吕辉照
- 作品数：34 被引量：92H指数：5
- 供职机构：解放军第180医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程更多>>
- 椎间盘镜下后路椎管减压联合椎体支柱块治疗胸腰椎陈旧性骨折被引量：5
- 2012年
- 目的探讨椎间盘镜下后路椎管减压联合椎体支柱块植入治疗胸腰椎陈旧性骨折的疗效。方法 2006年2月-2009年11月,采用椎间盘镜下后路椎管减压、骨折块复位,联合经椎弓根植入椎体支柱块治疗胸腰椎陈旧性骨折30例。男22例,女8例;年龄17～58岁,平均36.2岁。受伤至手术时间6周～14个月,平均5.3个月。均为单椎体压缩骨折;T91例,T112例,T125例,L111例,L25例,L35例,L41例。术前伤椎Cobb角(27.5±7.5)°,伤椎高度(26.67±5.34)mm,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(5.8±1.4)分;椎管狭窄按Wolter分级法:1级17例,2级10例,3级3例;Frankel分级:A级3例,B级8例,C级13例,D级6例。结果手术时间40～120 min,平均70 min;术中出血量100～400 mL,平均180 mL。除1例出现切口皮下血肿外,其余患者切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓形成等并发症发生。30例均获随访,随访时间24～46个月,平均26个月。术后3 d及末次随访时Cobb角和伤椎高度均较术前显著改善(P<0.01)。末次随访时椎管狭窄按Wolter分级法:0级27例,1级3例;术后24个月脊髓神经功能均有明显恢复,Frankel分级:A级1例,B级1例,C级3例,D级9例,E级16例;与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月VAS评分显著高于术前(P<0.01),随时间延长评分呈下降趋势,术后24个月时显著低于术前(P<0.01)。结论椎间盘镜下后路椎管减压联合椎体支柱块植入治疗胸腰椎陈旧性骨折,具有手术时间短、出血少、椎体复位满意等优点,但对椎间盘镜下操作技术要求较高。
- 吕辉照赵枫曹杰张冬福肖飞鹏李传玲
- 关键词：胸腰椎陈旧性骨折椎间盘镜椎管减压
- 脑外伤对中青年股骨干骨折骨愈合时间与骨痂形态的影响
- 2014年
- 目的探讨脑外伤对中青年单纯股骨干骨折患者采用髓内钉固定术后骨痂生长情况的影响。方法回顾性分析74例中青年股骨干骨折愈合情况,其中合并脑外伤20例,无脑外伤54例,所有患者均采用闭合复位股骨交锁髓内钉内固定术治疗,分析脑外伤程度、脑外伤类型和性别对骨痂桥接时间(BCF)和终末期骨痂平均厚度(MCT)的影响。结果脑外伤组的BCF和MCT与无脑外伤组比较,差异有统计学意义(P<0.01),但脑外伤类型和性别在BCF和MCT的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑外伤与骨折加速成骨有明显相关性,但脑外伤严重程度、脑外伤类型与性别差异不能作为脑外伤后骨折加速愈合的预测因素。
- 张冬福吕辉照肖飞鹏李传玲曹杰赵枫
- 关键词：脑外伤股骨干骨折骨愈合
- 应用胫腓骨骨桥技术的小腿截肢术时空参数步态分析被引量：1
- 2018年
- 目的比较应用胫腓骨骨桥技术的小腿截肢术与传统小腿截肢术对时空参数步态分析的影响。方法 2005年11月至2016年1月,我院骨科收治小腿截肢患者32例,根据术中病情分为骨桥组和对照组。骨桥组12例,全部应用胫腓骨骨桥技术进行小腿截肢术,其中男11例,女1例;年龄27~60岁,平均(42.8±10.1)岁;毁损伤10例,外周血管病变1例,恶性肿瘤1例;小腿上段截肢8例,小腿中段截肢4例;左侧7例,右侧5例。对照组20例,全部采用传统截肢术,其中男16例,女4例;年龄30~65岁,平均(47.3±9.1)岁;毁损伤16例,外周血管病变3例,恶性肿瘤1例;小腿上段截肢12例,小腿中段截肢8例;左侧13例,右侧7例。术后1年进行时空参数步态分析,记录患者身高、体重、步速、步频、步长、步宽、摆动相、单足支撑相、双足支撑相、对称性、平均足底压强和最大足底压强。结果两组小腿截肢患者性别、年龄、截肢原因、截肢平面、侧别、体重和身高等比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者步长和步宽比较差异无统计学意义(F=0.227,P=0.962;F=0.015,P=1.000),而骨桥组在步速、步频、摆动相、单足支撑相、双足支撑相、对称性、平均足底压强和最大足底压强等方面均优于对照组,差异有统计学意义(F=4.722,P<0.001;F=1.007,P=0.043;F=2.087,P=0.036;F=2.157,P=0.034;F=5.382,P=0.022;F=3.121,P=0.005;F=2.224,P=0.038)。结论胫腓骨骨桥技术应用于小腿截肢术中可获得良好的步态时空参数,行走功能和步态外观满意,是一种值得推广的小腿截肢方法。
