张晋华
- 作品数：17 被引量：57H指数：5
- 供职机构：大同市第五人民医院更多>>
- 发文基金：山西省高等学校科技创新项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 关节镜治疗不同严重程度膝关节骨性关节炎疗效分析被引量：11
- 2011年
- 目的评价关节镜治疗不同严重程度膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效,探讨临床关节镜使用范围。方法对采用关节镜下清创术治疗的98例(126膝)患者,依据膝骨性关节炎Lysholm评分及Kellgren-Lawrance(K-L)X线分级标准不同进行分组,对治疗前后的膝关节Lysholm评分进行回顾性分析。结果经平均(12.8±5.13)个月随访,所有患者均无关节感染、关节内血肿、深静脉血栓、关节粘连等并发症发生,K-L分级I、Ⅱ和Ⅲ级且Lysholm评分>75分者,关节镜治疗前后Lysholm评分差异有统计学意义,K-L分级Ⅲ级且Lysholm评分<60分者,关节镜治疗前后Lysholm评分差异无统计学意义。结论 K-L分级I、Ⅱ和Ⅲ级且Lysholm评分>75分者关节镜治疗效果较好,K-L分级Ⅲ级且Lysholm评分<60分者关节镜治疗疗效不满意,可以考虑行全膝关节置换术。
- 张晋华
- 关键词：骨关节炎关节镜手术操作关节成形术
- 外周血HMGB1经RAGE-IL-6途径调控Th17/Treg参与子痫前期的发病被引量：10
- 2018年
- 目的 分析子痫前期患者外周血中高迁移率族蛋白B1（high mobility group box 1 pro-tein,HMGB1）与Th17、Treg细胞及细胞因子水平的关系,探讨HMGB1通过晚期糖基化终末产物受体（receptor for advanced glycation end products,RAGE）-IL-6轴影响 Th17/Treg平衡的作用机制.方法选择子痫前期患者40例（轻、重度子痫前期各20例）作为实验组,另取20例正常晚期妊娠妇女作为对照组.应用ELISA法测定外周血中HMGB1、IL-6、IL-17和TGF-β的浓度,借助RT-PCR检测外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells,PBMCs）内RAGE mRNA表达情况,通过流式细胞术检测Treg、Th17细胞比例.分选PBMC进行体外培养,经重组人HMGB1（recombinant human HMGB1,rh-HMGB1）刺激后,应用RT-PCR检测胞内RAGE、IL-6、Foxp3和RORγt mRNA的变化.结果 子痫前期外周血中HMGB1、IL-6、Th17细胞及IL-17水平明显高于正常妊娠组,且HMGB1水平与其他指标变化均呈正相关;子痫前期外周血中Treg细胞和TGF-β变化与HMGB1均呈负相关.体外rhHMGB1刺激后,PBMCs内RAGE、IL-6和RORγt mRNA表达明显增高,而Foxp3 mRNA表达降低.结论 子痫前期患者外周血中高表达的HMGB1,可能通过RAGE-IL-6信号途径,调节Th17/Treg平衡向Th17方向偏移,加重炎症反应,参与子痫前期的发病.
- 王健杨晶穆雅琴朱壮彦王喜英张晋华蒋文渊王晓东池玉玲
- 关键词：子痫前期高迁移率族蛋白B1
- 神经根沉降征阳性对后路减压椎间植骨融合术治疗腰椎管狭窄症的指导意义及近期疗效分析被引量：7
- 2019年
- 19世纪80年代己进行了描述腰椎椎管狭窄症(LSS)的定义。LSS的诊断和鉴别主要参考临床症状、体征、影像学资料。治疗策略的制定主要是依靠临床症状与影响学的综合评估。本研究目的针对神经根沉降征阳性的LSS患者治疗方式进行回顾性研究,分析神经根沉降征阳性对手术治疗LSS的指导作用及近期手术治疗效果之间的相关性。1资料与方法1.1临床资料:回顾性研究分析2010年9月至2017年8月于大同市第五人民医院住院治疗的40例LSS合并神经根沉降征阳性患者。其中保守治疗20例,后路减压椎间植骨融合术(PLIF)手术治疗20例。
- 张晋华苟鹏国李雁琪
- 关键词：椎间植骨融合术后路减压神经根腰椎管狭窄症沉降
- 应用跗骨窦切口治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效分析被引量：2
- 2018年
