林雪
- 作品数：17 被引量：73H指数：5
- 供职机构：哈尔滨医科大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：哈尔滨市科技创新人才研究专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学哲学宗教更多>>
- 芬太尼与舒芬太尼鼻腔给药用于无痛肠镜的效果比较被引量：25
- 2011年
- 目的探讨舒芬太尼与芬太尼鼻腔给药用于无痛肠镜诊疗的可行性。方法 80例ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～59岁,体重50～100kg,随机分为四组,每组20例。舒芬太尼或芬太尼均稀释至2ml:Ⅰ组经鼻滴入芬太尼1μg/kg;Ⅱ组静注芬太尼1μg/kg;Ⅲ组静注舒芬太尼0.1μg/kg;IV组经鼻滴入舒芬太尼0.1μg/kg。患者用药2min后均静注利多卡因50mg、丙泊酚1～3mg/kg,直至患者意识消失、睫毛反射消失即可置入纤维结肠镜检查和治疗,丙泊酚50μg.kg-1.min-1持续输注维持麻醉。术中酌情追加丙泊酚0.5～1.0mg/kg。记录用药前(T0)、用药后1min(T1)、2min(T2)、静脉推注利多卡因及丙泊酚后1min(T3)、2min(T4)、3min(T5)、4min(T6)及清醒时(T7)的MAP、HR、SpO2、丙泊酚诱导量、总量、术中镇静评分(OAA/S评分法)、肢动反应、诊疗时间、清醒时间、术后恶心、呕吐、嗜睡等发生情况。结果 MAP四组在T2～T7时均低于T0时(P<0.05),组间比较差异无统计学意义;SpO2在T4、T5时Ⅱ组、Ⅲ组低于Ⅰ组、IV组(P<0.05),Ⅰ组与IV组比较差异无统计学意义,Ⅱ组T2～T6时低于T0时、Ⅲ组T3～T6时低于T0时(P<0.05);丙泊酚的诱导量Ⅱ组高于Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ三组(P<0.05),Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅳ组差异无统计学意义。结论 0.1μg/kg舒芬太尼或1μg/kg芬太尼鼻腔给药配伍静脉丙泊酚用于无痛肠镜诊疗是安全有效的。
- 刘冬冬王树波张瑞芹方先海林雪刘金峰李迪
- 关键词：芬太尼舒芬太尼鼻腔给药肠镜
- Miller金字塔理论在麻醉学住院医师规范化培训中的应用被引量：5
- 2022年
- 为了加强住院医师规范化培训力度,提高住院医师的临床胜任力,医学模拟教学应运而生。传统教学中单一技能的培训不能满足住院医师临床胜任力培养的需求,为了培养麻醉学住院医师的岗位胜任力,哈尔滨医科大学附属第二医院麻醉模拟平台开发了基于情景的规范化操作培训课程。该课程以Miller金字塔原理作为理论依据,将临床技能培训和情景模拟教学相结合,要求学员除掌握理论知识和操作技能外,还要重视在真实工作环境中的实际表现。单一的临床技能培训可以规范学员的操作习惯,情景模拟教学使学员身临其境,直观地感受和体会真正的临床工作情景,完整地体验临床工作流程,培训学员操作前评估和访视患者、识别和处理操作相关的并发症,帮助学员树立临床工作流程化、整体化的观念,避免重操作轻评估、重技术轻人文的临床思维和工作习惯,从而保障医疗安全。
- 魏雨婷金哲浩林雪李文志
- 关键词：情景模拟教学法岗位胜任力教育
- 无肌松药诱导插入经典喉罩时丙泊酚效应室浓度被引量：6
- 2013年
- 目的测定无肌松药诱导插入经典喉罩丙泊酚靶控输注(TCI)的半数有效浓度(Ce50)。方法择期全麻腹腔镜胆囊切除术患者25例。采用改良序贯法确定丙泊酚效应室靶浓度,初始血浆靶浓度设定为6.0μg/ml,梯度为0.2μg/ml。待丙泊酚血浆靶浓度和效应室浓度平衡时插入喉罩。用概率单位回归法计算丙泊酚Ce50和Ce95及其95%可信区间(CI)。结果丙泊酚Ce50为5.49μg/ml,95%CI为4.99～5.75μg/ml;Ce95为6.07μg/ml,95%CI为5.78～10.75μg/ml。结论无肌松药诱导插入喉罩丙泊酚TCI的Ce50为5.49μg/ml,Ce95为6.07μg/ml。
- 黄韶鹏林雪李迪张瑞芹
