汤新
- 作品数：15 被引量：89H指数：4
- 供职机构：大连大学附属中山医院更多>>
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- 羟考酮诱导喉罩通气在腹腔镜胆囊切除手术中的应用被引量：7
- 2020年
- 目的评价羟考酮在腹腔镜胆囊切除术(LC)中行喉罩全麻诱导的有效性、安全性以及对术后恢复质量的影响。方法收集择期行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,年龄25~65岁,BMI 18~25 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为舒芬太尼组(S组)和羟考酮组(O组)(每组30例)。S组静脉注射舒芬太尼0.25μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg诱导喉罩置入术后行机械通气,O组静脉注射羟考酮0.25 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg诱导喉罩置入术后行机械通气;术中静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。记录诱导前(T0)、插喉罩前(T1)、插喉罩后1 min(T2)、气腹(T3)和切胆囊时(T4)的MAP和HR;评估两组患者拔喉罩后5 min(T5),1 h(T6),4 h(T7),8 h(T8),12 h(T9)的疼痛视觉模拟量表评分(VAS);记录手术时间、苏醒时间、拔喉罩时间、丙泊酚和瑞芬太尼的用量、术后肛门首次排气时间以及术中对降压药和术后对镇痛药的需求例数。记录两组患者不良反应的发生情况。结果两组MAP的变化趋势不同(P<0.05),与T0时比较,S组T1,2时MAP降低(P<0.05),T3,4时MAP升高(P<0.05),O组T1,2,3,4时MAP均降低(P<0.05),与S组比较,T3,4时O组MAP较低(P<0.05);T1,2,3,4时两组患者HR与T0时比较均降低(P<0.05),但两组HR变化趋势无差异;两组患者静息和咳嗽时VAS评分的变化趋势均不同(P<0.05),两种状态下O组VAS评分均低于S组(P<0.05),并且O组术中降压药、术后镇痛药使用减少(P<0.05),术后肛门排气时间缩短(P<0.05);恶心呕吐及呛咳减少(P<0.05)。结论0.25 mg/kg羟考酮诱导行喉罩通气下腹腔镜胆囊切除手术安全有效,与等效剂量的舒芬太尼相比,有利于术中循环稳定和术后病人的转归。
- 高玉峰赵晓红汤新
- 关键词：羟考酮舒芬太尼胆囊切除术腹腔镜
- 静脉注射氟比洛芬酯预防全麻苏醒期躁动的临床观察被引量：3
- 2012年
- 目的通过氟比洛芬酯与芬太尼的对比试验观察氟比洛芬酯在全麻术后预防躁动的情况。方法 60例腹部中小手术患者随机分为两组每组30例,两组均常规诱导全麻气管插管,术中芬太尼、丙泊酚、七氟醚静吸复合麻醉维持。观察指标:VAS评分、躁动例数、及不良反应。结果两组均能达到预防术后拔管期躁动,而不良反应方面氟比洛芬酯组低于芬太尼组。结论实验结果表明了氟比洛芬酯无中枢抑制作用,可能与不影响麻醉深度及术后苏醒时间,不抑制呼吸且不影响脑血流及氧和有关。氟比洛芬酯其苏醒时间及拔管时间并没有明显延长且具有良好的镇痛效果。本研究表明氟比洛芬酯能有效预防全麻苏醒期躁动。
- 郭旭东娄晓凭周蕾汤新
- 关键词：氟比洛芬酯芬太尼躁动
- 丙泊酚复合氯胺酮、芬太尼用于小儿眼科手术的临床观察被引量：2
- 2008年
- 目的探讨丙泊酚与氯胺酮、芬太尼不同配伍用于小儿眼科手术静脉麻醉的效果及其对患儿呼吸、循环及苏醒时间的影响。方法将40例手术患儿随机分为2组,每组20例,Ⅰ组采用氯胺酮伍用丙泊酚,Ⅱ组采用氯胺酮、芬太尼伍用丙泊酚。观察2组患儿麻醉药用量、术毕苏醒时间及麻醉期间呼吸、血液动力学变化及术后并发症。结果Ⅰ组丙泊酚、氯胺酮用量及术后苏醒时间分别为(85±65)、(46±5.5)μg/(kg.min)及(20±4.23)min;Ⅱ组丙泊酚、氯胺酮、芬太尼用量分别为(40±2.2)、(8±1.2)(、13±2)μg/(kg.min)及(12.3±1.23)min,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组镇痛、镇静完善,对呼吸、循环影响及术后并发症均优于Ⅰ组(P均<0.05)。结论丙泊酚复合氯胺酮、芬太尼用于小儿眼科手术,用药量少,镇痛、镇静完善,对小儿呼吸循环影响小且术毕苏醒快,术后并发症少,适应临床应用。
