周宝桐 作品数:60 被引量:307 H指数:9 供职机构: 北京协和医院 更多>> 发文基金: 国家科技重大专项 中央级公益性科研院所基本科研业务费专项 北京医学奖励基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
后路腰椎手术患者实施抗菌药物管理项目的效果评价 被引量:5 2021年 目的评价抗菌药物管理项目(antimicrobial stewardship program,ASP)对后路腰椎手术患者的临床结局及抗感染治疗费用的影响。方法回顾性分析2016~2019年于我院骨科行后路腰椎手术并被反馈ASP建议的病例。比较采纳ASP建议与否对患者目标药物治疗天数、住院天数、目标药物费用及抗菌药物总费用、患者30 d感染相关再住院率的影响。结果2016~2019年,ASP小组共反馈临床建议113例,临床采纳ASP建议54例,拒绝ASP建议59例,采纳率47.79%。采纳ASP建议可以显著减少患者目标药物使用天数(5.0 d vs 6.0 d,P<0.001)及费用(1559.50元vs 2300.27元,P<0.01),同时可以降低患者住院天数(15.5 d vs 17.0 d,P=0.174)及抗菌药物总费用(4144.96元vs 5218.53元,P=0.079)。采纳组与拒绝组患者的30 d感染相关再住院率分别为0 d及1.69%。结论采纳ASP建议可在不增加感染相关事件的情况下,显著降低后路腰椎手术患者目标药物使用天数及费用,值得在骨科手术的抗菌药物管理中进一步研究。 杨阳 周博雅 左玮 范洪伟 葛瑛 张波 周宝桐关键词:合理用药 保肝药物的合理使用 被引量:16 2005年 周宝桐关键词:保肝药物 解热镇痛药物 肝功异常 降血脂药 药物种类 用药方法 替诺福韦酯对抗病毒治疗病毒学应答不佳的慢性乙型肝炎患者疗效 被引量:21 2014年 目的 观察替诺福韦酯(TDF)对拉米夫定(LAM)初治失败后,LAM联合阿德福韦酯(ADV)方案病毒学应答不佳的慢性乙型肝炎患者的疗效,同时与治疗队列中恩替卡韦(ETV)单药挽救治疗的疗效进行比较.方法 对LAM初治失败后应用LAM联合ADV方案病毒学应答不佳的57例患者给予单药TDF 300 mg/d,在12周、24周和48周检测HBV DNA、肝肾功能、HBV标志物等指标.与慢性乙型肝炎患者治疗队列中ETV 1 mg/d(40例)挽救治疗组疗效进行比较.结果 两组患者采用挽救治疗之前的基线情况差异无统计学意义.挽救治疗24周时,ETV组仅有1例(2.5%)达到HBV DNA转阴,TDF组则有49例(86.0%)达到HBV DNA转阴,x2=22.26,P<0.001.治疗48周时,ETV组5例(12.5%)HBV DNA转阴,31例(77.5%) ALT复常,而TDF组50例(87.7%)患者HBV DNA转阴,48例(84.2%)达到ALT复常.HBV DNA转阴率TDF组明显高于ETV组(x2=24.17,P<0.001).ALT复常率比较两组差异无统计学意义(x2=0.702,P=0.431).ETV组和TDF组在48周时各有1例患者发生血清HBeAg阴转(2.5%比1.8%,P=0.964).结论 对于LAM治疗失败后LAM联合ADV方案病毒学应答不佳的慢性乙型肝炎患者,采用TDF 300 mg/d的挽救方案较ETV 1 mg/d方案更为有效,可以实现更好的病毒学应答. 葛瑛 李德明 范韫明 杨海红 吕玮 范洪伟 周宝桐 刘晓清 刘正印关键词:抗病毒药 替诺福韦 布氏菌性心内膜炎六例临床特点分析并文献复习 被引量:6 2017年 目的分析布氏菌性心内膜炎的临床特点,以提高临床医生对本病的诊断及治疗水平。