张柏银 作品数:28 被引量:137 H指数:7 供职机构: 湖南省脑科医院 更多>> 发文基金: 湖南省中医药科研计划项目 湖南省科技厅项目 湖南省科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
小剂量罗哌卡因复合芬太尼或舒芬太尼腰硬联合麻醉行阴式子宫切除术 被引量:2 2010年 目的比较腰硬联合麻醉低剂量的罗哌卡因与芬太尼或舒芬太尼联合应用于阴式子宫切除术的麻醉效果。方法将45例行阴式子宫切除术的病人随机分为L、F和S三组,每组15例。L组腰麻用药为罗哌卡因15mg,F组腰麻用药为罗哌卡因7.5mg与芬太尼25μg,S组罗哌卡因7.5mg与舒芬太尼5μg。观察感觉阻滞起效时间,痛觉阻滞持续时间,最高阻滞平面、三组最大运动阻滞Bromage评分及血液动力学的变化。结果 F组和S组的感觉阻滞起效时间均短于L组(P<0.05);感觉阻滞持续时间F组和S组均明显长于L组(P<0.05),且S组明显长于F组(P<0.05)。L组的感觉阻滞最高平面稍高于F组和S组,但差异无统计学意义(P>0.05)。F组和S组最大运动阻滞Bromage评分均明显小于L组(P<0.05)。L组患者麻醉后5~10minMAP明显降低,与麻醉前相比P<0.05。L组有三例患者出现恶心,F组有两例患者出现恶心,S组未出现这种情况。结论实施阴式子宫切除术,小剂量罗哌卡因与25μg芬太尼或舒芬太尼5μg联合使用行腰硬联合麻醉能提供有效的麻醉,且舒芬太尼优于芬太尼。 张柏银 唐吉伟 李峰 钱自亮关键词:阴式子宫切除术 腰硬联合麻醉 罗哌卡因 舒芬太尼 芬太尼 右美托咪定复合布托啡诺用于老年无痛肠镜检查的效果 被引量:5 2021年 目的分析右美托咪定复合布托啡诺用于老年无痛肠镜检查的临床效果。方法选取80例接受肠镜检查的老年患者,随机分为对照组和观察组各40例。对照组麻醉方案为丙泊酚复合布托啡诺,观察组则为右美托咪定复合布托啡诺。比较两组不同时间点的Ramsay评分和血流动力学指标,检测检查前后的血清应激指标,记录相关时间指标并统计不良反应发生率。结果观察组在T1、T2和T3时间点的Ramsay评分均明显高于对照组(P<0.001)。两组在T1和T2时间点的MAP明显低于T0,HR明显较高(均P<0.05),且观察组在T1、T2时间点的MAP和HR均明显优于对照组(P<0.05,P<0.001)。两组检查后的AD、NE和Cor数值均较检查前明显升高(P<0.05),但观察组检查后的各项应激指标均明显低于对照组(P<0.05)。观察组苏醒时间、定向力恢复时间及苏醒至离开检查室时间均明显短于对照组(P<0.001)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合布托啡诺用于老年无痛肠镜检查可有效稳定患者的血流动力学,减轻机体应激反应,并缩短患者苏醒时间,具有较好的镇静效果。 龙景新 李勇 顾晖 张柏银关键词:布托啡诺 无痛肠镜检查 右美托咪定对脑卒中介入手术患者早期神经功能的影响 被引量:4 2023年 目的探讨右美托咪定对脑卒中介入手术患者早期神经功能的影响。方法选取2019年1月至2021年12月湖南省脑科医院收治的于全身麻醉下行血管内介入机械取栓术的60例脑卒中患者为研究对象,采用随机数字法分为试验组和对照组,每组30例。试验组麻醉诱导前10min静脉输注负荷量1μg/kg右美托咪定注射液,继之以0.2~0.5μg/(kg·min)泵注至术毕前30min;对照组给予等容量的0.9%生理盐水。比较分析两组患者不同时间点的局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rScO_(2))和术中脑缺血缺氧事件发生情况。记录两组患者麻醉前(T_(0))、麻醉诱导后5min(T_(1))、手术开始后30min(T_(2))、手术开始后60min(T_(3))、苏醒后(T4)的rScO_(2)。围术期rScO_(2)较T_(0)时刻下降20%或rScO_(2)<50%定义为发生脑缺血缺氧事件。比较分析两组患者手术前后的血清学指标以及神经功能损伤程度。比较分析两组患者术中以及术后的不良反应发生情况。结果与T_(0)时刻比较,两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的rScO_(2)均显著降低(P<0.05)。T_(2)、T_(3)时刻,试验组患者的rScO_(2)均显著高于对照组(P<0.05)。试验组患者术中的脑缺血缺氧事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。对照组患者术前以及术后1d的S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)水平比较差异均无显著性(P>0.05);试验组患者术后1d的S100β蛋白、NSE水平均显著低于术前(P<0.05)。术前,两组患者的S100β蛋白、NSE水平比较差异均无显著性(P>0.05);术后1d,试验组患者的S100β蛋白、NSE水平均显著低于对照组(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后7d的神经功能损伤程度均显著减轻(P<0.05)。术前,两组患者的神经功能损伤程度比较差异均无显著性(P>0.05);术后7d,试验组患者的神经功能损伤程度显著轻于对照组(P<0.05)。