- 关键词：丙泊酚靶控输注
- 监测拇内收肌与眼轮匝肌神经肌肉功能指导气管拔管效果的比较被引量：1
- 2008年
- 拔除气管导管时机的选择非常重要。拔管过晚易发生呛咳、躁动，而拔管过早由于肌松药的残余阻滞作用可导致严重的并发症如呼吸抑制低下、低氧血症和高碳酸血症，甚至危及生命。麻醉手术期间对患者的神经肌肉功能进行监测，可以指导临床正确合理用药，确定拔管时机。而不同的骨骼肌对肌松药的反应时程和敏感性不同。
- 李爱民张博张瑞芹郑方林雪
- 关键词：神经肌肉功能气管拔管眼轮匝肌拇内收肌拔除气管导管麻醉手术期间
- 促红细胞生成素对体外循环下心脏外科手术器官功能影响的研究进展被引量：2
- 2019年
- 体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)是心脏外科手术时维持患者机体重要器官血液供应的一种手段。由于人工管道与机体血液成分接触以及在此期间的器官缺血再灌注损伤等原因,CPB会造成患者术后重要器官损伤。研究表明:促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)除治疗贫血外,还可以通过多种途径对重要脏器功能产生影响。
- 马晓贝林雪崔晓光
- 关键词：促红细胞生成素体外循环器官功能
- 右美托咪定多模式给药在胸科麻醉中的应用被引量：2
- 2013年
- 目的 探讨右美托咪定在胸科手术中合理有效的用药方案和安全的用药方法.方法 选择行择期开胸手术的患者80例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.按随机数字表法分为四组,每组20例.四组均行肋间神经阻滞.A组：麻醉前右美托咪定＋关胸前布比卡因;B组：麻醉前右美托咪定＋关胸前右美托咪定复合布比卡因;C组：麻醉前0.9％氯化钠＋关胸前布比卡因;D组：麻醉前0.9％氯化钠＋关胸前右美托咪定复合布比卡因.分别记录右美托咪定或0.9％氯化钠输注前（T0）、右美托咪定或0.9％氯化钠输注后（T1）、气管插管即刻（TO、气管插管后3 min（T3）、气管插管后5 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及术后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和术后镇痛药应用的情况.结果 四组患者性别构成、年龄、体重和手术时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.与本组T0时比较,A组和B组T1时MAP、HR下降,C组和D组T2时MAP、HR升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.C组和D组T2、T3时MAP、HR高于A组和B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后12h时,B组和D组的VAS评分分别为（2.47±1.43）、（2.00±1.68）分,低于A组和C组的（4.78±1.26）、（4.88±1.62）分,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后12h镇痛药给药次数B组和D组分别为（0.6±0.4）、（0.8±0.1）次,明显少于A组和C组的（1.3±0.5）、（1.5±0.4）次,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 麻醉诱导前应用右美托咪定,能够安全有效地抑制双腔气管导管的插管反应,保持围手术期血流动力学的稳定;右美托咪定复合布比卡因应用于肋间神经阻滞能够提高术后镇痛效果,并延长术后镇痛的有效时间.
- 李迪潘红林雪
- 关键词：镇痛右美托咪啶肋间神经阻滞
- 舒芬太尼与芬太尼鼻腔给药用于无痛肠镜的效果比较
- ＜正＞目的:探讨舒芬太尼与芬太尼鼻腔给药用于无痛肠镜诊疗的安全性和可行性。方法:80例ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～59岁,体重50～100kg,随机分为四组,每组20例。舒芬太尼或芬太尼均稀释至2ml:Ⅰ组经鼻滴入芬太尼1...
