张运周
- 作品数：71 被引量：316H指数：12
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目“首都临床特色应用研究”专项国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学自动化与计算机技术机械工程更多>>
- 缺血半暗带的神经影像学判定被引量：22
- 2001年
- 精确地判断缺血半暗带的存在 ,是临床治疗缺血性卒中成功与否的关键。为此 ,文章对缺血半暗带的血流阈值、常规正电子发射体层摄影术及特殊显像剂的应用。
- 张运周尹岭朱克
- 关键词：脑缺血半暗带正电子发射体层摄影功能磁共振
- 神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识被引量：41
- 2009年
- 本刊本卷第9期刊登了“神经系统疾病肠内营养支持适应证共识”，在此刊登“操作规范共识”，希望能够对广大神经科医务工作者有所帮助，也希望得到大家的反馈。
- 宿英英黄旭升彭斌潘速跃张运周
- 关键词：肠内营养支持神经系统疾病医务工作者适应证神经科
- 成人重症型流行性乙型脑炎临床特点分析被引量：9
- 2016年
- 目的分析9例成人重症型流行性乙型脑炎的临床特点。方法 2013-10我科共收治9例经血清和脑脊液检查证实的成人重症型流行性脑炎患者,回顾性分析其临床主要症状、血及脑脊液实验室检查、头颅MRI检查,以及临床治疗情况和最终结果。结果本组发病年龄19~60岁,中位数49岁;均来自同一省或发病前1周曾去过该省;除1例外,其他8例均无明确乙脑疫苗接种史;临床症状为高热（100%）、意识障碍（昏睡66.6%,嗜睡33.3%）、抽搐发作（66.6%）、呼吸衰竭（100%）及四肢瘫痪（100%）;病死率达33.3%,其余均有四肢瘫痪等严重后遗体征;白细胞正常或轻度增高,以中性粒细胞及淋巴细胞为主;脑脊液压力为165~290mmH2O,以淋巴细胞为主,糖、氯及蛋白正常或轻度增高;脑电图均为低波幅慢波,未见癫痫波;头颅MRI示双侧颞叶内侧、大脑脚、丘脑长T1、长T2异常信号,FLAIR呈高信号,无强化;血清及CSF乙脑特异性IgM抗体阳性。年龄、意识障碍、呼吸衰竭和四肢瘫可能与患者死亡相关。结论成人也是流行性乙型脑炎的易感人群,重症成人患者以高热、意识障碍、四肢瘫及呼吸衰竭尤为突出,病死率高,存活者遗留严重的功能障碍。乙脑是疫苗可预防性疾病,有必要对成人进行乙脑疫苗补种。
- 张运周高岱佺陈卫碧马青峰
- 关键词：流行性乙型脑炎重症影像学特点
- 全面惊厥性癫痫持续状态患者初始治疗失败的相关因素分析被引量：15
- 2013年
- 目的分析成人全面惊厥性癫痫持续状态（generalizedconvulsivestatusepilepticus，GCSE）患者初始静脉输注抗癫痫药物（antiepilepticdrugs，AEDs）治疗失败的临床与持续脑电图（continuouselectroencephalography，cEEG）监测数据，以便制订更加合理的GCSE治疗方案。方法汇总2007--2012年先后2个随机对照试验患者的相关数据。将患者分为完全控制和癫痫复发两组，进行比较。记录GCSE患者初始治疗后6h内癫痫复发率、cEEG模式及AEDs血药浓度。结果癫痫复发组病因、治疗前GCSE持续时间、cEEG模式均与完全控制组存在差异，进一步将3个因素引入多因素Logistic回归方程：仅发作间期癫痫性放电（interictalepileptiformdischarges，IEDs）和周期性放电（periodicepilepticdischarges，PEDs）和（或）非惊厥性发作持续状态（non—convulsivestatusepilepticus，NCSE）模式与癫痫复发独立相关（分别为OR=5．