崔曼丽
- 作品数：21 被引量：82H指数：6
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- 肺开放对外科严重脓毒症引起的ARDS患者氧输送的影响
- 目的研究肺开放策略对外科严重脓毒症引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧输送的影响。方法选择2009年1月-2010年1月30例外科严重脓毒症引起的ARDS患者,入院后均行早期目标治疗(EGDT),随机分成对照组和治...
- 吴明冯永文李颖曾晶晶崔曼丽
- 文献传递
- 不同晶胶比液体复苏对重症急性胰腺炎患者血管外肺水指数的影响被引量：21
- 2011年
- 目的探讨不同晶胶比液体复苏对重症急性胰腺炎（SAP）患者血管外肺水（EVLW）的影响。方法回顾性分析本院2009年1月至2010年12月重症医学科24例SAP患者的临床资料。所有患者的胸内血容量指数（ITBVI）均〈750ml／m^2，以ITBVI850～1000ml／m^2作为复苏终点。以晶胶比3：1为界，将患者分成低晶胶比组（13例）和高晶胶比组（11例），观察液体复苏前及复苏后即刻（0）、24、48、72h患者血流动力学、血管外肺水指数（EVLWI）、氧合指数（PaO2／FiO2）、膀胱内压（ICP）、B型钠尿肽（BNP）的变化；采用脉搏指示连续心排血量（PiCCO）热稀释法测定EVLWI，用放射免疫法测定BNP。结果①早期采用不同晶胶比液体复苏均可改善SAP患者血流动力学指标。②复苏后72h高晶胶比组总液体量[（16438±1758）ml]、晶体液量[（13459±425）ml]及晶／胶比值（4．50±0．23）均明显高于低晶胶比组[分别为（13895±1783）ml、（6945±454）ml、2．32±0．18，P〈0．05或P〈0．01]。③与低晶胶比组比较，高晶胶比组复苏后48h和72hPaO2／FiO2（mmHg，1mmHg=0．133kPa）明显下降（48h：186．51±42．26比268．35±34．18，72h：172．85±21．50比263．95±24．20），EVLWI、ICP及BNP均明显升高[EVLWI（ml／kg）48h：14．52±1．08比10．40±1．16，72h：14．92±0．86比10．52±1．02；ICP（cmH2O，1cmH2O=0．098kPa）48h：16．23±1．32比13．05±1．70，72h：17．39±1．56比13．42±1．65；BNP（ng／L）48h：424．29±74．25比225．32±53．58，72h：620．49±79．53比288．28±68．78，P〈0．05或P〈0．013。④Pearson相关分析显示：EVLwI与PaO2／FiO2呈显著负相关（r=-0．71，P〈0．01），与ICP、BNP呈显著正相关（r1=0．63，r2=0．56，均P〈0．01）。结论对SAP患者早期应监测EVLWI、ICP及BNP以指导液体复苏，且宜采用提高胶体比例的限制性液体复苏策略。
- 冯永文吴明曾晶晶李颖李明利崔曼丽
- 关键词：血管外肺水指数膀胱内压B型钠尿肽
- 重症监护病房人工气道患者胃液真菌鉴定及意义被引量：6
- 2012年