方法回顾性分析2007年5月至2016年12月北京协和医院收治的布氏菌性心内膜炎的患者,分析流行病学资料、临床特点、实验室及心脏彩色超声检查结果、治疗方法及预后等信息。结果211例血培养生长布氏菌的患者中,6例诊断为布氏菌性心内膜炎,发生率为2.8%。此6例患者中5例为男性,年龄25~55岁,均有牛、羊等动物接触史。所有患者均发热,3例伴关节疼痛;4例患者累及主动脉瓣,其中2例患者入院时出现重度主动脉关闭不全,并伴有心功能不全。6例患者布氏菌血清凝集试验均为阳性。所有患者均接受抗菌药物长程治疗。接受瓣膜置换术患者4例,其中3例患者均存活,恢复良好,1例患者失访。6例患者中4例在继续随访,2例失访。结论布氏菌性心内膜炎常累及主动脉瓣,易引起心功能不全。早期有效的抗菌治疗联合瓣膜置换手术是有限的治疗措施。 罗玲 周宝桐 王焕玲 窦洪涛 李太生关键词:布鲁杆菌病 Q热心内膜炎四例并文献复习 被引量:9 2014年 目的加深对Q热心内膜炎的认识,提高临床诊疗水平。方法对北京协和医院2008-2013年诊治的4例Q热心内膜炎的临床、实验室检查特点和治疗情况总结分析并进行文献复习。结果4例患者均长期发热,体检有心脏杂音,2例有呼吸道症状,1例有非特异性皮疹。一般检查如血常规、ESR、c反应蛋白、肝功能、肺部影像学检查等无特异性改变,超声心动图均提示心内膜炎,多次血培养阴性。4例均经特异性抗体检测阳性确诊,并经多西环素或米诺环素等规范治疗,恢复良好。结论心内膜炎是慢性Q热的主要表现形式,可以伴发肺炎和肝脏损害,临床表现多样、缺乏特异性,且血培养阴性,临床容易误诊漏诊。对长期发热,尤其血培养阴性的心内膜炎,应考虑到本病。血清抗体检测是确诊的主要手段。早期充分治疗可以改善预后。 周宝桐 王焕玲 范洪伟 刘晓清 李太生关键词:Q热 心内膜炎 乙型肝炎病毒再激活及其预防性治疗 被引量:5 2017年 全球约20亿人曾感染乙型肝炎病毒(HBV),而任何损害免疫应答的因素均可能明显改变HBV感染的状态,引发HBV感染再激活。再激活可表现为无症状,也可为暴发性肝炎、肝功能衰竭甚至死亡。在不同危险因素下,HBV再激活率为24%~88%,病死率高于10%。HBV再激活的危险因素包括使用生物制剂、糖皮质激素,基线高病毒载量以及HBV表面抗原阳性等。准备接受化疗和免疫抑制剂治疗的患者均需进行HBV标志物筛查,并进行危险度分级,继而确定预防性治疗方案,这对预防HBV再激活所致的危害具有重要意义。 张梦阳 张硕 周宝桐 刘晓清关键词:再激活 慢性乙型肝炎患者长期应用核苷(酸)药物抗病毒疗效观察 被引量:4 2013年 目的观察恩替卡韦(ETV)与拉米夫定/替比夫定(LAM/LdT)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的长期疗效及耐药情况。方法回顾性分析本院肝炎门诊所收治的52例CHB患者,最长随访168周,每12周评估1次其ALT水平、HBV DNA和乙型肝炎病毒表面标志物的变化情况。结果 ETV组患者治疗48周、96周和144周HBV DNA抑制率分别为76.9%(10/13)、100%(5/5)和100%(5/5),ALT复常率分别为80%(12/15)、57.1%(4/7)和60%(3/5)。LAM/LdT组患者治疗48周、96周和144周HBV DNA抑制率分别为72%(18/25)、90%(9/10)和62.5%(5/8),ALT复常率分别为86.4%(19/22)、100.0%(11/11)和88.9%(8/9)。两组患者治疗144周时,e抗原血清学转换率分别为25%(1/4)和66.7%(4/6)。