王吉文
- 作品数：4 被引量：143H指数：3
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省重大科技专项基金浙江省教育厅科研计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 欧洲危重病医学会关于急性胃肠损伤的定义和处理指南被引量：99
- 2012年
- 危重患者胃肠功能不全的问题已经受到广泛的重视，但对相关的概念缺乏统一的标准。近来欧洲危重病医学会提出了相应的定义和处理指南，对于规范临床诊治和科研工作都具有重要意义。指南中证据的级别分为：A（高，随机对照研究或Meta分析）；
- 王吉文张茂
- 关键词：胃肠损伤急性胃肠功能不全META分析随机对照研究危重患者
- 床旁超声对机械通气患者呼气末正压诱导肺容积改变的评估价值被引量：18
- 2014年
- 目的探讨床旁超声在机械通气患者呼气末正压（PEEP）诱导肺容积改变的评估价值。方法选取2011年6月至2012年12月浙江大学医学院附属第二医院急诊监护室（EICU）内符合急性肺损伤（Au）或ARDS并接受机械通气的患者，采用TaemaXTEND系列呼吸机专利的压力容积曲线测定程序自动测定PEEP为12、8、4、0cmH2O（1cm H2O=0．098kPa）时的压力容积曲线，得到不同PEEP水平下的呼气末肺容积（EELV）并计算呼气末肺容积变化（AEELV），根据AEELV变化确定合适PEEP，在呼吸机测定压力容积曲线的同时使用床旁超声评估肺容积变化，计算肺部超声评分（LUS）及肺部超声评分变化（ALUS），相关计量数据进行t检验或单因素方差分析，将ALUS和AEELV进行Spearman相关性分析。结果共纳入18例接受机械通气的严重创伤患者，年龄23～79岁，平均（52±15）岁，肺损伤评分（LIS）平均为（2．1±0．5）分；根据压力容积曲线的测定结果将PEEP从（4．7±1．8）cmH2O调整到（7．6±1．5）cmH2O（t=9．006，P=0．000）后，患者的氧合指数（PO2／FiO2）从（208±33）mmHg（1mmHg=0．133kPa）升高到（274±51）mmHg（t=5．309，P=0．000）；随着PEEP水平的增加，肺超声评分也相应地从（31．4±4．5）分升高到（34．1±4．7）分（t=4．123，P=0．001）；PEEP为0、4、8、12cmH2O时，各PEEP水平之间ALUS与AEELV之间呈显著正相关（r=0．82，P〈0．01）。调整PEEP水平前后ALUS与氧合指数变化（△PO2／FiO2）之间呈显著正相关（r=0．66，P〈0．01）。测定PEEP为0、4、8、12cmH2O水平压力容积曲线时，患者平均动脉压、心率变化差异无统计学意义（均P〉0．05），未发生气胸等并发症。结论床旁肺部超声可以协助机械通气患者选择合适的PEEP水平，可作为传统PEEP调节依据的有益补充。
- 沈鹏罗汝斌高玉芝王吉文张茂
- 关键词：超声检查正压呼吸
- 创伤大量输血治疗方案的研究进展
- 输血是创伤救治中的重要措施,许多学者建议制定大量输血治疗方案(massive transfusion protocol,MTP)来指导输血及相关的治疗。本文主要讨论实施MTP的目的,能够减少血液制品输注量、提高输注效率以...
- 王吉文王连张茂
- 创伤大量输血治疗方案的研究进展被引量：26
- 2013年
- 输血是创伤救治中的重要措施,许多学者建议制定大量输血治疗方案(massive transfusion pro-tocol,MTP)来指导输血及相关的治疗。本文主要讨论实施MTP的目的,能够减少血液制品输注量、提高输注效率、早期纠正创伤性凝血病和减少输血并发症等等。关于MTP的启动和终止目前尚无统一标准,由各医疗单位自行制定。启动MTP还依靠主观的经验判断,也有学者提出客观的评分法,但有待进一步验证。MTP是以标准流程的形式指导大出血和创伤性凝血病的治疗,涉及浓缩红细胞(RBC)、新鲜冰冻血浆(FFP)、血小板和冷沉淀输注以及重组Ⅶ因子(rFⅦa)的使用时机、剂量和目标等等,需要创伤外科、急诊科、血库、检验科和麻醉科等部门的通力协作。已有的大量实践证实,实施MTP可以减少血制品使用总量,提高输注效率;减轻创伤性凝血病的严重程度;降低脏器功能衰竭发生率、改善严重创伤患者的生存率;可能减少输血相关的并发症。MTP的实施中也存在诊疗标准不一致、血液成份的最佳输注比例不明确、对早期死亡的大出血患者的作用不确切等问题,需要进一步研究和解决。
- 王吉文王连张茂
- 关键词：创伤输血预后