- 目的通过分析与鉴定重症监护病房（ICU）建立人工气道的重症患者胃液pH值与真菌类型及耐药情况，探讨ICU患者胃液pH值与真菌的直接关系及临床意义。方法采用前瞻性研究方法，选择160例深圳大学第一附属医院ICU2008年12月至2011年10月收治的建立人工气道〉48h的重症患者。通过鼻胃管收集其胃液样本，用精密pH试纸测定胃液pH值；依胃液酸度将样本分为pH值≤2．0、pH值2．1～3．0、pH值3．1～4．0、pH值4．1～5．0、pH值5．1—6．0、pH值6．1～7．0组；同时进行胃液真菌培养及常用抗真菌药物敏感试验，分析胃液酸度对胃液真菌培养阳性率的影响；再按照患者28d存活情况分成存活组（102例）和死亡组（58例），分析组间胃液真菌分布及临床意义。结果①胃液pH值〈4．0时，几乎无真菌生长；随着胃液pH值的增大，真菌培养阳性率明显升高。②胃液总样本真菌培养阳性率为27．9％（55／197），其中白色念珠菌与非白色念珠菌培养阳性率分别为38．2％（21／55）和61．8％（34／55），差异有统计学意义（X2=4．16，P〈0．05）。③存活组与死亡组真菌培养检出率分别为40．0％（22／55）和60．O％（33／55），其中存活组白色念珠菌与非白色念珠菌分别为54．5％（12／22）和45．5％（10／22），死亡组白色念珠菌与非白色念珠菌分别为27．3％（9／33）和72．7％（24／33）。白色念珠菌与非白色念珠菌耐药率分别在4．7％～14．3％（平均10．1％）和0—60．O％（平均28．5％）。结论建立人工气道的重症患者胃液真菌培养阳性率随着胃液pH值的增大而明显升高；非白色念珠菌是胃液培养的主要真菌，其耐药率高于白色念珠菌，数量增加提示患者预后较差。
- 冯永文吴明李颖曾晶晶李明利何云李丹卉崔曼丽
- 关键词：人工气道重症患者
- FloTrac/Vigileo监测液体复苏对外科脓毒性休克患者氧代谢的影响被引量：6
- 2011年
- 目的 观察FloTrac/Vigileo监测液体复苏对外科脓毒性休克患者氧代谢的影响.方法 选择2009-07~2011-07外科脓毒性休克需机械通气患者30例,随机分为对照组和观察组,每组15例.对照组采用传统的液体复苏,维持MAP 65~90 mm Hg,CVP 8~12 mm Hg,尿量＞0.5 Ml/（kg·h）.观察组采用FloTrac/Vigileo持续监测,维持心脏指数（CI）2.5~4.0 L/（min·m2）,每搏量（SV）60~100 Ml/次,每搏变异度（SVV）〈13%,中心静脉血氧饱和度（ScvO2）〉70%,观察早期液体复苏对两组患者氧代谢的影响.结果 ①液体复苏均能提高CVP、MAP及尿量（P〈0.05或P〈0.01）;②液体复苏后两组在6、12、24 h氧输送（DO2）显著增加（P〈0.01）,氧消耗（VO2）也有一定程度的增加,但无统计学意义（P〉0.05）,氧摄取率（ERO2）显著降低（P〈0.05）;③液体复苏均能使对照组和观察组ScvO2升高,并使ScvO2〉70%的时点分别在12 h、6 h,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;④观察组在6、12、24 h血乳酸及血乳酸清除率显著低于对照组（P〈0.01）.结论 与传统液体复苏比较,FloTrac/Vigileo通过实时监测CI、SV、SVV、ScvO2,提高DO2,降低ERO2,增加血乳酸清除率,改善组织灌注.
