施建元
- 作品数：18 被引量：126H指数：6
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金卫生行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同程度感染的糖尿病足溃疡患者临床特点及预后分析被引量：50
- 2013年
- 目的 分析糖尿病足溃疡感染的临床特点，探讨感染严重程度对患者预后的影响。方法 收集506例住院糖尿病足溃疡患者的资料，比较不同感染程度的患者的临床特点，观察患者溃疡治愈率、截肢率及死亡率，分析相关影响因素。结果 糖尿病足溃疡患者入院时的总体感染率为95.8%；随访1年内总体愈合率为80.6%，大小截肢率为23.3%，死亡率为8.1%。随着感染严重程度的增加，溃疡深度逐渐加重，患者血糖、血脂控制变差，蛋白水平降低，尿蛋白排出增加，截肢率、死亡率不断升高。截肢的相关危险因素为感染严重程度、糖尿病血管并发症及年龄（P〈0.05）；死亡的相关危险因素为Wagner级别、年龄、白细胞计数、白蛋白水平（P〈0.05）。结论 足溃疡的感染程度与溃疡严重程度呈正相关，并严重影响患者全身状态及预后,提示需要及时控制。
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- 关键词：糖尿病足溃疡糖尿病足感染截肢死亡率
- 糖尿病足溃疡治疗1年内不同阶段病情变化的随访分析
- 目的:随访糖尿病足溃疡(DFU)患者治疗1年中的病情变化,观察足溃疡治疗的疗效、心脑血管事件发生情况和影响因素。方法:详细记录158例DFU患者住院期间的一般病史资料及实验室检查指标,随访观察3个月、半年及1年患者溃疡愈...
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- 不同程度感染的糖尿病足溃疡患者临床特点及预后分析
- 目的:分析糖尿病足溃疡感染的临床特点,探讨感染严重程度对患者预后的影响。方法:收集506例住院糖尿病足溃疡患者的资料,比较不同感染程度的患者的临床特点,观察患者溃疡治愈率、截肢率及死亡率,分析相关影响因素。结果:糖尿病足...
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- 糖尿病足溃疡感染MRSA患者的临床特点与危险因素
- 目的：了解糖尿病足感染中金黄色葡萄球菌的培养阳性率及其耐药性,并分析耐药性的相关危险因素及对预后的影响.方法：取341例糖尿病足感染患者足部分泌物进行常规细菌培养和药敏试验.比较MRSA及MSSA感染患者的临床特点并观察...
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- 糖尿病足溃疡患者心率变异特点及其临床相关性研究被引量：3
- 2016年
- 目的检测住院糖尿病足溃疡（DFU）患者的心率变异性（HRv），观察其心血管自主神经病变（CAN）发病特点及其临床相关性。方法选取2011年1月至2013年12月来我院就诊的115例DFU患者，其中男性59例，女性56例，平均年龄为（68±13）岁；另选取109例高危足（Wagner0级）患者作为对照组，其中男性74例，女性35例，平均年龄为（65±14）岁，分析比较两组间HRV各项指标的变化情况，并对DFU患者按Wagner分级进行亚组分析，比较各级别组间的变化情况；以正常R-R间期标准差（SDNN）〈70ms认为HRV异常，对DFU患者分为两组，分析HRV正常与异常组间各临床指标的差异；比较住院死亡患者中的HRV参数，并对HRV各参数进行多元回归分析。两组间均数比较采用独立样本t检验，多组均数比较采用方差分析。结果DFU患者中存在着不同程度的CAN，其中HRV异常患者占总数的51．