冯永文
- 作品数：69 被引量：283H指数：10
- 供职机构：深圳市第二人民医院更多>>
- 发文基金：深圳市科技计划项目国家自然科学基金广东省医学科学技术研究基金更多>>
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- 肺开放对外科严重脓毒症引起的ARDS患者氧输送的影响
- 目的研究肺开放策略对外科严重脓毒症引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧输送的影响。方法选择2009年1月-2010年1月30例外科严重脓毒症引起的ARDS患者,入院后均行早期目标治疗(EGDT),随机分成对照组和治...
- 吴明冯永文李颖曾晶晶崔曼丽
- 文献传递
- 严重腹腔感染患者临床特点及影响早期预后的危险因素被引量：7
- 2016年
- 目的：调查严重腹腔感染患者的临床特点及影响早期（2周）预后的危险因素。方法回顾性分析我院2000－01-2015-05收治的169例严重腹腔感染患者的临床资料，按患者2周时的结局分为存活组（141例）和死亡组（28例）。其中男性127例，女性42例，平均年龄（78.6±12.8）岁；采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选和判定与严重腹腔感染患者早期预后相关的独立危险因素。结果单因素分析结果显示，发病至手术时间、术中液体晶/胶体比、初始抗菌药物治疗不适当、1周内CD4和CD8细胞变化值、术后第3天液体净量、腹腔感染灶引流不充分是影响严重腹腔感染患者预后的危险因素。存活组上述指标分别为（56.8±11.3）h、1.17±0.03、11例、105±36、88±26、（-839±217）mL和7例，死亡组分别为（68.2±8.2）h、3.13±0.18、7例、-52±12、-54±19、（1438±178）mL和5例，差异均有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析表明，发病至手术的时间（OR＝3.791，95%CI：1.703-8.440，P＝0.001）、腹腔感染灶引流不充分（OR＝10.277，95%CI：1.416-73.847，P＝0.021）、术后肠内营养开始时间（OR＝46.744，95%CI：5.746-380.240， P＝0.000）是严重腹腔感染患者早期预后的独立危险因素。结论尽早手术、充分引流感染灶是患者存活的前提，术中放置肠内营养管、尽早肠内营养是患者存活的最重要方面，术后的器官功能支持是患者存活的主要手段，同时应兼顾围手术期的液体管理、动态监测CD4/CD8的变化。
- 吴明赖凯任迪李明利曾晶晶吴乐锋何云冯永文
- 关键词：严重腹腔感染早期预后
- 辅助腹腔复苏对大鼠失血性休克早期肠损伤的动态影响被引量：3
- 2015年
- 目的探讨辅助腹腔复苏（APR）对大鼠失血性休克早期肠损伤的动态影响及可能机制。方法将96只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分成对照组、休克组、林格液APR组和透析液APR组4组，每组再分为复苏后1、2、6h3个时间点，每个时间点8只大鼠。复制失血性休克动物模型。休克组采用常规静脉复苏（回输失血＋2倍失血量的生理盐水）；林格液APR组和透析液APR组在常规静脉复苏基础上，分别于开始液体复苏时一次性腹腔注射100mL/kg林格液或2．5％葡萄糖腹膜透析液。各组于相应时间点活杀动物，用紫外比色法检测血浆二胺氧化酶（DAO）活性，镜下观察小肠组织病理改变并进行肠黏膜损伤评分，用反转录一聚合酶链反应（RT—PCR）检测小肠组织核转录因子-κB（NF—κB）、热休克蛋白70（HSP70）的mRNA表达，取剩余肠组织计算湿／干质量（W／D）比值。结果与对照组比较，休克组复苏后1h，血浆DAO活性、小肠黏膜损伤评分、小肠组织NF—κB和HSP70的mRNA表达、肠W／D比值即明显升高，除NF—κB mRNA于复苏后2h达高峰外，余各指标均随时间逐渐升高。与休克组比较，透析液APR组复苏后1、2、6h各时间点血浆DAO活性（U／L：8．78±0．76比13．30±1．37，9．67±0．92比16．56±1．61，10．53±0．84比18．31±1．72，均P〈0．05）、小肠黏膜损伤评分（分：1．36±0．31比3．5l±0．66，2．