病血管并发症及年龄（P〈0.05）；死亡的相关危险因素为Wagner级别、年龄、白细胞计数、白蛋白水平（P〈0.05）。结论 足溃疡的感染程度与溃疡严重程度呈正相关，并严重影响患者全身状态及预后,提示需要及时控制。
- 许蕾钱鸿洁张杉杉顾雪明蔡慧丽顾俊义施建元汤正义宁光
- 关键词：糖尿病足溃疡糖尿病足感染截肢死亡率