486，95％C／1．708～17．621；OR=21．056，95％C／3．653～121．371，均P〈0．05），而病毒性脑炎（OR=10．433，95％C／3．223～33．769，P〈0．05）和GCSE持续时间〉4h（OR=5．381，95％C／1．918～15．096，P〈0．05）又与IEDs模式和PEDs和（或）NCSE模式独立相关。结论GCSE患者经静脉输注AEDs后须进行cEEG监测，并应成为临床医生判断癫痫是否完全终止的重要手段。临床医生应根据这些相关因素对抗癫痫治疗方案进行个体化调整，以减少癫痫复发。
- 田飞宿英英陈卫碧高冉张运周张艳叶红高岱佺
- 关键词：癫痫持续状态抗惊厥药脑电描记术
- 26例重症脑梗死患者低温治疗的护理问题及干预被引量：5
- 2013年
- 总结26例重症脑梗死患者低温治疗过程中的护理问题及干预措施。本组发生痰液黏稠Ⅲ度2例,鼻出血1例,胃潴留15例,压疮与冻伤各1例,非计划性气管插管拔除2例,瞬间颅内压增高13例(66例次)。干预措施:在降温期,给予气道雾化、湿化与循序渐进的振动排痰,减少痰液黏稠;给予规范气道吸引,以及正确的药物注射方法,避免出血;应用在pH值引导下胃内注气进行盲插鼻肠管法,减少胃潴留、误吸的发生。在复温期,通过头部的安全移动、更换软枕以及避免突然停止冰毯机应用,预防皮肤受损;从复温一开始,每减一种镇静药,就进行镇静效果、意识等指标的评估,约束躁动患者,防止非计划性拔管;进行气道护理时,集中在应用降颅压药物以后,以减少瞬间颅内压增高。本组25例患者好转,1例由于低温治疗前出现脑疝,低温过程中病情加重而死亡。
- 王冉刘芳张运周
- 关键词：脑梗死重症护理
- 急性脑卒中患者应激性高血糖危险因素分析被引量：3
- 2009年
- 目的探讨重症监护室(ICU)急性脑卒中患者应激性高血糖的危险因素。方法对50例急性(发病5d内)非糖尿病脑卒中患者监测血糖7～14d,比较高血糖及正常血糖两组患者年龄、糖皮质激素、临床肺部感染评分等对血糖的影响。结果高血糖组临床肺部感染评分(CPIS)为4.77±2.11,显著高于正常血糖组的3.36±2.36(P<0.05),急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)高血糖组为16.23±5.40,也显著高于正常血糖组的12.43±3.83,有显著性差异(P<0.01)。结论CPIS和APACHEⅡ升高可能是ICU非糖尿病卒中后应激性高血糖的危险因素。
- 高金霞宿英英张运周
- 关键词：脑卒中高血糖
- 自发性脑出血患者急性期的影响预后因素及临床评分被引量：12
- 2016年
- 自发性脑出血（spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH）在脑卒中各亚型的发病率仅次于缺血性脑卒中。在西方国家中,脑出血约占所有脑卒中的15%,占所有住院脑卒中患者的10%~30%,我国的比例高达18.8%~47.6%[1]。2015年,
- 张运周
- 关键词：脑出血高血糖症低蛋白血症预后
- 一种检测高原低压低氧环境相关心肌损伤的标志物装置
- 本实用新型属于心肌损伤检测技术领域，公开了一种检测高原低压低氧环境相关心肌损伤的标志物装置，底座上侧固定有主体箱，主体箱右侧嵌装有比色卡板，主体箱右侧通过安装槽嵌装有紫外线消毒箱；主体箱通过销轴固定有试剂管固定盒，试剂管...
