张茂
- 作品数：567 被引量：2,843H指数：28
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金国家自然科学基金国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术电子电信更多>>
- 监护室中气管导管非正常拔管的防治被引量：2
- 2002年
- 张茂江观玉干建新
- 关键词：监护室EICU机械通气气管导管拔管
- 美蓝对脓毒性休克作用的研究进展被引量：2
- 2000年
- 美蓝常用作亚硝酸盐、氰化物中毒的解毒剂,近年来的研究发现对脓毒性休克有治疗作用,能增加体循环和肺循环的血管阻力、血压,其作用机制考虑与抑制鸟苷酸环化酶(GC)、影响NO的水平及抗自由基有关。
- 张茂
- 关键词：美蓝脓毒性休克心脏功能
- 严重创伤后N末端B型利钠肽原的动态变化及其临床意义
- 2014年
- 目的 观察严重创伤后N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平的动态变化及与预后的关系. 方法 检测60例严重创伤患者伤后1,3,7d血清NT-proBNP.根据患者预后,分为生存组和死亡组,分别观察两组NT-proBNP水平变化,比较两组NT-proBNP水平差异.分析不同时相点NT-proBNP水平与相应急性生理与慢性健康评分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）以及ISS的相关性,通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析各时相点NT-proBNP对预后的判断价值. 结果 60例严重创伤患者1,3,7d的NT-proBNP整体水平差异无统计学意义,处于正常参考范围内.死亡组各时相点NT-proBNP水平均高于生存组.死亡组7 dNT-proBNP较1d明显升高;生存组NT-proBNP水平呈现先升高后降低的趋势,7d较3d降低.各时相点NT-proBNP水平判断预后的ROC曲线下面积与APACHEⅡ、ISS比较差异无统计学意义. 结论 严重创伤后NT-proBNP水平明显或持续升高提示预后不良,NT-proBNP可作为严重创伤救治中病情评估的参考指标进行动态观察.
- 钱安瑜张茂巴立干建新
- 关键词：多处创伤预后
- 脂微球-前列腺素E_1治疗创伤后急性呼吸窘迫综合征疗效评价被引量：5
- 2002年
- 目的 观察静脉应用脂微球 -前列腺素E1 (lipo -PGE1 )对创伤后急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者血流动力学、动脉血气、氧合状况的影响 ,评价其治疗效果。 方法 1999年 1月～2 0 0 1年 8月共救治严重多发伤合并ARDS患者 6 4例 ,随机分为lipo -PGE1 治疗组 (33例 )和对照组(31例 )。治疗组在入院 2 4h后静脉滴注lipo -PGE1 3ng·kg- 1 ·min- 1 ,持续 2h停止 ,每天 2次 ,连用 7～ 10d。从生存率、血流动力学变化、动脉血氧分压 (PaO2 )恢复、呼吸机通气时间、患者住ICU治疗时间等方面进行比较。 结果 治疗组生存率显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,其呼吸机通气时间、患者住ICU时间显著低于对照组 (P <0 .0 0 1) ,PaO2 、氧分压 吸氧分数 (PaO2 FiO2 )恢复时间较对照组早 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。lipo -PGE1 还有效降低肺动脉压和肺血管阻力 ,增加心排量和氧输送水平。 结论 lipo -PGE1 对创伤后ARDS有较好疗效 ,可提高生存率、改善预后、缩短患者住ICU时间。
- 施小燕沈惠云洪远张茂
- 关键词：创伤急性呼吸窘迫综合征疗效评价血流动力学
- 在急诊室行开放性骨折创面拍摄的应用现状调查分析
- 巴立洪玉才张茂钱安瑜
- 文献传递
- 可溶性CD14亚型在脓毒症中应用的最新进展被引量：10
- 2015年
- 脓毒症（sepsis）是感染引起的机体免疫系统过度反应导致抗炎介质释放入血的全身炎症反应综合征（SIRS）［1］。据统计，美国全部住院患者的脓毒症发病率为1%-2%，相当于每年有75万名住院患者发生了脓毒症，总医疗费用高达170亿美元［2］。即使具备有效的抗菌药物治疗及循环、呼吸支持，病死率仍高达30%-60%［3］。因此，对于脓毒症的治疗和处理应该越早越好，如何早期诊断与处理脓毒症已经成为当前研究的重点之一［4-6］。