28±0．40比4．02±0．76，2．47±0．38比4．76±0．77，均P〈0．05）、肠组织NF—κB mRNA表达（灰度值：0．658±0．062比0．765±0．067，0．945±0．077比1．158±0．096，0．761±0．062比0．912±0．082，均P〈0．05）、肠W／D比值（3．91±0．26比4．34±0．33，3．96±0．32比4．51±0．40，4．37±0．33比4．99±0．43，均P〈O．05）明显降低，肠组织HSP70 mRNA表达显著增强（灰度值：0．717±0．054比0．635±0．056，0．853±0．068比0．74
- 邓哲曾红科梁实赵中江冯永文刘德红姚彬黄皓彭刚刚
- 关键词：失血性休克核转录因子-ΚB热休克蛋白70小肠损伤
- 辅助腹腔复苏对大鼠失血性休克早期肝损伤的治疗机制
- 2015年
- 目的 探讨辅助腹腔复苏（adjunct peritoneal resuscitation,APR）对大鼠失血性休克早期肝损伤的治疗作用及可能机制.方法 96只雄性Wistar大鼠按随机数字法分成对照组、休克组、林格液APR组（APR1组）和透析液APR组（APR2组）,每组再分为复苏后1、2、6h3个时点,每个时点8只大鼠.复制失血性休克动物模型.休克组采用常规静脉复苏（回输失血＋2倍失血量的生理盐水）;APR1组和APR2组在常规静脉复苏基础上,分别于开始复苏液体时一次性腹腔注射100 mL/kg林格液或2.5％葡萄糖腹膜透析液.各组于相应时点处活杀大鼠,检测肝功能、计算肝组织湿/干质量比（W/D）、镜下观察肝组织病理改变,以RT-PCR法检测肝组织NF-κB、HSP70 mRNA表达,采用SPSS 16.0软件进行统计分析.结果 与休克组及APR1组比较,APR2组复苏后各时点肝组织HSP70 mRNA表达显著增强（P＜0.05）,而2h和6 h W/D比值、复苏后6h内肝病理损伤程度及各时点血清ALT和AST水平、NF-κB mRNA表达均明显降低（P＜0.05）.结论 2.5％葡萄糖腹透液APR可减轻失血性休克早期肝损伤,其作用机制可能与增强肝组织HSP70mRNA表达、抑制NF-κB mRNA表达有关.
- 邓哲赵中江王卫东曾红科刘德红冯永文邱旻姚彬孙冀武
- 关键词：失血性休克核因子-ΚB热休克蛋白70腹膜透析液
- 不同晶胶比液体复苏对重症急性胰腺炎患者血管外肺水指数的影响被引量：21
- 2011年
- 目的探讨不同晶胶比液体复苏对重症急性胰腺炎（SAP）患者血管外肺水（EVLW）的影响。方法回顾性分析本院2009年1月至2010年12月重症医学科24例SAP患者的临床资料。所有患者的胸内血容量指数（ITBVI）均〈750ml／m^2，以ITBVI850～1000ml／m^2作为复苏终点。以晶胶比3：1为界，将患者分成低晶胶比组（13例）和高晶胶比组（11例），观察液体复苏前及复苏后即刻（0）、24、48、72h患者血流动力学、血管外肺水指数（EVLWI）、氧合指数（PaO2／FiO2）、膀胱内压（ICP）、B型钠尿肽（BNP）的变化；采用脉搏指示连续心排血量（PiCCO）热稀释法测定EVLWI，用放射免疫法测定BNP。结果①早期采用不同晶胶比液体复苏均可改善SAP患者血流动力学指标。②复苏后72h高晶胶比组总液体量[（16438±1758）ml]、晶体液量[（13459±425）ml]及晶／胶比值（4．50±0．23）均明显高于低晶胶比组[分别为（13895±1783）ml、（6945±454）ml、2．32±0．18，P〈0．05或P〈0．01]。③与低晶胶比组比较，高晶胶比组复苏后48h和72hPaO2／FiO2（mmHg，1mmHg=0．133kPa）明显下降（48h：186．51±42．26比268．35±34．18，72h：172．85±21．50比263．95±24．20），EVLWI、ICP及BNP均明显升高[EVLWI（ml／kg）48h：14．52±1．08比10．40±1．16，72h：14．92±0．86比10．52±1．02；ICP（cmH2O，1cmH2O=0．098kPa）48h：16．23±1．32比13．05±1．70，72h：17．39±1．56比13．42±1．65；BNP（ng／L）48h：424．29±74．25比225．32±53．58，72h：620．49±79．53比288．28±68．78，P〈0．05或P〈0．013。④Pearson相关分析显示：EVLwI与PaO2／FiO2呈显著负相关（r=-0．71，P〈0．01），与ICP、BNP呈显著正相关（r1=0．63，r2=0．56，均P〈0．01）。结论对SAP患者早期应监测EVLWI、ICP及BNP以指导液体复苏，且宜采用提高胶体比例的限制性液体复苏策略。