- 高岱佺张运周
- 静脉应用负荷剂量抗癫痫药物的安全性被引量：7
- 2013年
- 目的探讨静脉给予负荷剂量抗癫痫药物(AED)治疗成人全面惊厥性癫痫持续状态(GCSE)的安全性。方法采用合并数据的方法收集首都医科大学宣武医院2007年1月至2010年1月和2011年6月至2012年5月进行的2项前瞻性随机对照试验(RCT)的结果,分析比较地西泮组、地西泮后续丙戊酸组和地西泮后续苯巴比妥组患者的临床数据。3组患者一线AED治疗均为静脉注射负荷剂量地西泮(0.2 mg/kg,5 mg/min)。二线AED治疗方案:地西泮组为静脉注射负荷剂量地西泮(0.2 mg/kg,5 mg/min)后继续静脉泵注维持量地西泮(4 mg/h,每3分钟增加1μg/kg),地西泮后续丙戊酸组为静脉注射负荷剂量丙戊酸[30 mg/kg,6 mg/(kg·min)]后继续静脉泵注维持量丙戊酸[1～2 mg/(kg·h)],地西泮后续苯巴比妥组为静脉注射负荷剂量苯巴比妥(20 mg/kg,50 mg/min)后继续静脉注射维持量苯巴比妥(100 mg/6 h,50 mg/min),治疗持续至癫痫发作终止后24 h,以后逐渐减量。严密监测患者用药后反应。结果 101例患者纳入研究,男性53例,女性48例;平均年龄(42±16)岁。地西泮组男性20例,女性18例,平均年龄(41±19)岁;地西泮后续丙戊酸组男性22例,女性18例,平均年龄(45±15)岁;地西泮后续苯巴比妥组男性11例,女性12例,平均年龄(41±14)岁。3组患者基线资料差异无统计学意义。地西泮组、地西泮后续丙戊酸组和地西泮后续苯巴比妥组GCSE终止率分别为63.2%(24/38)、57.5%(23/40)和60.9%(14/23),差异无统计学意义(P=0.902)。地西泮组6例(15.8%)出现不良反应,其中呼吸抑制、循环抑制和骨髓抑制分别为2、3和1例;地西泮后续丙戊酸组11例(27.5%)出现不良反应,其中不伴高血氨脑病的轻度血氨升高、轻度肝功能异常和骨髓抑制分别为8、2和1例;地西泮后续苯巴比妥组11例(47.8%)出现不良反应,其中呼吸抑制、循环抑制、轻度肝功能异常和骨髓抑制分别为3、2、5和1例。地西泮组不良反应发�
- 宿英英田飞陈卫碧高冉张运周张艳叶红高岱佺刘芳
- 关键词：地西泮丙戊酸苯巴比妥
- 重症神经疾病机械通气患者的撤机方案随机对照研究被引量：5
- 2013年
- 目的比较重症神经疾病机械通气患者应用程序化撤机方案和经验性撤机方案的临床效果。方法65例机械通气时间I〉24h的神经疾病患者根据随机数字表法随机分为两组，分别应用程序化撤机方案（32例）和经验性撤机方案（33例）。结果因5例患者放弃治疗脱漏，最后60例患者纳入分析，共有35例患者（58％）完成撤机。程序化撤机组（16例）的平均撤机时间（55．91h）明显短于经验性撤机组（19例，243．95h），两者差异有统计学意义（Z=-3．560，P〈0．01）。程序化撤机组的平均机械通气时间（程序化组272．01h，经验性组423．53h；t=-1．294，P=0．204），入住重症监护病房（ICU）的平均时间（程序化组611．03h，经验性组816．03h；t=-1．272，P=0．212），住ICU期间花费的总费用（程序化组101642．74元，经验性组130988．95元；t=-1．041，P=0．305）出现减少趋势，但差异无统计学意义。两组患者的撤机成功率、呼吸机相关性肺炎发病率、住院病死率相似，差异也无统计学意义。结论程序化撤机方案可有效缩短重症神经疾病患者的撤机时间，并使机械通气时间、住ICU时间和住ICU费用出现减少趋势。
- 范琳琳宿英英张艳张运周高岱佺叶红赵经纬陈卫碧
- 关键词：神经系统疾病通气机撤除法随机对照试验