- 郑忠骏叶立刚张茂
- 关键词：可溶性CD14脓毒症全身炎症反应综合征机体免疫系统SEPSIS住院患者
- 血清胆碱酯酶在全身炎性反应综合征患者中变化的研究进展被引量：17
- 2010年
- 目前临床上血清胆碱酯酶(ChE)主要用来诊断有机磷农药中毒和评估肝脏功能状况。但近年来国内外一些研究发现,血清ChE活性可能与全身炎性反应综合征(SIRS)有关。SIRS患者血清ChE活性降低,其降低程度可能和预后相关。血清ChE活性降低的原因可能与肝功能损害、分解代谢增强、稀释和血管外漏及机体通过"胆碱能抗炎通路"下调胆碱酯酶活性有关。应用ChE抑制剂可对抗SIRS时的过度炎性反应。
- 钱安瑜张茂巴立徐少文
- 关键词：胆碱酯酶全身炎性反应综合征胆碱能抗炎通路
- 急诊科开展神经内窥镜手术的初步报告被引量：1
- 2000年
- 目的 :探讨神经内窥镜在急诊科的应用价值。方法 :1999年 7月至 2 0 0 0年 3月我院急诊科开展神经内窥镜手术治疗各类颅内血肿 2 3例 2 4次 ,其中脑内血肿清除术 2 0例 ,慢性硬膜下血肿 /积液引流术 3例。结果 :根据ADL评分标准 ,脑血肿组治疗效果为基本痊愈(ADL1级 ) 2例 ,显著进步 (ADL改善≥ 2级 ) 6例 ,进步 (ADL改善 1级 ) 6例 ,无改变 1例 ,死亡 5例 ;超早期治疗的 3例效果最好。 3例硬膜下血肿 /积液均治愈。本组并发术后出血 2例 ,切口脑脊液漏 1例 ,无其它手术直接相关的并发症。结论 :神经内窥镜手术创伤小 ,直视下操作 ,并发症少 ,病人康复快 ,为脑出血、慢性分隔型硬膜下血肿的治疗提供了一种新的有效方法 ,值得在急诊科开展。
- 干建新张茂陶祥洛李天琅吴雪海施小燕陈怀红江观玉
- 关键词：神经内窥镜急诊科脑出血
- 颈髓损伤、预激综合征伴快速型房颤电复律成功1例
- 颈髓损伤容易并发心律失常,以窦性心动过缓最多见。而颈髓损伤合并有预激综合征并继发房颤的病例罕有报道。我们近期收治了一例颈髓损伤的患者,合并有预激综合征并出现突发房颤等心律失常,最终电复律成功。
- 沈鹏罗汝斌张茂蔡思宇
- 关键词：预激综合征电复律快速型房颤颈髓损伤
- 文献传递
- 床旁超声对机械通气患者呼气末正压诱导肺容积改变的评估价值被引量：17
- 2014年
- 目的探讨床旁超声在机械通气患者呼气末正压（PEEP）诱导肺容积改变的评估价值。方法选取2011年6月至2012年12月浙江大学医学院附属第二医院急诊监护室（EICU）内符合急性肺损伤（Au）或ARDS并接受机械通气的患者，采用TaemaXTEND系列呼吸机专利的压力容积曲线测定程序自动测定PEEP为12、8、4、0cmH2O（1cm H2O=0．098kPa）时的压力容积曲线，得到不同PEEP水平下的呼气末肺容积（EELV）并计算呼气末肺容积变化（AEELV），根据AEELV变化确定合适PEEP，在呼吸机测定压力容积曲线的同时使用床旁超声评估肺容积变化，计算肺部超声评分（LUS）及肺部超声评分变化（ALUS），相关计量数据进行t检验或单因素方差分析，将ALUS和AEELV进行Spearman相关性分析。结果共纳入18例接受机械通气的严重创伤患者，年龄23～79岁，平均（52±15）岁，肺损伤评分（LIS）平均为（2．1±0．5）分；根据压力容积曲线的测定结果将PEEP从（4．7±1．8）cmH2O调整到（7．6±1．5）cmH2O（t=9．006，P=0．000）后，患者的氧合指数（PO2／FiO2）从（208±33）mmHg（1mmHg=0．133kPa）升高到（274±51）mmHg（t=5．309，P=0．000）；随着PEEP水平的增加，肺超声评分也相应地从（31．4±4．5）分升高到（34．1±4．7）分（t=4．123，P=0．001）；PEEP为0、4、8、12cmH2O时，各PEEP水平之间ALUS与AEELV之间呈显著正相关（r=0．82，P〈0．01）。调整PEEP水平前后ALUS与氧合指数变化（△PO2／FiO2）之间呈显著正相关（r=0．66，P〈0．01）。测定PEEP为0、4、8、12cmH2O水平压力容积曲线时，患者平均动脉压、心率变化差异无统计学意义（均P〉0．05），未发生气胸等并发症。结论床旁肺部超声可以协助机械通气患者选择合适的PEEP水平，可作为传统PEEP调节依据的有益补充。
- 沈鹏罗汝斌高玉芝王吉文张茂
- 关键词：超声检查正压呼吸