试验组患者术中以及术后的不良反应发生率显著低于� 杨雪芳 汤霆 龙景新 邓志英 张柏银关键词:脑卒中 局部脑氧饱和度 神经元特异性烯醇化酶 三种麻醉方法在高危高龄肝胆手术中的临床比较 被引量:2 2004年 谷思汉 张柏银 文赛勇 陈海燕关键词:肝胆手术 麻醉方法 高龄 病理生理改变 呼吸循环功能 退行性改变 右美托咪定联合布托啡诺对微血管减压患者术后镇痛的有效性和安全性 被引量:5 2022年 目的探讨右美托咪定联合布托啡诺对微血管减压患者术后镇痛的有效性和安全性。方法选取2019年1月至2020年12月湖南省脑科医院择期行微血管减压术的患者40例,依据随机数字表法分为布托啡诺组(C组)和布托啡诺联合右美托咪定组(D组),每组20例。术后应用自控静脉镇痛,C组采用布托啡诺10 mg+托烷司琼5 mg,D组采用布托啡诺10 mg+右美托咪定200μg+托烷司琼5 mg,均用生理盐水稀释至100 ml。记录两组术前(T_(0))及术后4 h(T_(1))、12 h(T_(2))、24 h(T_(3))及48 h(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR);同时记录两组术后T_(1)~T_(4)的视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分;记录不良反应发生情况和睡眠质量评分。结果C组T_(1)~T_(2)时MAP值高于T_(0),T_(3)~T_(4)时MAP值低于T_(1)~T_(2)时,差异有统计学意义(P<0.05);D组T_(2)~T_(4)时MAP值低于T_(1)时,差异有统计学意义(P<0.05)。D组T_(1)~T_(4)时MAP值低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组T_(2)~T_(4)时HR值低于T_(0)及T_(1)时,差异有统计学意义(P<0.05);D组T_(2)~T_(4)时HR值低于(T_(0))及T_(1)时,T_(4)时HR值高于T_(3)时,差异有统计学意义(P<0.05)。D组T_(1)~T_(4)时HR值低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组各时间点静息和活动VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。D组T_(2)~T_(3)时静息VAS评分低于T_(1)时,T_(4)时静息VAS评分低于T_(1)~T_(3)时,差异有统计学意义(P<0.05);D组各时间点活动VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。D组T_(1)~T_(4)时静息和活动VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组T_(1)~T_(4)时Ramsay镇静评分高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组不良反应总发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组手术前后睡眠质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);D组术后睡眠质量优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。D组术后睡眠质量优于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合布� 蔡伯涛 汤霆 廖莎 张柏银 唐吉伟关键词:布托啡诺 微血管减压术 术后镇痛 52例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎患者临床表现及实验室检查分析 被引量:3 2018年 目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(ANCA associated vasculitis,AAV)临床表现及实验室检查指标,为临床诊断提供依据。方法选取2013年7月-2016年4月在湖南省人民医院住院的52例MPO-AAV患者为ANCA阳性相关性血管炎组(AAV组),对照组为同期在本院住院的48例非AAV自身免疫病患者。回顾性分析2组患者的性别、年龄、科室分布、实验室检查、临床表现等特征。结果 AAV组就诊于风湿免疫科居首位(44.23%),其次为呼吸科(15.38%)。对照组患者首次就诊于风湿免疫科居首位(52.08%),其次为神内二科(18.75%)。与对照组相比,AAV组年龄、发热、呼吸系统和肾脏受累差异有统计学意义(P<0.05);AAV组MPO、ESR、hs-CRP明显高于对照组(P<0.05),HGB明显低于对照组(P<0.05)。Logistic多因素结果显示,MPO和hs-CRP与AAV相关(P<0.05)。结论 AAV患者以中老年人为主,肾脏和肺受累多见,MPO和hs-CRP对AAV诊断有指导意义。 黎村艳 彭亚梦 张柏银关键词:中性粒细胞胞浆抗体 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 右美托咪定联合布托啡诺对腹部外科术后机械通气患者免疫功能及胃肠功能的影响 被引量:10 2021年 目的探讨右美托咪定联合布托啡诺对腹部外科术后机械通气患者免疫功能及胃肠功能的影响。方法选取2018年8月至2019年12月于湖南省脑科医院行腹部外科手术的120例患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各60例。研究组患者麻醉诱导前5min静脉注射布托啡诺1mg,麻醉诱导前15min先静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,后以0.5μg/(kg·h)维持至手术结束前30min停药。