- 崔曼丽吴明曾晶晶李明利何云李颖冯永文
- 关键词：FLOTRAC/VIGILEO脓毒性休克血乳酸清除率中心静脉血氧饱和度
- 胃液酸度对重症监护病房人工气道患者胃内条件致病菌的影响
- 李颖冯永文吴明曾晶晶李明利何云崔曼丽
- 外科重症监护病房呼吸机相关肺炎病原学与临床分析被引量：3
- 2006年
- 目的了解外科重症监护病房(ICU)呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、病死率、病原菌分布情况。方法回顾分析2000年1月-2D03年12月外科ICU收治的105例VAP患者的临床资料、病原菌构成以及药敏结果。结果 105例机械通气患者,其中43例发生VAP,VAP发生率为44．7％,病死率为35％。共分离出病原菌株227株、细菌164株,占72．55％。真菌63株,占27．45％,革兰氏阴性杆菌为66％,铜绿假单胞菌、肺炎克雷白氏、黄杆菌及大肠埃希氏菌,革兰氏阳性菌为34％,以金黄色葡萄球菌为主。结论革兰氏阴性朴菌是外科重症监护病房呼吸机并发肺部感染的主要致病菌,临床医师可根据药敏试验合理使用抗生素。
- 崔曼丽冯永文秦颖叶秋华金济华王家泽罗宁李颖
- 关键词：机械通气机械通气相关肺炎病原菌
- 万古霉素及利奈唑胺对体内不同部位金黄色葡萄球菌感染的抑菌效果研究被引量：2
- 2012年
- [目的]比较万古霉素及利奈唑胺在体内不同部位金黄色葡萄球菌（SA）感染取样的最小抑菌浓度（MIC）及抑菌效果.[方法]检测万古霉素和利奈唑胺对115株不同部位（痰、血及伤口渗出液）分离出的SA包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的MIC值.[结果]MRSA检出率为64.3%.万古霉素及利奈唑胺对所有SA敏感.万古霉素在痰、血及伤口渗出液中的SA的MIC ≤0.5 μg/mL的比例分别为77.8%、51.5%及40.5%.利奈唑胺在痰、血及伤口渗出液中的SAMIC ≤2 μg/mL的比例分别为82.2%、87.9%及91.9%.[结论]万古霉素在治疗呼吸道SA感染较血行及皮肤软组织SA感染的效果好,利奈唑胺组在治疗皮肤软组织SA感染优于呼吸道及血行SA感染,在皮肤软组织SA感染中利奈唑胺可作为临床的首选.
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- 胃液酸度对重症监护病房人工气道患者胃内条件致病菌的影响被引量：7
- 2012年
- 目的 探讨重症监护病房人工气道患者胃液酸度和胃内条件致病菌的关系.方法 选择我院重症监护病房2008-12～2010-12收治的建立了人工气道〉48 h的80例重症患者,共收集107个胃液样本,用精密pH试纸测定胃液pH值,依胃液酸度将标本分为6组,同时做胃液细菌真菌培养.结果 ①107个胃液样本中有63个培养出细菌或真菌（58.8%）.63个胃液培养阳性的样本中共培养出96株细菌,其中G^- 菌、G^＋菌、真菌分别占49.9%、22.8%、27.2%.②Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ组胃液培养阳性率分别为0、25%、28.5%、62.5%、75%、81.8%.③我们发现在pH值为4时变化较大,重新将样本分成pH值≤4.0与pH值＞4.0两组,胃液培养阳性率分别为20%、74.0%,两组相比差异有统计学意义（χ^2=8.14,P〈0.01）.结论 建立了人工气道的重症患者胃液微生物培养主要以G^- 菌为主,随着胃液pH值的升高,培养阳性率明显升高,尤其是胃液pH值＞4时,培养阳性率高达60%以上.对于该类患者宜加强监测胃液pH值,防止胃内条件致病菌的定植.
- 冯永文吴明李颖曾晶晶李明利何云崔曼丽
- 关键词：重症监护病房条件致病菌胃液PH值人工气道
- 深圳SICU孕产妇死亡病例分析
- 目的了解2001-2010年ICU病房孕产妇死亡病种的构成,及死亡原因和相关影响因素,为进一步降低本区域围产期孕产妇死亡率提供科学依据。方法收集2001年7月到2010年12月年回顾性分析ICU孕产妇死亡病例19例,按孕...
- 崔曼丽冯永文周平
- 文献传递
- 肺开放对外科严重脓毒症引起的ARDS血管外肺水指数的影响
- 目的探讨肺开放策略对外科严重脓毒症引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(extravascular lung water index EVLWI)的影响。方法选择2009年1月-2010年1月30例外科...
- 吴明冯永文曾晶晶李颖崔曼丽
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