3％，且HRV异常组周围神经病变和周围血管病变的发病率显著升高，分别由42．9％升至62．7％和30．4％升至61．0％，差异有统计学意义（X^2=4．547、10．869，P〈0．05），并且异常组中左室射血分数较正常组下降，差异有统计学意义（62±6比65±7，t=2．21，P〈0．05）。随着Wagner级别的增加，DFU组HRV分析参数中的24h平均心率显著增快（F=2．750，P〈0．05），SDNN、极低频（VLF）、低频与高频比值（LF／HF）,显著下降（F=2．275、4．349、3．084，P〈0．05），特别是死亡患者中反映交感神经张力的VLF指标显著降低（t=1．973，P〈0．05）。多元回归分析提示SDNN与糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白呈负相关（β=0．208、-0．214，P〈0．05），VLF与糖化血红蛋白呈负相关（β=-0．213，P〈0．05）。结论DFU患者大多数情况下合并CAN，血糖控制不佳可能是造成糖尿病CAN的重要因素之一。因此在综合治疗的同时，保持一个合理的血糖�
- 顾俊义郭凯许蕾何泱施建元顾雪明汤正义宁光
- 关键词：糖尿病足溃疡心血管自主神经病变心率变异性
- 糖尿病视网膜病变对糖尿病足溃疡病情与预后的影响被引量：2
- 2019年
- 目的观察糖尿病足溃疡(DFU)患者合并DR的发病情况与严重性,探讨DR对DFU病情及预后的影响。方法选取2015年1月至2016年12月于上海交通大学医学院附属瑞金医院远洋分院内分泌科住院治疗的DFU患者305例,分为单纯DFU组(DFU,n=70),合并DR组(DR,n=208),合并增殖性视网膜病变(PDR)组(PDR,n=27)。检查眼底病变情况,根据DR病变程度分析其与足溃疡范围、感染程度及缺血程度的关系;随访1年,分析其与DFU患者溃疡愈合率、溃疡复发率、截肢及死亡的关系。结果 68. 2%的患者合并DR,8. 9%的患者合并PDR;DR严重程度与踝肱指数相关(r=0. 518,P=0. 002),与DFU范围和感染程度无关。治疗过程中有1例严重眼底出血,其余DR治疗后未见明显加重;PDR组愈合率为63. 0%,低于无DR组(74. 3%)和DR组(71. 2%)。DR不是DFU患者溃疡愈合率、溃疡复发率、截肢、死亡风险的影响因素。结论 DFU患者合并PDR时,溃疡愈合率偏低;DR病变与下肢缺血程度相关;在改善血供治疗时,需要监控眼底出血。
- 张婴平屠亚芬莫冬兰施建元沈亚萍顾雪明汤正义
- 关键词：糖尿病视网膜病变糖尿病足溃疡下肢缺血溃疡愈合率
- 糖尿病足病病情严重性与全身情况和甲状腺功能状态的关系被引量：19
- 2009年
- 目的分析糖尿病足病病情严重性与全身状态和甲状腺功能指标的相关性，探讨足病不同状态的严重性和需要注意的指标，方法95例糖尿病足病和31例足病高危患者，根据Wagner分级分为6组，分别统计分析他们的糖尿病病情、血浆白蛋白、血液中血红蛋白、尿蛋白、血清肌酐和甲状腺功能指标，观察这些指标与Wagner分级的关系。结果随着糖尿病足病Wagner级别增加，平均HbA1C水平上升，内源性胰岛素分泌减少，血液中白蛋白与血红蛋白含量逐渐下降，尿蛋白排出逐级上升，血液中T3、T4、FT3水平也不断下降。这些指标在各Wagner级别组间有显著差别（均P〈0．05）；到Wagner4级以上，它们具体数值改变更显著，与Wagner0和1级的比较差异有统计学意义（均P〈0．05）；等级相关性分析显示这些指标与Wagner分级呈显著相关性（均P〈0．05）；其中HbA1c和甲状腺功能是糖尿病足病病情严重性的主要相关因素。结论Wagner4级以上糖尿病足病患者病情已经达到危重状态，提示需要全面干预。