- 杨照田吕辉照赵枫曹杰张冬福
- 关键词：步态分析
- 开窗植骨钢板内固定治疗胫骨平台塌陷骨折远期随访被引量：1
- 2014年
- 目的研究开窗植骨钢板内固定术治疗胫骨平台塌陷性骨折10年以上的远期疗效。方法 1997年9月—2001年1月,采用开窗植骨钢板内固定术治疗胫骨平台塌陷性骨折101例,分析膝关节的Kellgren-Lawrence X线分级和Lysholm膝关节功能评分,研究骨折Schatzker分型、性别、年龄和植骨方式对关节功能的影响。结果 Schatzker分型越高,KellgrenLawrence X线级别分布越高(P<0.01),膝关节的Lysholm功能评分越低(P<0.01);男、女两组间Kellgren-Lawrence X线分级差异无统计学意义(P>0.05),但男性组的lysholm膝关节功能评分高于女性组(P<0.01);年龄越高,Kellgren-Lawrence X线级别分布越高(P<0.01),膝关节的Lysholm功能评分越低(P<0.01);自体髂骨植骨与同种异体骨植骨两组间Kellgren-Lawrence X线分级和lysholm膝关节功能评分均无统计学意义(P>0.05)。结论开窗植骨钢板内固定术治疗胫骨平台塌陷性骨折,可获得满意的远期疗效,骨折的Schatzker分型、性别、年龄是影响膝关节远期功能的主要因素,骨移植方式对膝关节功能无明显影响。
- 吕辉照赵枫曹杰张冬福
- 关键词：胫骨平台
- 人工全髋关节置换术后假体松动误诊误治一例
- 2010年
- 笔者于2009年8月，收治人工全髋关节置换术后假体松动误诊为坐骨神经痛1例。报告如下。
1病例报告
患者男性，41岁，因右下肢麻木、放射痛1个月余入院。2007年12月因右股骨头无菌性坏死在当地医院行右侧人工全髋关节置换术，术后髋关节功能恢复良好。2009年7月骑摩托车时突感右臀部疼痛、麻木，并向右大腿后外侧及右小腿后侧放射，弯腰或长久站立时疼痛加剧，平卧休息时可自行缓解，
- 吕辉照陈阳赵枫
- 关键词：误诊误治假体松动髋关节功能恢复下肢麻木
- 保留小粗隆对粗隆柄型股骨头置换术近期疗效的影响被引量：1
- 2011年
- 目的探讨在高龄股骨粗隆间骨折患者行粗隆柄型人工股骨头置换术中,保留小粗隆与否对近期疗效的影响。方法 2007年8月至2009年3月对25例高龄股骨粗隆间骨折患者行粗隆柄型人工股骨头置换术,其中未保留小粗隆组17例,保留小粗隆组8例,观察术后1、3、6个月的髋关节H arris功能评分及X线影像学改变,对测量数据进行统计学分析。结果所有病例均获得随访,术后随访6～20个月,平均13个月。所有病例X线片示假体位置良好,无脱位、松动,骨水泥界面无透亮区。两组病例在术后1、3、6个月的髋关节Harris功能评分无显著差异。结论保留小粗隆与否对粗隆柄型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的近期疗效无明显影响。
- 吕辉照赵枫曹杰陈超
- 关键词：人工股骨头置换高龄近期疗效
- 术前应用大剂量甲基强的松龙治疗胸腰椎骨折并急性脊髓损伤
- 2008年
- 目的:比较胸腰椎骨折并急性脊髓损伤术前应用大剂量甲基强的松龙(MP)冲击疗法及常规疗法治疗急性脊髓损伤的疗效。方法:回顾分析我院4年来收治胸腰椎骨折并急性脊髓损伤伤后8h内入院的患者72例,按照NASCIS-Ⅱ方案术前给予大剂量甲基强的松龙治疗为实验组34例,对照组38例,以Franker分级标准进行分级,并比较疗效。结果:术前应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗的急性脊髓损伤患者其神经功能恢复速度和程度优于对照组。结论:早期手术减压并大剂量应用MP冲击疗法对促进脊髓功能恢复具有积极的意义。
- 肖飞鹏吕辉照赵枫
- 关键词：胸腰椎骨折急性脊髓损伤
- 可注射型人工骨与异体松质骨治疗骨质疏松性胫骨平台Schatzker Ⅱ型骨折的植骨效果比较被引量：3
- 2018年