对照组患者给予0.9%浓度生理盐水2ml。分别记录两组患者手术前、手术结束时、手术结束后24h、48h免疫功能、血清炎性因子水平及认知功能。记录两组患者手术结束后的苏醒时间、拔管时间、胃肠功能。结果手术前,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较差异无显著性(P>0.05);手术结束时、手术结束后24h、48h,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著低于手术前(P<0.05),且对照组显著低于研究组(P<0.05)。手术前,两组患者白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α比较差异无显著性(P>0.05);手术结束时、手术结束后24h、48h,两组患者白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α水平均显著高于治疗前(P<0.05),且对照组显著高于研究组(P<0.05)。手术前,两组患者认知功能比较差异无显著性(P>0.05);手术结束后24h、48h,研究组患者认知功能均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。手术结束后,研究组患者腹胀和腹痛恢复时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间短于对照组,胃肠功能障碍评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。手术结束后,研究组患者术后苏醒时间和拔管时间均短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论右美托咪定联合布托啡诺对腹部外科术后机械通气患者免疫功能影响较小,且可减少炎性反应,降低认知功能障碍,促进胃肠功能恢复,缩短术后苏醒时间及拔管时间,值得临床应用。 皮倩 龙景新 张柏银 顾晖 周若丹关键词:布托啡诺 胃肠功能 免疫功能 剖宫产术中米索前列醇致产妇寒颤的防治 被引量:4 2005年 张柏银 谷思汉 徐宣芝关键词:剖宫产术 基于网络药理学的“蒲公英-夏枯草”药对治疗乳腺癌作用机制研究 被引量:10 2020年 目的:基于网络药理学方法,探讨"蒲公英-夏枯草"药对治疗乳腺癌作用机制。方法:利用中药系统药理学数据库和分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)筛选出"蒲公英-夏枯草"药对的主要化学成分及作用靶点,建立"成分-靶点"蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络。利用比较毒理基因组学数据库(comparative toxicogenomics database,CTD)检索与乳腺癌相关的基因,采用Cytoscape 3. 6. 1软件构建"疾病-靶点"PPI网络。基于Cytoscape 3. 6. 1软件的Merge功能,合并"成分-靶点"和"疾病-靶点"的PPI网络,筛选出主要核心网络,借助David数据库、Reactome数据库及Omicshare平台,进行基因本体(gene ontology,GO)富集分析、京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。通过动物实验,验证"蒲公英-夏枯草"药对的抗肿瘤作用机制。结果:筛选得到含383个节点、594条连接的"蒲公英-夏枯草"药对"成分-靶点"PPI网络,含500个靶点的乳腺癌"疾病-靶点"PPI网络。利用网络合并,最终建立了含61个核心靶点的"成分-靶点-疾病"网络。基因GO功能分析结果主要与生物过程和分子功能有关;基因KEGG通路富集分析结果与免疫系统、性激素分泌以及肿瘤细胞增殖与凋亡有关。动物实验结果显示,"蒲公英-夏枯草"药对能提高乳腺癌模型小鼠白细胞介素6水平,抑制乳腺癌细胞增殖,促进乳腺癌细胞凋亡。结论:"蒲公英-夏枯草"药对治疗乳腺癌的可能机制与调节免疫系统、性激素分泌以及肿瘤细胞增殖与凋亡有关。 唐吉伟 郑叁 曹学帅 张柏银 顾晖 郭亦杰关键词:蒲公英 夏枯草 乳腺癌 网络药理学 纳美芬对高选择性癫痫病灶切除患者早期认知功能的影响 被引量:3 2015年 目的探讨在高选择性癫痫病灶切除术后应用盐酸纳美芬后对术后认知功能的影响。方法选择湖南省第二人民医院癫痫手术50例,随机分为对照组(C组,n=25)和盐酸纳美芬组(N组,n=25)两组。对照组采取常规治疗,而纳美芬治疗组患者在常规治疗的基础上,从术后第1天开始静脉滴注盐酸纳美芬8μg/(kg·d),持续6 d。C组与N组患者均于术前(d0),术后第2天(d2)、第4天(d4)、第6(d6)时抽取空腹血,测定皮质醇及血糖值。选取手术前一天与手术后的第7天进行简易智力状态测试(MMSE),进行评分并计算术后认知功能障碍发生率。结果两组患者术前性别比、年龄、BMI、ASA的分级等一般情况,差异无统计学意义(P>0.05);在d2、d4、d6各时间点,N组患者的血浆皮质醇、血糖浓度均显著低于常规治疗组(P<0.05);同C组比较N组术后出现认知功能障碍的发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高选择性癫痫病灶切除术后应用盐酸纳美芬可通过降低术后应激反应降低患者术后早期认知功能障碍的发生率。 唐吉伟 李勇 张柏银关键词:纳美芬 癫痫 术后认知功能障碍 应激反应