- 目的探讨应用跗骨窦切口治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法 32例(39足)SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者为研究对象,均应用跗骨窦切口治疗,观察治疗效果。结果 32例(39足)患者均获得随访,随访时间6～15个月,伤口均一期愈合,未出现伤口深部感染,依据Maryland足部功能评分:优22足,良15足,可2足。X线评估Bohler角和Gissane角术前分别为(19.5±9.5)°和(100.5±11.5)°,术后初次复查测量Bohler角和Gissane角分别为(29.5±4.5)°和(118.5±8.5)°,较术前有明显改善。结论应用跗骨窦切口治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折具有创伤小、术野显露充分、手术效果确切、伤口并发症少等优势,值得临床推广。
- 张晋华于红伟马晓泉许钰
- 关键词：跟骨骨折骨折内固定
- 多学科团队合作应用加速康复外科技术治疗老年患者髋部骨折被引量：11
- 2022年
- 目的探讨多学科团队合作应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)技术治疗老年患者髋部骨折的临床疗效。方法本研究收集2019年8月至2020年12月就诊于大同市第五人民医院股骨转子间骨折的患者100例,随机分为对照组(50例)和ERAS组(50例)。对照组男21例,女29例;年龄70~87岁,平均(73.0±10.7)岁;左侧27例,右侧23例;骨折分型:EvansⅠ型稳定型30例,EvansⅠ型不稳定型15例,EvansⅡ型5例。ERAS组男19例,女31例;年龄70~89岁,平均(75.0±11.2)岁;左侧21例,右侧29例;骨折分型:EvansⅠ型稳定型33例,EvansⅠ型不稳定型13例,EvansⅡ型4例。分别采用多学科团队合作ERAS治疗流程和传统常规治疗流程,比较两组患者在术前等待时间、平均住院日、住院费用、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、患者住院满意度评分、并发症的发生率和髋关节Harris评分。结果ERAS组术前住院时间、平均住院日、住院费用和术后并发症的发生率均低于对照组,患者的满意度评分和术后髋关节Harris评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。两组患者术后第1天ERAS组VAS评分明显低于对照组(P<0.05),而术前和术后第5天的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用多学科团队合作辅助ERAS技术治疗老年患者的髋部骨折,能够明显提高患者医疗质量和满意度,降低并发症发生,减少治疗费用。
- 于红伟张晋华林涛庞哲
- 关键词：髋部骨折加速康复外科
- 慢性肾脏病5期患者髋部骨折愈合的影响因素分析被引量：1
- 2022年
- 目的探讨导致慢性肾脏病5期患者髋部骨折延迟愈合的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月大同市第五人民医院骨科收治的52例慢性肾脏病5期合并髋部骨折患者临床治疗,所有患者均接受手术治疗,依据术后骨折愈合情况分为延迟愈合组和正常愈合组,对比2组患者的临床资料,分析导致术后骨折延迟愈合的危险因素。结果与正常愈合组比较,延迟愈合组年龄大、合并糖尿病、血钙更低、甲状旁腺激素更高。多元Logistic回归分析显示高龄、合并糖尿病及高甲状旁腺激素是导致骨折延迟愈合的危险因素。结论高龄、合并糖尿病、高甲状旁腺激素影响慢性肾脏病5期患者髋部骨折术后愈合。
- 赵慧媛张晋华
- 关键词：肾脏病学髋骨折骨折愈合甲状旁腺素
- 氟伐他汀对骨质疏松大鼠骨折愈合的作用研究被引量：1
- 2010年
- 目的探讨氟伐他汀对卵巢切除大鼠股骨干骨折愈合的作用。方法 6个月龄雌性SD大鼠50只,随机分为5组,每组10只,分为假手术组、双侧卵巢切除术组、假手术+骨折+生理盐水组、卵巢切除+骨折+生理盐水组、卵巢切除+骨折+氟伐他汀组。骨折组的大鼠均采用右股骨中断横形骨折,髓内针固定,氟伐他汀给药组采用大鼠灌胃10mg/(kg.d)。实施药物灌胃3个月后,处死大鼠,取样分析血清生化指标、骨密度以及骨形态,CR摄片观察各组骨折愈合情况,放射免疫分析法测血清BMP-2含量。结果与假手术组相比,卵巢切除使大鼠血清钙和碱性磷酸酶的含量降低,并且降低了骨密度,使骨形态恶化。两组间BMP-2表达量差异无统计学意义(P>0.05);与生理盐水灌胃组相比,氟伐他汀可以增加大鼠血清钙和碱性磷酸酶的含量,阻止骨密度的降低,并显著提高血清BMP-2表达水平。结论骨质疏松降低大鼠血清钙和碱性磷酸酶含量,降低骨折愈合质量,骨质疏松对骨折愈合过程的影响与BMP-2的表达无明显相关性;氟伐他汀对骨质疏松大鼠具有明显的促骨折愈合作用,而且与BMP-2的表达有显著相关性。