- 目的比较可注射型人工骨与异体松质骨治疗骨质疏松性胫骨平台Schatzker Ⅱ型骨折的植骨效果。方法2015年8月至2017年3月解放军第180医院骨科共收治43例骨质疏松性胫骨平台Schatzker Ⅱ型骨折患者。所有病人随机分为两组,其中治疗组17例,应用Genex-S慢凝型可注射型人工骨进行胫骨平台关节面下注射植骨;对照组26例,应用异体松质骨关节面下填压植骨。分别在术后1周内、术后3个月、术后6个月与术后12个月进行膝关节正侧位X线片及植骨区域骨密度检查,记录胫骨外髁关节面塌陷高度、膝关节外侧间隙高度、外侧间隙角、植骨区域骨密度。结果治疗组术后12个月胫骨外髁关节面总体塌陷高度(1.8 mm±0.7 mm)、外侧间隙总体丢失高度(0.20 mm±0.10 mm)与外侧间隙角总体增加角度(4.62°±0.41°)均小于对照组(8.4 mm±1.7 mm,0.20 mm±0.10 mm,4.62°±0.41°),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组各时间点植骨区域骨密度T值均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在骨质疏松性胫骨平台Schatkzer Ⅱ型骨折的治疗中,可注射型人工骨的植骨强度与稳定性优于异体松质骨,可能是一种适用于骨质疏松性骨折支撑植骨的良好生物填充材料。
- 张爱玲吕辉照赵枫曹杰李萍陈少婷
- 关键词：骨质疏松性骨折胫骨平台骨折异体松质骨
- 骨水泥强化Y-STRUT内固定治疗骨质疏松性股骨颈隐匿骨折被引量：4
- 2018年
- [目的]探讨骨水泥强化Y-STRUT内固定系统治疗骨质疏松性股骨颈隐匿性骨折的近期疗效。[方法]2015年1月~2017年2月,本院骨科共收治骨质疏松性股骨颈隐匿性骨折15例,均接受股骨颈Y-STRUT骨水泥强化内固定治疗。其中男4例,女11例;年龄59~80岁,平均(71.42±7.04)岁。骨密度T值-2.5SD^-3.3SD,平均(-3.06±0.20)SD。所有患者标准骨盆正位X线片均为阴性,均通过CT或MRI确诊。按Garden分型,骨折均为I型。记录评估手术时间、出血量、骨水泥注射量、住院时间、VAS评分与髋关节Harris功能评分。[结果]所有患者均顺利手术,手术时间35~65 min,平均(48.00±14.82)min;出血量10~30 ml,平均(16.22±4.40)ml。骨水泥注射量6~15 ml,平均(9.23±2.01)ml。住院时间:3~11 d,平均(5.38±1.18)d。所有患者均获得随访12~23个月,平均(14.20±1.80)个月。术后各时间点负重时的VAS评分均较术前显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);但术后各时间点间VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各时间点髋关节Harris功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于骨质疏松性股骨颈隐匿性骨折,Y-STRUT骨水泥强化内固定系统具有快速止痛和早期负重的优点,是一种安全、操作简单的治疗手段。
- 赖玉珠吕辉照赵枫曹杰张爱玲
- 关键词：隐匿性骨折骨水泥强化
- 螺纹外露对外固定架钉道感染的影响被引量：4
- 2019年
- 目的观察螺纹外露对外固定钉道感染的影响。方法回顾性分析2003年12月至2017年1月我院骨科收治的332例胫腓骨开放性骨折病人的临床资料,均采用单边外固定架临时固定。其中男220例,女112例;左侧177例,右侧155例;年龄为(33.4±2.6)岁(27～51岁)。按Gustilo分型:Ⅱ型79例,Ⅲ型253例。外固定架固定时间为(76.3±9.2)d(66～93d)。按螺纹是否外露,分为皮外组与皮内组,其中皮外组164例,皮内组168例。取出Schanz螺钉时,采集钉道浅表和深部的分泌物样本,并送细菌培养。记录钉道愈合情况、浅表和深部细菌培养结果及其类型。结果皮内组钉道愈合等级(甲级:66例;乙级:99例;丙级:3例)优于皮外组(甲级:50例;乙级:90例;丙级:24例),差异有统计学意义(χ~2=19.456,P=0.001)。皮外组浅表感染96例,皮内组浅表感染101例,差异无统计学意义(χ~2=0.086,P=0.769)。皮外组深部感染21例,皮内组2例,两组比较差异有统计学意义(χ~2=17.362,P=0.001)。皮外组与皮内组钉道感染均以金黄色葡萄球菌为主要菌种,两组间的细菌构成比比较,差异无统计学意义(Z=-0.135,P>0.05)。结论螺纹外露会增加单边外固定深部感染概率,应尽量将螺纹置入皮下或选择短螺纹螺钉。
- 曹杰吕辉照赵枫龚冰南
- 关键词：外固定架钉道感染