- 李金燕汤新
- 关键词：丙泊酚氯胺酮芬太尼小儿眼科静脉麻醉
- 乌拉地尔与倍他乐克治疗颈丛阻滞期间心血管副反应的疗效观察被引量：4
- 2006年
- 宋晓丽范昕娄晓凭汤新
- 关键词：颈丛
- 控制性低血压技术在坐位下肩关节镜手术的应用
- 2009年
- 目的探讨坐位（“沙滩椅”体位）下肩关节镜手术中行控制性低血压技术对患者的安全性。方法12例择期行肩关节镜手术患者，摆“沙滩椅”体位。术中以尼卡地平行控制性低血压，维持平均动脉压于60～65mmHg。分别在麻醉前，坐位前，坐位即刻，输入血定安后，降压30min、1h，结束后30min时记录心率、平均动脉压、中心静脉压（CVP）、pH值、PaO2、PaCO2、血液碱剩余（BE-B）值及尿量、清醒时间。结果在坐位时，CVP明显下降（P〈0．05），但经过补充血容量处理后，CVP可回复至平卧时水平。由于气管插管后吸入氧浓度增加，PaO2明显增高（P〈0．01）。控制性低血压期间平均动脉压明显低于麻醉前（P〈0．01）。结论坐位使得手术操作便利，患者生命体征平稳，控制性低血压技术在“沙滩椅”体位关节镜手术中对患者安全可靠。
- 娄晓平王兰君周蕾汤新
- 关键词：控制性低血压全身麻醉体位肩关节镜手术
- 右美托咪定联合羟考酮在老年患者无痛膀胱镜检查中的应用
- ：观察并比较右美托咪定联合羟考酮用于老年患者无痛膀胱镜检查的效果.方法：选择行膀胱镜检查的老年男性患者80例,分为右美托咪定联合羟考酮组(D组)、丙泊酚组(P组),各40例.记录两组BP、HR、SpO2,苏醒时间,MMS...
- 秦丹郭旭东周蕾汤新
- 关键词：麻醉处理羟考酮临床疗效
- 地佐辛联合酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者辅助麻醉和术后复苏质量的影响被引量：39
- 2018年
- 目的探讨地佐辛联合酮咯酸氨丁三醇预防性镇痛对腹腔镜胆囊切除手术患者辅助麻醉作用和术后复苏质量的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除手术患者80例,性别不限,年龄25~65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为4组:地佐辛组(D组)、酮咯酸组(T组)、地佐辛联合酮咯酸组(L组)和对照组(C组),每组20例。D组术前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,T组术前30 min静脉注射酮咯酸30 mg,L组联合使用地佐辛0.1 mg/kg和酮咯酸30 mg,C组注射生理盐水,记录4组患者于预设各时间点[入室(T0)、切皮前(T1)、气腹后(T2)、切胆时(T3)、拔喉罩时(T4)]的心率(HR)和平均动脉压(MAP);比较4组患者手术时间、苏醒时间(停药至意识恢复的时间)和丙泊酚用量以及各时点(T0、T3、T4)动脉血去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)和血糖(Glu)的变化;评估4组患者拔管后1、4、8、12 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和拔管后相应时间点的镇静Ramsay评分。结果 D组、T组与C组比较,D组丙泊酚用量减少(P<0.05),与L组比较,T组丙泊酚用量较高(P<0.05),D、T两组组间比较,D组丙泊酚用量减少(P<0.05),4组苏醒时间无明显差异(P>0.05),组内与T0时比较,T4时L组MAP和HR变化最小(P<0.05),组间D组、T组和C组比较,拔管时MAP和HR波动小(P<0.05),术后1、4、8、12 h时VAS评分较低(P<0.05),D、T两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05),L组与D组、T组比较,拔管时MAP和HR波动小(P<0.05),术后1、4、8、12 h时VAS评分较低(P<0.05),差异有统计学意义。术后1、4 h的Ramsay评分D组高于C组和T组(P<0.05),L组高于T组(P<0.05);与C组比较,T3、T4时D组、T组Glu浓度以及血浆Cor浓度和去甲肾上腺素浓度降低(P<0.05),与L组比较升高(P<0.05),D、T两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜胆囊切除手术中预防性使用地佐辛和酮咯酸氨丁三醇辅助麻醉作用时患者应激反应轻,镇痛效果好,有�
- 高玉峰汤新郭旭东赵晓红
- 关键词：地佐辛酮咯酸氨丁三醇胆囊切除手术预防性镇痛
- 依托咪酯复合瑞芬太尼用于全麻的临床试验观察被引量：2
- 2009年
- 目的评价依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉应用于行腹部手术的效果。方法83例行腹部手术患者随机分为对照组和观察组,对照组采用依托咪酯复合芬太尼,观察组采用依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉。结束后对两组患者麻醉效果进行比较,记录不良反应。结果观察组和对照组麻醉效果无明显的差异。观察组配方血压变化比对照组相对要小,血流动力学指标较对照组稳定。观察组未见明显的不良反应。结论依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉用于腹部手术镇痛作用较好,而且具有很好的安全性,建议临床进一步推广。
- 汤新王英男伍玉哲
- 关键词：依托咪酯瑞芬太尼麻醉
- 利多卡因表面麻醉联合乌拉地尔在喉显微手术中的降压作用
- 2006年
- 目的观察2%利多卡因表面麻醉或(和)术中应用乌拉地尔在喉显微手术中的降压效果。方法60例行喉显微手术的患者随机分为3组,Ⅰ组用2%利多卡因表面麻醉,Ⅱ组静脉注射乌拉地尔,Ⅲ组为2%利多卡因表面麻醉加静脉注射乌拉地尔。记录患者T0(入室10 min后诱导前),T1(气管插管毕),T2、T3(支撑喉镜后2、7 min)以及T4(气管拔管后)各个时点的血压(SBP、DBP)、心率(HR),以及术中异丙酚用量、手术时间和术毕患者清醒时间。结果T1时Ⅱ组SBP较Ⅰ、Ⅲ组及T0高,HR较T0增快(P<0.05);T2时Ⅰ组SBP和DBP较T0及Ⅲ组高(P<0.01),Ⅱ组SBP较T0及Ⅲ组高(P<0.05);T3时Ⅱ组SBP、Ⅰ组SBP和DBP均较T0及Ⅲ组高(P<0.01);T4时Ⅱ组SBP和HR较Ⅰ、Ⅲ组及T0高(P<0.05)。手术时间无统计学差异(P>0.05),异丙酚用量Ⅰ组多于Ⅲ组(P<0.01),Ⅱ组多于Ⅲ组(P<0.05);术毕清醒时间Ⅰ组比Ⅱ、Ⅲ组长(P<0.01)。结论2%利多卡因表面麻醉联合静脉注射乌拉地尔可以显著抑制支撑喉镜引起的心血管反应,减少异丙酚用量,并可使患者较快清醒。
- 宋晓丽李禹汤新
- 关键词：利多卡因乌拉地尔支撑喉镜喉显微手术表面麻醉
- 不同麻醉方法对重度股骨粗隆间骨折术后血液流变学及深静脉血栓影响被引量：19
- 2018年
- 目的探讨不同麻醉方法对重度股骨粗隆间骨折患者术后血液流变学及深静脉血栓的影响。方法选取自2015年4月至2018年4月大连大学附属中山医院收治的68例重度股骨粗隆间骨折患者为研究对象。根据麻醉方法的不同分为A组和B组,每组各34例患者。A组给予全身麻醉处理,B组给予硬膜外麻醉处理,比较两组患者麻醉前后凝血功能指标、Porter评分及D-二聚体的含量。结果术后,两组患者300 L/s全血粘度、100 L/s全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞压积、纤维蛋白原水平均升高,血沉下降,且B组各指标的变化幅度小于A组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。术后,A组和B组的Porter评分分别为(7. 23±2. 56)分和(5. 98±1. 29)分,明显高于术前,且A组高于B组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组患者术后1、3 d的D-二聚体含量均高于术前,且A组均高于B组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论对重度股骨粗隆间骨折患者,采用硬膜外麻醉处理能更好地稳定血液流变学指标,避免术后深静脉血栓的发生。
- 李福仙汤新王丽红吴旭安仲哲
- 关键词：股骨粗隆间骨折血液流变学深静脉血栓