- 张晋华
- 关键词：骨质疏松症卵巢切除术骨折愈合氟伐他汀BMP-2
- 糖尿病足感染患者降钙素原水平与胰岛素抵抗的关系研究被引量：3
- 2020年
- 目的探讨糖尿病足感染患者的降钙素原(PCT)与胰岛素抵抗的关系。方法选择大同市第五人民医院2015年3月至2017年3月住院治疗的糖尿病足感染患者60例,按照PCT水平分为PCT轻度增高组(L组,n=18)、中度增高组(M组,n=21)、高度增高组(H组,n=21),并收集单纯2型糖尿病患者20例为对照组,检测四组患者血PCT、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、空腹及餐后2 h血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析PCT与HOMA-IR、CRP、WBC等的关系。结果对照组PCT、HOMA-IR、CRP、WBC分别为(0.14±0.12)μg/L、(17.70±8.86)、(32.90±24.19)mg/L、(8.01±2.21)×10^9/L,L组分别为(0.31±0.14)μg/L、(20.42±9.71)、(50.85±27.81)mg/L、(9.95±3.35)×10^9/L,M组分别为(1.11±0.52)μg/L、(24.08±14.09)、(64.31±40.21)mg/L、(10.86±2.25)×10^9/L,H组分别为(5.31±3.04)μg/L、(31.73±14.13)、(72.29±50.26)mg/L、(12.51±5.51)×10^9/L,四组差异均有统计学意义(F=50.744、5.195、4.303、5.252,均P<0.01);WBC、CRP、HOMA-IR随着PCT增高而增高;PCT与HOMA-IR呈正相关(r=0.265,P=0.017)。结论血浆PCT水平与糖尿病足感染程度有关,并与胰岛素抵抗呈正相关。
- 王慧卿王桂英王迎宾张晋华李银玉张继敏尉杰忠
- 关键词：糖尿病足胰岛素胰岛素抵抗降钙素原C反应蛋白质白细胞
- 动态检测孕妇血中NK、Treg细胞水平在早期预测子痫前期中的作用被引量：5
- 2018年
- 目的探讨妊娠早、中期孕妇外周血中NK、Treg细胞数量和表型的动态变化及其在子痫前期发病中的预测作用。方法选取280名孕妇随访观察,在其妊娠7~27周分阶段采集外周血,采用流式细胞分析技术检测NK和Treg细胞水平,并对NK细胞CD56^(dim)CD16^+和CD56^(bright)CD16^-表型变化进行比较,应用酶联免疫吸附实验测定相关细胞因子IFN-γ和IL-10的含量。同时监测孕妇血压、尿蛋白量、肝肾功能的异常变化并记录患者临床表现,将最终发展为子痫前期的孕妇归为PE组,从随访对象中随机选择相同例数正常妊娠者作为对照组。回顾性分析2组孕妇在妊娠早、中期外周血中NK、Treg细胞数量、表型及IFN-γ和IL-10的变化情况。结果子痫前期患者外周血中NK细胞及Treg细胞异常变化始于妊娠14~20周,且CD56^(dim)CD16^+NK细胞所占比例与Treg细胞数量在轻、重度PE组间差异有统计学意义(P<0.05);PE患者血中细胞因子IFN-γ和IL-10浓度异常出现在妊娠21~27周,且其水平变化与疾病严重程度相关;在妊娠21~27周,重度早发型PE组CD56^(dim)CD16^+NK/Treg的比值明显高于晚发型PE组(P<0.05)。结论检测妊娠中期孕妇血中NK/Treg失衡现象对PE发生和发展的预测具有重要价值。
- 王健杨晶朱壮彦穆雅琴王喜英张海燕张晋华赵富玺
- 关键词：子痫前期TREG细胞
- 珍石烧伤膏治疗糖尿病足溃疡的临床分析
- 2019年
- 目的观察珍石烧伤膏对糖尿病足溃疡的治疗效果。方法将糖尿病足溃疡患者60例,采用随机数字表法分成两组,治疗组30例给予外用珍石烧伤膏,对照组30例给予常规治疗,45天为1个疗程,两组均采用胰岛素控制血糖,抗生素控制感染,足部溃疡局部清创引流、坏死组织清除等治疗。结果治疗组总有效率高于对照组(90.0%vs. 66.7%,χ2=4.812,P=0.028),肉芽组织出现时间[(6.40±1.51)d vs.(10.00±1.87)d,t=-3.340,P=0.010]、创面愈合时间[(21.80±5.41)d vs.(34.40±5.18)d,t=-3.765,P=0.006]较对照组明显缩短,两组治疗后创面面积均明显缩小,但治疗组更明显[(3.88±1.63)cm2 vs.(8.32±1.45)cm2,t=-4.546,P=0.002]。结论珍石烧伤膏治疗糖尿病足溃疡疗效优于常规西药治疗。
- 王慧卿王桂英张晋华王迎宾黄正丽李银玉尉杰忠
- 关键词：糖尿病足溃疡创面愈合时间