- 张杉杉顾雪明刘宏周云飞蔡慧丽顾俊义施建元徐茜汤正义宁光
- 关键词：糖尿病足白蛋白血红蛋白甲状腺功能
- 糖尿病足溃疡住院期间死亡患者病情特点与相关因素分析被引量：7
- 2011年
- 目的:分析糖尿病足溃疡患者住院期间死亡的临床特点,探讨与死亡相关的风险因素。方法:收集上海交通大学医学院附属瑞金医院及远洋分院1年内所有住院的糖尿病足溃疡患者资料,包括常规生化检查、器官功能检查和治疗情况,根据病情进行Wagner溃疡严重性分级和感染严重性分级,比较死亡与非死亡患者的各项临床指标,评估这些指标对死亡的风险差异。结果:糖尿病足溃疡患者住院病死率为8.6%,死亡原因中心功能衰竭占31.5%,心源性猝死占21.1%。死亡患者的血红蛋白、血浆白蛋白、钠离子较低,肾功能、心功能等均较差(P<0.05),足溃疡病情较重(P<0.05),感染较重(P<0.05),除神经病变和高血压外的其他相关并发症的患病率均较非死亡患者更高且病情更严重(P<0.05)。糖尿病和足溃疡病程、大血管和微血管病变指标是患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:住院期间死亡的足溃疡患者全身状态,特别是心血管功能较差,提示在诊疗过程中需要严密监控并及时干预。
- 顾俊义钱泓洁张杉杉许蕾顾雪明施建元方萍汤正义宁光
- 关键词：糖尿病足溃疡心源性猝死大血管病变微血管病变
- 在糖尿病足溃疡治疗中加用α-硫辛酸的疗效分析
- 目的：观察α-硫辛酸在糖尿病足溃疡(DFU)治疗中应用的有效性与安全性.方法：采用随机、单盲和空白对照的方法，将入选研究的188例DFU患者随机分配到硫辛酸治疗组(98例)和空白对照组(90例)，观察患者3个月的溃疡愈合...
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- 皮质醇分泌状态与糖尿病足溃疡程度及预后的相关性分析被引量：6
- 2013年
- 目的 分析糖尿病足溃疡（DFU）严重性、感染程度与皮质醇分泌状态的关系,探讨糖尿病足病不同状态下垂体-肾上腺轴功能的差异及其对预后的影响.方法 选取2010年3月至2012年3月于上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科住院的DFU患者188例以及同期住院DFU高危患者173例为研究对象,分别按照Wagner溃疡深度分级（Wagner 0～5级）和感染程度分级（无、轻度、中度及重度感染）,分组观察血浆促肾上腺皮质激素、08：00、16：00和24：00血浆皮质醇以及24 h尿游离皮质醇排出量与糖尿病足病严重性、感染程度的关系;随访3个月,观察不同皮质醇水平对愈合率的影响.采用ANOVA分析进行组间比较,各变量的变化趋势采用线性回归分析.结果 随着Wagner级别增加,08：00、16：00、24：00血浆皮质醇及24 h尿游离皮质醇水平不断上升（F=8.47、19.15、14.58、6.23,均趋势P＜0.05）;随着感染程度的加重,上述皮质醇指标也逐渐升高（F=4.98、11.26、5.95、3.79,均趋势P＜0.05）;Wagner各级及不同感染程度各组间血促肾上腺皮质激素水平差异无统计学意义（F=1.79、1.39,均趋势P＞0.05）;DFU患者体内皮质醇水平升高与溃疡愈合率降低密切相关,08：00血浆皮质醇及24 h尿游离皮质醇基线水平正常组、升高组和显著升高组3个月溃疡愈合率逐渐降低（x2 =3.09、9.56,均P＜0.05）.结论 DFU患者随着溃疡深度增加、感染加重,体内皮质醇水平逐渐升高,同时溃疡愈合率降低,提示皮质醇水平可作为判断DFU患者病情严重性的一个指标.
- 林琳钱泓洁许蕾何泱张杉杉顾雪明顾俊义施建元汤正义
- 关键词：糖尿病足溃疡皮质醇