- 冯永文吴明曾晶晶李颖李明利崔曼丽
- 关键词：血管外肺水指数膀胱内压B型钠尿肽
- 临床应急能力的发挥(续)
- 1998年
- 冯永文
- 关键词：急诊中毒抢救
- 胃液酸度对重症监护病房人工气道患者胃内条件致病菌的影响
- 李颖冯永文吴明曾晶晶李明利何云崔曼丽
- 年龄对脓毒症休克患者90天全因病死率影响的回顾性队列研究被引量：9
- 2018年
- 目的探讨年龄对脓毒症休克患者90d全因病死率的影响。方法回顾性分析2015年1月-2017年9月深圳市第二人民医院外科ICU收治的106例脓毒症休克患者的临床资料，以入科90d内结局分为存活及死亡组，比较患者一般资料，单因素及Cox回归分析探讨年龄对脓毒症休克90d全因病死率的影响，以受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic，ROC）曲线确定的最佳截点分为两组，Kaplan-Meier法比较两组90d全因病死率。结果外科重症监护室（intensivecareunit，ICU）脓毒症发病率26．2％，脓毒症休克发病率18．8％，90天全因病死率55．66％，两组在慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）及ICU住院时间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。单因素分析显示两组在年龄、pH值、氧合指数、急性肾损伤、机械通气比例、APACHEII评分、SOFA评分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；Cox回归显示年龄是脓毒症休克患者90d全因病死率的危险因素（HR=1．016，P=0．048）。年龄与90d全因病死率的ROC曲线下面积为0．618（95％C10．511-0．724，P=0．038），年龄最佳截点75．5岁，敏感度42．4％，特异度83％。与年龄〈75．5岁患者相比，年龄≥75．5岁患者的90d全因病死率明显增加（P=0．003）。结论年龄是影响脓毒症休克患者90d全因病死率的独立危险因素，年龄每增加1岁，死亡风险增加1．6％，年龄最佳截点为75．5岁。
- 朱祖芳陆俊福詹海超陈燕宏张帆田玉钰杨子龙吴明吴明
- 关键词：脓毒症休克年龄
- 盐酸戊乙奎醚对大鼠创伤性休克早期肝损伤的保护作用被引量：3
- 2012年
- 急性肝损伤是创伤性休克的常见并发症。盐酸戊乙奎醚（penehyclidine hydrochloride，PHC）是对M受体亚型有高选择性的新型莨菪类胆碱受体阻滞剂，已广泛应用于有机磷中毒及肾、胆绞痛的治疗。近有实验证明，PHC对脓毒症大鼠及内脏缺血再灌注损伤有保护作用，但其作用机理尚未完全明确。作为一种新药，其使用剂量尚存争议。我们探讨PHC对创伤性休克后肝损伤的保护作用及可能机理。
- 邓哲冯永文梁实赵中江孙冀武刘德红姚彬邱旻方周宾
- 关键词：盐酸戊乙奎醚创伤性休克缺血再灌注损伤常见并发症急性肝损伤
- 建设重症 急诊医学学科群 促进学科建设大发展——深圳市第二人民医院重症急救医学部运行经验与体会被引量：2
- 2012年
- 深圳市第二人民医院2011年6月建立重症急救医学部，组成包括重症医学科、急诊科和院前科的急危重症诊治学科群。医学部为半开放式的内循环模式，以建立健全的危重病预警系统为导向，以危重病患者救治体系与监护体系为主导，以危重病患者医疗护理救治环节质量控制为重点，促进急诊医学、重症医学临床医疗质量与安全水平提高。半年多实践表明，重症急救医学部通过灵活应用“危重病病情评价与预测系统”、组建快速抢救反应团队参与院内其他科室危重病患者抢救、强化将重症医学学科理念和技术方法应用于急诊等措施，大大提高了急危重症患者抢救的成功率，缩短抢救和住院时间。因为资源整合，危重病患者的抢救成功率明显提高；重症急救医学部内的医生和护士临床、科研等综合能力明显增强。我们的经验表明，重症急救医学部模式值得进一步推广实施。
- 冯永文孟新科郑晓英何满红吴明
- 关键词：急诊重症医学学科群