ETV组患者未见病毒学突破者,LAM/LdT组病毒学突破率为25%(7/28)。结论长期经核苷(酸)类药物治疗的CHB患者,能获得较好的病毒学抑制和ALT复常;ETV组患者的耐药性优于LAM/LdT组,但e抗原血清学转换率较LAM/LdT组差。 程兆晶 周宝桐 刘晓清关键词:恩替卡韦 拉米夫定 疗效 多重耐药革兰阴性杆菌感染的治疗 被引量:3 2013年 随着抗生素的广泛应用,细菌耐药已成为临床面对的日益严重的问题。β内酰胺类抗生素是目前临床最常用的抗细菌感染的药物,其耐药问题也最为普遍。细菌对β内酰胺类抗生素耐药,最主要的机制是产生β内酰胺酶,其中以超广谱B内酰胺酶(ESBLs)、AmpCβ内酰胺酶(AmpC酶)和金属酶最为突出,导致对绝大多数的β内酰胺类抗生素耐药。本文将主要对上述三种酶及其相关致病菌的抗菌治疗进行介绍。 周宝桐 刘正印关键词:革兰阴性杆菌感染 多重耐药 抗菌治疗 AMPCΒ内酰胺酶 Β内酰胺类抗生素 抗生素耐药 艾滋病常见机会性感染诊断和治疗 被引量:19 2006年 艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),是由人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起的一种慢性传染病。HIV侵入人体后。特异性地破坏CD4^+T淋巴细胞,造成机体细胞免疫功能严重受损。一些侵袭力较低、致病力较弱的病原体,在人体免疫功能正常时不能致病;但当人体免疫功能降低时则为这类微生物创造了感染条件,导致病原体乘机侵袭人体致病。这种感染称为机会性感染。机会性感染是AIDS患者最常见的,且往往亦是最初的临床表现,是导致AIDS患者死亡的首要原因。能引起AIDS机会性感染的病原多达几十种,而且常有多种病原混合感染,主要包括原虫、病毒、真菌及细菌等。 周宝桐 刘正印关键词:机会性感染 艾滋病 人免疫缺陷病毒 AIDS患者 机体细胞免疫功能 免疫缺陷综合征 严重急性呼吸综合征急性期T淋巴细胞亚群异常改变 被引量:78 2003年 目的 研究严重急性呼吸综合征 (SARS)患者T淋巴细胞改变特点 ,探讨其发病机制 ,提高对SARS的早期诊断水平。方法 收集本院急诊留观的 30例确诊为SARS患者和 5 6名健康献血员的抗凝血 ,用特异性荧光抗体标记 ,通过流式细胞仪检测其CD4+ 和CD8+ 的T淋巴细胞亚群变化 ,对其中 2例恢复后的SARS病人复查CD4+ 和CD8+ 的T淋巴细胞亚群 ,并与人类免疫缺陷病毒(HIV)、巨细胞病毒 (CMV)和EB病毒 (EBV)感染患者的T淋巴细胞亚群改变进行比较。结果 与正常人相比 ,SARS患者的CD4+ T淋巴细胞 (简称“T4细胞”)和CD8+ T淋巴细胞 (简称“T8细胞”)数量均显著减少 (2 84± 187个 /mm3 和 2 88± 16 7个 /mm3 ) ,所有SARS患者的T4细胞计数均低于正常 (最低仅4 9个 /mm3 ) ,恢复期 2例SARS病人的T4和T8细胞恢复正常 ;与HIV、CMV、EBV感染者相比 ,SARS患者的T4细胞和T8细胞数量也均显著减少 ,而T8细胞数量的减少则更为严重 ;与正常人相比 ,HIV感染者T4细胞数量也均显著减少 ,但HIV、CMV、EBV感染者的T8细胞数量均显著增加。结论 SARS患者的T淋巴细胞数量显著降低 ,但可逆转 ;T4和T8细胞的检测有助于早期诊断SARS病人。 李太生 邱志峰 韩扬 张宏伟 王仲 刘正印 范宏伟 吕玮 于莺 王焕玲 张惠媛 谢静 周宝桐 马小军 倪安平 王爱霞 邓国华关键词:严重急性呼吸综合征 急性期 发病机制 病因 发病机制 传染性非典型肺炎