- 刘冬冬王树波张瑞芹方先海林雪李迪
- 文献传递
- 三步模拟互动式教学法结合标准化病人用于麻醉前访视毕业实习被引量：2
- 2012年
- 三步模拟互动式教学法有效地结合标准化病人,模拟麻醉前访视和医患沟通的全过程,融入医学人文精神和缜密的临床思维,通过教师与标准化病人、学生与标准化病人、标准化病人与教师评定总结的三步教学环节,为麻醉前访视提供了良好的教学模式,为毕业实习的麻醉学专业学生步入临床工作奠定良好基础。
- 林雪李文志杨鑫张瑞芹
- 关键词：标准化病人麻醉前访视
- 无痛肠镜患者不同剂量舒芬太尼鼻腔给药对丙泊酚用量的影响被引量：3
- 2009年
- 目的比较无痛肠镜患者不同剂量舒芬太尼鼻腔给药对丙泊酚用量的影响。方法择期无痛肠镜患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20～75岁,体重45～92kg,随机分为4组,每组20例。Ⅰ组经鼻滴入舒芬太尼0.05μg/kg,Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组分别经鼻滴入舒芬太尼0.075、0.1、0.125μg/kg。各组均静脉注射利多卡因50mg、丙泊酚1～3mg/kg,直至患者意识消失时置入纤维结肠镜进行检查,静脉输注丙泊酚50μg/kg.min维持麻醉。术中酌情追加丙泊酚0.5～1.0mg/kg。于给药前(T0)、舒芬太尼鼻腔给药后1、2min(T1～2)、静脉推注丙泊酚后(T3)、开始输注丙泊酚后1、2、3、4min(T4～7)及清醒时(T8)监测收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录丙泊酚诱导量、总量、术中警觉-镇静评分(OAA/S)、体动反应、检查时间、清醒时间,记录术后恶心、呕吐及嗜睡等不良反应的发生情况。结果各组患者年龄、性别、ASA分级、体重、术中OAA/S评分、检查时间、清醒时间差异无统计学意义(P>0.05);与T0时相比,各组T2～8时SBp、DBp均不同程度降低,各组T3～4时SpO2有降低(P<0.05或0.01);与Ⅰ组相比,Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组丙泊酚诱导量、丙泊酚总量减少,差异有统计学意义(P<0.05);术后均未见恶心、呕吐及嗜睡等不良反应发生。结论舒芬太尼0.075～0.125μg/kg鼻腔给药配伍丙泊酚静脉给药用于无痛肠镜患者,丙泊酚用量适中。但丙泊酚应缓慢静脉推注,并严密监测患者生命体征。
- 苏凤荣林雪张瑞芹刘冬冬王树波
- 关键词：舒芬太尼鼻腔给药丙泊酚肠镜
- 术前应用重组人促红素对体外循环后炎性肺损伤的影响被引量：3
- 2019年
- 目的探讨术前应用重组人促红素(recombinant human erythropoietin, rHuEPO)对心脏直视手术患者CPB所致炎性肺损伤的影响。方法选择择期心脏直视手术需CPB的患者54例,按随机数字表法分为2组(rHuEPO组和对照组),每组27例。rHuEPO组术前连续3 d同一时段静脉滴注rHuEPO(100 U/kg,生理盐水稀释到50 ml),对照组在相同时间点静脉滴注等量生理盐水。监测并记录患者行CPB前(T1)、关胸后(T2)、术后2 h(T3)、术后4 h(T4)、术后6 h(T5)的气道峰压(peak airway pressure, Ppeak)、平台压(plateau pressure, Pplat)和肺动态顺应性(pulmonary dynamic compliance, Cdyn),同时在T1、T2、T5、术后12 h(T6)、术后24 h(T7)、术后48 h(T8)、术后72 h(T9)7个时间点采集外周动脉血行血气分析,记录氧合指数(oxygenation indices, OI)。分别于rHuEPO给药前(T0)、T1、T2、T5、T6、T7、T8和T9 8个时间点,检测血清TNF-α、IL-1β和IL-10水平。记录患者术毕入ICU后机械通气时间、停留时间,从术毕至出院时间及总住院时间。结果与对照组比较,rHuEPO组T2~T5时点Cdyn均升高(P<0.05),而Ppeak和Pplat均降低(P<0.05)。T2及T5~T9时点,rHuEPO组OI明显高于对照组(P<0.05)。关胸后各时点,rHuEPO组和对照组TNF-α、IL-1β、IL-10水平较关胸前均升高,但TNF-α和IL-1β水平rHuEPO组低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,rHuEPO组入ICU后机械通气时间和停留时间均少于对照组(P<0.05);rHuEPO组的术毕至出院时间以及总住院时间均短于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前给予rHuEPO可能通过抑制炎症反应减轻CPB所致肺损伤,改善肺功能。
- 林雪马晓贝高伟高伟潘红张瑞芹
- 关键词：重组人促红素体外循环肺损伤炎症反应
